浑身痒

觉得浑身痒可能是患有瘙痒症。瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，部分患者可表现为全身性瘙痒。瘙痒症的病因较为复杂，最常见的原因是皮肤干燥，也可能跟神经精神因素、药物、食物、气候改变、系统性疾病等有关。浑身痒可能是一些系统性疾病的表现，如不及时就诊，疾病可能会持续进展，进而引发严重后果。

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暂无权威的循证医学证据表明本病好发于某一人群。

全身性瘙痒症的病因较为复杂，最常见的是由于皮肤干燥引起，也可能跟神经精神因素、系统性疾病、妊娠、药物或食物等有关。瘙痒发生的具体机制目前仍不十分清楚。

1、皮肤干燥

皮肤干燥是引起全身性瘙痒症最常见的病因。

2、神经精神因素

各种神经功能障碍或器质性病变以及情绪紧张、焦虑、恐惧、激动和忧郁等也可能会导致全身瘙痒的发生。

3、系统性疾病

在尿毒症、阻塞性肝胆疾病、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、干燥综合征、皮肌炎、淋巴瘤、白血病以及其他恶性肿瘤等疾病中也可能会发生全身皮肤瘙痒。

4、气候改变

温度的突然改变，例如被褥太热、突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒症发作。

（1）冬季瘙痒症由寒冷诱发，主要与皮脂缺乏、空气干燥、过渡洗浴等引起皮肤干燥有关。干燥皮肤的表面弹性和抗张能力降低，容易形成浅层小皲裂，使皮肤容易受到外界因素的刺激。

（2）夏季瘙痒症常于夏季发生，高热、潮湿时明显，出汗常使瘙痒加剧。

5、妊娠性瘙痒症

部分妊娠的妇女会发生妊娠瘙痒症，首次妊娠孕妇发病率为0.06%~0.43%，患者再次妊娠时发病率达47%，瘙痒常发生于妊娠末期，也有于妊娠早期发生。85%的患者是由于雌激素增多引起肝内胆汁淤积所致。

6、老年性瘙痒症

多因皮脂腺功能减退，皮脂分泌减少、皮肤干燥和退行性萎缩或过度洗烫等因素诱发，可发生在四肢及躯干。

7、药物

药物同样可引起瘙痒。可能诱发瘙痒的药物包括抗高血压药、抗心律失常药、抗生素、抗抑郁药、降糖药、抗惊厥药、非甾体抗炎药、利尿剂、免疫抑制剂、降脂药、精神类药物、镇静剂、降尿酸药、抗肿瘤靶向药物等。

8、其他

食物、工作和居住环境、生活习惯（如碱性过强的肥皂、清洁护肤化妆品）、贴身穿着的衣物等均可引起全身性瘙痒。

患者的典型表现为感到身体多处瘙痒，但没有原发性的皮肤损害出现。但由于骚抓，可出现抓痕、血痂、色素沉着或减退的继发皮损。患者瘙痒的部位、发作的频率及时间，根据不同发病原因以及个人体质的不同而有所不同。

1、瘙痒症患者一般无原发性皮肤损害，瘙痒为本病特征性表现，可有针刺、烧灼、蚁行感等。全身性瘙痒症可开始为全身性，或最初局限于一处，继而扩展至全身。瘙痒程度不尽相同，常为阵发性且夜间为重。瘙痒多为阵发性。每次瘙痒时间不定，短的只有几分钟，长的可达数小时之久。

2、对于妊娠性瘙痒症，瘙痒为弥漫性，首先出现于腹部而后逐渐扩展至全身，部分患者伴有黄疸，尿色深，大便呈灰白色。多数患者分娩后瘙痒和黄疸可自行缓减或痊愈。本病一般不引起孕妇死亡，但可导致早产、胎儿窘迫，甚至死胎。

3、老年性瘙痒患者常在脱衣服睡觉时，开始感觉股部前内侧、小腿胫前及前臂等处发痒。

4、冬季瘙痒症多发生于秋末及冬季气温急剧变化时，由寒冷室外骤入室内或在夜间脱衣睡觉时加重。瘙痒多为全身性，好发于胫前及后背，常为阵发性。

搔抓可引起继发性皮损，表现为条状抓痕、血痂、色素沉着或减退，甚至湿疹样变和苔藓样变，还可继发各种皮肤感染如毛囊炎、疖、淋巴管炎、淋巴结炎等。

1、突发不明原因的皮肤瘙痒。

2、瘙痒症状持续两周以上不缓解。

3、瘙痒严重妨碍正常生活和工作，影响睡眠。

4、全身性瘙痒反复发作。

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现皮肤瘙痒后首先就诊皮肤科，待查明病因后医生会建议转到相应科室治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者反复感到浑身瘙痒时，应及时就医。医生首先会问询了解患者瘙痒发作的频率、程度，是否有基础疾病等情况，然后会进行较为全面的体格检查；之后为明确病因，可能还需要进行血常规、C反应蛋白、血沉等检查。

