高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症是指在空腹状态下，血浆中的同型半胱氨酸水平在多种原因作用下出现升高，即空腹血浆中同型半胱氨酸水平超过15umol/L时可定义为高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症的病因主要与遗传因素、疾病与药物因素、饮食因素、年龄因素、其他因素等相关。高同型半胱氨酸血症可作为某些疾病的高危因素，本身并没有特异性的症状，其症状主要与其导致的疾病有关，如引起心血管疾病患者可能会出现胸闷、胸痛、心慌等症状。

所有人群。

高同型半胱氨酸血症的发病率随着饮食生活的改善，呈逐渐上升趋势，且表现出男性高于女性，与年轻呈正相关的趋势。

高同型半胱氨酸血症的病因主要与遗传因素、疾病与药物因素（如甲状腺功能减退症、左旋多巴）、饮食因素、年龄因素、吸烟、饮酒、缺乏锻炼等相关。

1、遗传因素

MTHFR、CBS、MS等基因突变大幅度降低酶的耐热性和活性，会明显升高血浆中同型半胱氨酸水平。

2、疾病与药物因素

甲状腺功能减退症、急性淋巴细胞性白血病、慢性消耗性疾病等可影响同型半胱氨酸代谢。左旋多巴、异烟肼、甲氨蝶呤、抗癫痫药等药物可干扰叶酸或含硫氨基酸的代谢，使同型半胱氨酸一过性升高。

3、饮食因素

富含蛋氨酸食物的过量摄入，及维生素B₁₂、维生素B₆的摄入不足，可使同型半胱氨酸水平升高。

4、年龄因素

研究结果显示，随着年龄增长同型半胱氨酸水平也会升高，且男性高于女性，可能与女性摄入叶酸高于男性，且雌性激素促进同型半胱氨酸代谢有关。

5、其他因素

吸烟、饮酒、缺乏锻炼、大量饮用咖啡及自身精神因素也可影响同型半胱氨酸的代谢。

高同型半胱氨酸血症自身并没有特异性症状，其症状主要表现在所引起的疾病。如冠心病可有心慌、气短等症状，高血压可有头晕、头痛等症状。

1、冠心病

高同型半胱氨酸血症导致冠心病后，患者可出现心慌、气短、胸闷、胸痛、乏力等症状。

2、高血压

高同型半胱氨酸血症导致高血压后，患者可出现血压升高、头晕、头痛、心悸等症状。

3、脑卒中

高同型半胱氨酸血症导致脑卒中后，患者可表现出头晕、头痛、肢体偏瘫、言语不清等症状。

4、静脉血栓

高同型半胱氨酸血症导致静脉血栓后，患者可出现患肢局部肿痛、静脉曲张等症状。

高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病等之间的关系非常密切，属于相关疾病发生的危险因素，因此与冠心病、脑卒中、颈动脉狭窄、静脉血栓等疾病的发生密切相关。此外，还可导致下列并发症：

1、妊娠并发症

如流产、先兆子痫、早产、新生儿体重偏低及某些新生儿缺陷等。

2、神经系统并发症

如血管性认知障碍、脑卒中、脑萎缩、帕金森病、癫痫等。

3、呼吸系统并发症

如慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

4、泌尿系统并发症

如肾病综合征、慢性肾功能不全、肾炎等。

5、眼科并发症

如视神经萎缩、视网膜脱落、近视、白内障、家族性渗出性玻璃体视网膜病变样等。

当患者出现胸闷、胸痛、心慌、血压升高、头晕、头痛等症状时，应及时就医。医生可能建议患者在空腹状态下，做血清学检查，以了解病情，明确诊断。

通过血清学检查测患者血浆中的同型半胱氨酸的含量，若数值超过15umol/L即可定义为高同型血管氨酸血症，其含量在16~30umol/L之间时为轻度高同型半胱氨酸血症；含量在30~100umol/L为中度高同型半胱氨酸血症；含量大于100umol/L时为重度高同型半胱氨酸血症。

医生根据患者病史（是否有冠心病、高血压、脑卒中等）、临床表现（如胸闷、胸痛、心慌、血压升高、头晕等），再结合血清学检查，一般可作出诊断。

高同型半胱氨酸血症的治疗以降低血浆中同型半胱氨酸的浓度、减少并发症的发生为主，多采用药物治疗的方式。

现阶段，临床中广泛应用叶酸联合维生素B族治疗，但由于引起高同型半胱氨酸血症的因素比较多，因此，此种治疗方法并不适用于全部的高同型半胱氨酸血症患者。

维生素B

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，高同型半胱氨酸血症的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一些研究结果显示，中医在此病症中具有良好的治疗效果，采取具备化痰祛瘀功效的中药方剂，可有效降低患者的同型半胱氨酸水平。

高同型半胱氨酸血症的预后主要与病因有关。

若引发心血管疾病等并发症，可能会危及患者的生命。

本病一般不会自愈。

本病能否治愈主要取决于病因，一般由饮食、年龄等环境因素引起的高同型半胱氨酸血症治疗后效果较好，但遗传因素引起的高同型半胱氨酸血症的预后较差。

多数由环境因素引起的高同型半胱氨酸血症经过治疗后可以改善症状。

本病一般不能彻底根治。

患者应积极配合治疗，遵医嘱做好相应的护理调整，良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。

患者平时不要有过大的心理压力，保持平稳的心态，避免不良情绪的刺激。

需严格遵医嘱用药，并注意药物的不良反应，若发生不良反应时需及时停药并就医。

患有高同型半胱氨酸血症的患者需要定期检查，若发现数值突然升高时，一定要引起重视，积极的配合医生检查。

定期复诊，复诊时需携带病历及相关资料。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多吃一些清淡易消化的食物，如新鲜的水果蔬菜。

患者应减少动物蛋白的摄入。

在日常生活中需注意以下几点，以预防高同型半胱氨酸血症。

1、在日常生活中应当戒烟戒酒，减少及限制咖啡因、动物蛋白的摄入，合理饮食。

2、对于有高血压、高血糖、高血脂、心脏病的基础疾病的患者，一定要合理的控制血压、血糖、血脂、心率等。

3、生活工作中要做到劳逸结合，避免长时间工作或熬夜工作，可以通过适当的锻炼增强身体素质，如打羽毛球、乒乓球、骑自行车等。

4、避免长期服用可能会影响同型半胱氨酸代谢的药物，如某些避孕药及一些精神方面的药物。