宫寒

宫寒，通俗来讲就是“子宫寒凉”，临床多以小腹冷痛、畏寒肢冷、月经异常等为主要特点，可引起痛经、闭经、不孕等问题，是患者就诊的主要原因。虽然“宫寒”一词出自中医古籍，但仍未被官方认证为中医术语。“宫”有广义与狭义之分，狭义的“宫”即子宫（中医称胞宫、女子胞）；广义的“宫”泛指女性内生殖器官包括子宫、输卵管、卵巢等。而“寒”又有虚寒和实寒之分，虚寒是指体内阳气不足，子宫因失去阳气的温煦而变得寒凉，主要为肾阳不足；实寒是指子宫受到外来寒邪侵袭而出现的病证。我们通常说的“宫寒”，多指肾阳不足导致的虚寒。

多发于体质较弱的女性。

宫寒主要由于体内阳气不足和外来寒邪侵袭所致。

1、体内阳气不足

包括素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房事过度等原因导致阳气的温煦功能减弱，使得子宫因失去阳气（主要是肾阳）的温煦而变得寒凉。

（1）素体阳虚：天生营养不良或因早产、流产等原因导致身体素质差，使得体内阳气不足，不能温煦子宫，而引起宫寒。

（2）年老肾虚：随着年龄的增长，肾精逐渐消耗，从而导致肾阳不足，不能温煦子宫，而引起宫寒。

（3）久病伤肾：长期患有慢性疾病（如贫血）、疾病治疗不及时或治疗错误，因久病导致机体虚弱，从而容易导致宫寒的发生。

（4）房事过度：频繁的房事使肾精不断转为生殖之精，导致肾精不足、肾阳亏损，易发生宫寒。

2、外来寒邪侵袭

身体遭受寒邪侵袭，使得气血运行不畅而发病。很多生活不良习惯会成为诱因：

（1）贪食寒凉食品。

（2）贪图凉快，将空调温度调得过低，甚至经期吹空调。

（3）穿着受寒，如穿低腰裤、短上衣，直接在寒冬腊月穿着单薄。

（4）贪凉，经常用冷水。

（5）长期居处寒凉之处。

宫寒的患者，临床多以腹痛、畏寒、月经异常等为主要特点。

1、腹痛

主要表现为小腹冷痛，得热痛减。实寒者可出现疼痛固定不移，虚寒者还可伴有下坠之感。

2、畏寒

患者可表现为怕冷，自觉腹部发凉、手脚发凉、腰凉等。

3、月经异常

主要为月经量少、推迟。实寒者月经多色暗有块，虚寒者月经色淡质稀。部分患者可伴有白带清稀量多、浮肿、腹泻等不适。

4、其他

包括气短乏力，腰膝酸软或腰痛剧烈（像要折断一样），性欲淡漠，小便次数多或失禁，大便稀溏，舌质暗淡，苔白，脉沉细尺弱或沉涩等。

宫寒可在女性经期、孕期、哺乳期、平素（主要表现为妇科杂病）等阶段造成各种病症。

1、月经期疾病可有

月经后期、闭经、痛经等。

2、孕期疾病可有

先兆流产、习惯性流产、宫外孕等。

3、哺乳期疾病可有

恶露淋漓不尽、产后腹痛等。

4、妇科杂病可有

慢性盆腔痛、子宫内膜异位症、阴道炎、不孕等。

1、急性剧烈腹痛；

2、产后恶露不尽；

3、怀孕后突然出现阴道大量出血；

4、产后腹痛、发热等感染表现；

5、出现其他紧急情况。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、反复小腹疼痛、坠胀；

2、伴月经异常，如月经量少、推迟、颜色异常、痛经；

3、伴白带异常；

4、平素体虚，自觉怕冷、手脚发凉、腰凉；

5、伴腰酸背痛；

6、伴性欲低下；

7、伴长期不孕或反复流产；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、明显月经不调、阴道分泌物异常、下腹部不适或不孕的女性，可咨询西医妇科、生殖医学科。

2、有宫寒表现者也可咨询中医妇科。

3、急症者及时到急诊科处理。

1、应避免在经期做妇科检查，最好选择在月经干净后 3~5 天就诊。若为阴道异常流血则必须检查。

2、检查前应排空膀胱，大便充盈者应于排便后检查。

3、医生可能会进行血液、尿液的检查。就诊前一天应清淡饮食，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响化验结果

