包茎

包茎（phimosis）是指包皮口狭小，包皮不能上翻显露阴茎头。新生儿包皮与阴茎头之间有粘连，这是生理现象，属于生理性包茎。随着年龄的增长，阴茎逐渐发育，包皮与阴茎头之间的粘连逐渐消退，包皮相对退缩，多数包皮过长随之消失，青春期以后包皮应退缩露出尿道口并可翻起露出全部阴茎头。由于包皮过长而反复发生包皮阴茎头炎引起粘连，包皮口形成瘢痕性缩窄，称为继发性包茎。

1、新生儿包皮与阴茎头之间有粘连，这是生理现象，属于生理性包茎。

2、阴茎头和包皮的损伤或炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩导致包茎，属于病理性包茎。

无传染性。

在7~22岁的我国男性中包茎发病率为10%。

好发于男性婴幼儿。

包皮口狭小紧包着阴茎头、包皮与阴茎之间粘连、包皮松弛等均可能导致包茎的出现。

1、生理因素

（1）新生儿包皮与阴茎头之间有粘连，这是生理现象，属于生理性包茎。随着年龄的增长，阴茎逐渐发育，包皮与阴茎头之间的粘连逐渐消退，包皮相对退缩，多数包皮过长随之消失。

（2）随着年龄的增长，包皮出现松弛的现象，也有可能导致出现包茎。

2、病理因素

包皮瘢痕化、包皮口狭窄、包皮与阴茎头粘连、阴茎头包皮反复发生感染等均可导致患者出现包茎。

包茎患者可有排尿困难、尿流缓慢等症状，此外患者还可能出现勃起疼痛、尿路感染、包皮疼痛等症状。

1、包皮口狭小，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢，排尿时包皮膨起。长期尿流梗阻，严重时可引起上尿路扩张、感染和肾功能不全等并发症。

2、包皮下积聚包皮垢，呈白色小块，可引起阴茎头包皮炎，急性炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。

1、嵌顿性包茎

由于包皮口紧小，强行向上翻转后未及时完全复位，造成包皮口紧勒在冠状沟处，形成嵌顿性包茎。嵌顿包茎疼痛剧烈、包皮水肿，其上缘可见狭窄环，阴茎头呈暗紫色，嵌顿时间过长，易导致阴茎头缺血、感染、溃烂，甚至坏死。

2、阴茎癌

包茎内积聚包皮垢，慢性刺激可诱发阴茎癌的发生。

1、包皮无法上翻。

2、伴有排尿困难、尿流缓慢症状。

3、阴茎出现疼痛。

4、伴有包皮水肿表现。

5、出现其他严重、进展、持续性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

男科、泌尿外科

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者阴茎等相关部位进行仔细的体格检查，建议患者着宽松的衣物，以便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现包茎的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、除了包茎外，有其他的症状外吗，比如尿频、尿痛等？

4、既往有男科、泌尿系统等相关的疾病吗？

5、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

6、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我发生包茎最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？治疗的下一步是什么？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

医生会对患者阴茎进行仔细的检查，同时可进行肾功能检查和超声等检查，判断有无并发症。

观察包皮口大小，将包皮试行上翻，便可作出判断。检查后应将包皮推下以免嵌顿。

肾功能测定：测定血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率了解肾功能情况，可除外包茎导致排尿困难所致肾损伤。

超声检查：进行肾、输尿管、膀胱超声检查，测定残余尿量，明确有无包茎导致的尿道口狭窄排尿困难引起的尿路梗阻、肾积水。

医生一般根据体格检查即可明确诊断。

包茎的检查相对来说较为简单，检查包皮口大小，试行上翻包皮即可做出相关的诊断。

包茎、包皮过长、包皮嵌顿在男科较为常见，要注意区分三者。

1、包茎：是指包皮狭窄不能上翻显露阴茎头。

2、包皮过长：是指包皮覆盖阴茎头，但能上翻显露阴茎头。

3、包皮嵌顿：是指包皮被翻至阴茎头上部后，包皮环紧扼于冠状沟处，导致静脉和淋巴回流障碍，引起阴茎头水肿，使包皮不能复原。

对于小儿生理性的包茎，随着年龄的增长可渐渐消失。临床上也可通过手术切除的方法来进行矫正。

对于伴有阴茎头包皮炎的患者，可在专业医师指导下应用抗生素，局部以3%硼酸液浸泡。

3%硼酸液

包皮环切术是指将阴茎的多余包皮进行切除，使阴茎头外露。适用于：

1、包皮口纤维化，失去弹性，包皮不能上翻。

2、反复发作的包皮阴茎头炎。

3、5岁以后包皮口狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头。

4、包皮与阴茎头严重粘连，手法分离包皮不能成功，可行包皮环切术。

手法复位：儿童包茎可将包皮反复上翻并复位，扩大包皮口，如无并发症，可不必行包皮环切术。嵌顿性包茎应及早在阴茎头涂润滑剂后行手法复位，如手法复位无效，应行包皮背侧切开术，要充分切开狭窄环，在肿胀消退后再行包皮环切术。

包茎的治疗周期一般为2-4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

包茎经过手术切除，一般都可彻底治愈。

需要注意的是包茎不仅会影响阴茎的生长发育，还会造成泌尿、生殖系统功能障碍，严重者还会导致阴茎癌。

对于小儿生理性的包茎，随着年龄的增长可渐渐消失。

通过积极有效的治疗，症状可得到治愈。

大多患者可通过积极治疗得到控制。

一般通过手术切除即可根治。

通过手术切除，一般不会复发。

日常生活中注意清洗龟头和包皮。翻起包皮时，动作应轻柔。经手术治疗的患者注意保持创口卫生清洁干燥，以免发生感染。

部分患者，由于包茎可能会有自卑的心理，患者要正视疾病的发生，端正心态积极治疗。

严格遵医嘱用药，不得擅自改变剂量或者停药，注意观察药物的不良反应。

对于年龄较小的幼儿，家长可稍用力将包皮反复试行上翻，但需注意操作轻柔，循序渐进，不可过分急于把包皮翻上去，使包皮狭窄口渐渐扩大，随年龄的增长，大部分婴幼儿经此方法治疗后，包茎和包皮过长可逐渐治愈。

患者遵医嘱复诊，如有不适及时就诊。

经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，以免发生感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

日常生活中多食用清淡食物，可以多吃水果、新鲜的蔬菜等。保证每日饮水量，保持尿路通畅。

手术恢复期间，忌酒精、辛辣食品摄入。

婴幼儿时期包皮与阴茎头粘连，出现包茎属于生理现象，无需特殊预防，建议日常生活中冲洗和锻炼上翻包皮。