4、穿宽松的运动裤或者裙子，方便做妇科检查。

5、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

6、近期做过检查，请带好病例和检查单。

7、如果近期有就诊经历，或者正在服用药物，可以把病历、检查单和服用的药物一并带上。

8、可以让家属陪同就诊。

9、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、这次就医主要是因为什么？

2、都有哪些症状？多久了？

3、平时月经、白带正常吗？

4、平时有腹痛、怕冷、腰酸背痛症状吗？

5、对性生活有影响吗？

6、对怀孕有影响吗？以前怀孕过吗？有流产史吗？

7、出现这些情况，您觉得跟自己的一些生活习惯或环境有关吗？

8、以前做过什么检查，有治疗过吗？

9、有其它疾病吗？

1、我这属于宫寒吗？

2、是什么原因造成的？

3、需要做哪些检查？

4、应该怎么治疗和调理？

5、这个病能治好吗？

6、治疗周期是多长？

7、平时我应该怎么做？

8、需要复查吗？

医生除了对患者进行望闻问切等体格检查外，还可根据患者情况进行血常规、激素测定、妊娠试验、B超、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等。

医生一般通过中医的望闻问切四诊合参检查。首先观察患者的情况，主要是看患者的脸色、舌头。很多宫寒女性面色发白，舌质暗淡，舌苔白。然后，医生会仔细询问患者病史、进行脉诊等。必要时，还会进行西医的妇科专科检查。

1、血常规

了解血液情况，明确病因，如确定有无贫血及贫血程度。

2、激素测定

包括卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳激素测定等，有助于了解激素水平及周期性变化。

3、妊娠试验

部分育龄女性需要排除妊娠情况。包括快速胶乳凝集抑制法、双抗体夹心酶免疫法、免疫金溶胶斑点过滤法等。

4、染色体检查

部分患者需要检查是否有染色体异常。

诊断性刮宫或取子宫内膜活检，可以了解有无排卵及确定子宫有无器质性病变。

1、B超

B超能更好的穿透到盆腔，清晰的显示子宫及卵巢的正常与异常。

2、子宫输卵管造影

造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。

通常医生根据望闻问切即可确诊。必要时，可结合激素测定、B超等辅助检查来明确病因，帮助判断病情。

中医认为，除宫寒外，气滞血瘀、血虚失荣均可导致女性下腹疼痛，需加以鉴别。

1、气滞血瘀

主要表现为小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁、乳房胀痛，脘腹胀满，食欲欠佳，烦躁易怒，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。

2、血虚失荣

主要表现为小腹隐痛，喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕眼花，失眠多梦，舌淡，苔少，脉细无力。

中医治疗宫寒，主要以“寒则热之”“虚则补之”为总则。虚寒主要是温肾助阳，暖宫散寒。实寒则需要温化寒湿，行气活血。但要注意，宫寒的治疗应由专业的医师指导，根据个体患者差异制定最适合的方案，患者不应该自我诊断，自我治疗，应到正规中医机构咨询意见。

1、虚寒

（1）方药：艾附暖宫丸、金匮肾气丸、右归丸等。

（2）常用加减药物：当归、杜仲、肉苁蓉、吴茱萸、香附、鹿角霜、续断、淫羊藿、巴戟天、锁阳、补骨脂等。

2、实寒

（1）方药：温经汤、桂枝茯苓丸等。

（2）常用加减药物：艾叶、桂枝、干姜、吴茱萸、炮姜、附子、肉桂、小茴香等。

艾附暖宫丸、金匮肾气丸、右归丸、温经汤、桂枝茯苓丸

1、艾灸

医生使用艾卷在相应穴位上烧灼、熏熨，必要时还可配合某种药物使用（如隔姜灸、隔附子饼灸等）。通过艾灸对经络穴位产生温热性刺激，可以起到温经散寒、行气通络、加强机体气血运行的作用。主要适用于外部寒邪侵袭引起的宫寒痛经等。常用的穴位包括关元、气海、神阙、命门、足三里、三阴交、八髎穴等。

2、温针灸

医生通常在留针的毫针（针灸最常用的一种针具）针柄上插入2cm左右的艾卷施灸。针灸相应的穴位，以起到温通经络、促进血液运行等作用，从而改善宫寒。常用的穴位包括气海、关元、三阴交、足三里等。

宫寒的治疗周期一般为1-3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

宫寒的预后主要与其病因、治疗等因素有关。无论是实寒还是虚寒，如果不积极治疗或调整改善，均会对女性的生殖功能造成一定的影响。

1、月经异常，痛经症状严重。

2、身形肥胖，气色不好，脸上易长斑，有黑眼圈。

3、性欲减退，可影响性生活和家庭生活。

4、严重可致不孕不育，怀孕后易流产。

一般来讲，由于外来寒邪侵袭而致的宫寒患者，经及时积极地治疗后多可治愈。而素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾等引起的宫寒，病情通常缠绵，需要经过较长时间的调理，才可获得治愈。

多数患者经及时有效地治疗或长期精心地调理，通常可获得治愈。

若患者在治疗后，受到贪凉、性生活不合理等诱发因素的影响，则可能再次出现宫寒表现。

患者可通过日常生活管理，做到“暖宫”“散寒”，从而利于病情康复。

保持心情舒畅，精神愉快，避免不良精神刺激和过度情志波动。

遵医嘱坚持用药。中药通常见效较慢，且治疗后仍需服药巩固。

1、生活要有规律，避免熬夜。

2、应注意保暖，尤其下身要少受凉，注意给小腹、腰部和双脚保暖。

3、注意劳逸结合，应节制性欲，切忌讳疾忌医，隐瞒病情。

4、加强体育锻炼，如散步、做操、五禽戏、八段锦、太极拳等。

5、平日多用热水烫脚，刺激足底的经络和穴位，使身体处于温暖状态也可改善宫寒状态。

6、可在专业医师的指导下，按摩关元、太溪、三阴交等穴位，以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。

注意观察月经、白带等有无变化。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情，适度调整药方。

现代养生保健产业，针对“宫寒女性”，特别推出了系列暖宫产品和设备，利用各种营销策略吸引患者高价购买。患者应该正确认识“宫寒”，事实上，科学的日常生活管理，即可达到“暖宫”效果，无须过度迷信所谓高级设备的疗效。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

清淡饮食，平日多食用羊肉、鸡、鲤鱼、鲫鱼、黑芝麻、山药、花生、核桃、枣、栗子、胡萝卜、茄子等温性食品。以下两个药膳可供参考。

1、苁蓉羊肉粥

肉苁蓉30g，精羊肉100g，粳米100g，细盐、葱白、姜末、胡椒粉各适量。将肉苁蓉微火煎煮30分钟，去渣留汁备用，羊肉洗净后细切，米淘洗干净，二者同入锅中，加水适量，兑入药汁，熬煮至粥熟时，加葱盐等调味料，再煮2分钟即可。每日空腹食用2次，5~7天为1疗程。

2、羊脊骨汤

羊脊骨（连尾）1条，肉苁蓉、菟丝子各15g，葱、生姜、食盐适量。将羊脊骨砍成块，肉苁蓉酒浸一宿，刮去粗皮。菟丝子酒浸3日，晒干，捣末。锅中加水适量，放入羊脊骨与肉苁蓉，同炖至熟透，调入菟丝子末及调味品即可。每日早、晚空腹食用。

1、宫寒的女性，一年四季都要少吃或不吃寒性食品，如梨、西瓜、黄瓜、绿豆、苦瓜、冬瓜、冰糕、冻奶茶等。

2、忌食辛辣刺激等食品，严禁酗酒、吸烟。

1、宫寒女性可每日午餐或晚餐后喝一杯姜茶，以化解食物带来的寒凉。

2、如患者不慎受寒，可饮用热红糖姜水使身体发汗，祛除寒气。

预防宫寒主要包括避免寒凉、注意保暖、增强体质等。

1、要注意避免过多接触寒凉，特别是月经期间、产后、哺乳期的女性。如经期女性不要冒雨涉水、坐卧阴冷潮湿之处。

2、平时要注意保暖，尤其注意脚部保暖，春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙，穿裙子的话，最好要穿厚羊毛袜打底，以防寒从脚下生。

3、平时要加强营养，多进行运动锻炼，增强体质。