医生会对患者进行仔细的体格检查，了解患者都有哪些部位感到瘙痒，瘙痒的部位是否有皮损发生。

通过进行血常规、C反应蛋白、血沉、肝功能、肾功能、乳酸脱氢酶（LDH），促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖等检查来初步筛查是否是系统性疾病。

通过患者的描述的症状，一般即可确定患者存在浑身瘙痒。为确定患者发生浑身瘙痒的原因，应进行仔细的体格检查，并进行相关的辅助检查，判断是否有系统性疾病。

对于瘙痒症的治疗，首先应明确是否有系统性疾病并及时进行治疗。本症主要的治疗方式为药物治疗，部分患者进行光疗也有一定效果。

1、避免局部刺激，包括搔抓、烫洗，忌食刺激性食物，适当使用保湿剂。

2、瘙痒-骚抓-瘙痒容易成为一个恶性循环，应尽量避免骚抓。

1、外用药物可用低pH的清洁剂和润滑剂、止痒剂（如炉甘石洗剂，辣椒碱，含薄荷、樟脑的乙醇制剂等）及表面麻醉剂（如利多卡因乳膏等），也可外用免疫抑制剂（如吡美莫司、他克莫司）或短期外用糖皮质激素以缓解症状。

2、系统药物

可用抗组胺药、钙剂、维生素C、镇静安眠药、三环类抗抑郁药（如多塞平或阿米替林）或试用普鲁卡因静脉封闭。老年性瘙痒症可用性激素治疗。抗癫痫和抗焦虑药物（如加巴喷丁和普瑞巴林）对部分患者有效。

炉甘石洗剂、辣椒碱、利多卡因乳膏、吡美莫司、他克莫司、维生素C、多塞平、阿米替林、加巴喷丁、普瑞巴林

本病一般不需要进行手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

通过积极的改善生活方式以及恰当的治疗，本病一般预后较好。

瘙痒反复发作会使患者感到痛苦，并对正常的生活造成不良的影响。

通过积极的治疗，患者的症状多可得到控制。

家属应多给予患者关心与陪伴，缓解患者的不良情绪，帮助患者克服疾病；用药时应按时按量，谨遵医嘱；日常应注意休息，适当进行体育活动；恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

1、心理特点

由于长期受到皮肤瘙痒的困扰，患者易出现烦躁不安、抑郁、焦虑、急躁易怒等不良情绪。

2、护理要点

家属应注意患者的情绪变化，多与患者沟通，理解、关心患者，帮助患者建立战胜疾病的信心。同时患者需要进行自我调节，可以通过以下方法来减轻瘙痒。

（1）放松疗法：可以通过看电视、听音乐、看书来分散注意力；

（2）呼吸疗法：瘙痒发作时可做深呼吸；

（3）按摩疗法：轻柔的按摩瘙痒处的皮肤。

1、遵医嘱正确外用或口服药物，尤其是口服药物，足够的剂量和疗程很重要，不要突然停药或自行过早换药。

2、患者和家属需密切观察用药过程中是否出现不良反应。

1、冬季皮肤干燥、瘙痒的患者，应用温水洗浴，沐浴后外涂润肤剂，使用加湿器以及穿着宽松的棉质衣物，避免烫洗、过度使用肥皂等。

2、不要抓挠瘙痒部位，修剪指甲，必要时戴手套限制搔抓。瘙痒时可用指腹拍打来缓解。

3、注重皮肤清洁，但洗澡也不宜过勤，一周1~2 次为宜；避免用热水烫洗皮肤，使用温水洗澡；洗澡结束后擦干皮肤并涂抹保湿霜，以保持皮肤湿润；不要用力搓澡，避免与家人共用洗浴用品。

4、最好选择纯棉、麻、真丝等材质的贴身衣服，减少对皮肤的摩擦。穿轻便的衣服。这可能有助于保持皮肤凉爽，减少瘙痒感。

5、避免接触易致敏的物质。如已明确是何种物质引起的过敏，则更应注意。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有不适，随时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多吃含粗纤维的食物，如玉米、燕麦、糙米等。

2、多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、绿叶蔬菜等。

3、百合、银耳等甘寒凉润的食物有滋润皮肤的功效。

1、戒烟戒酒

2、不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

3、食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜等。

1、选择适当皮肤保养冬季瘙痒症或老年性瘙痒症的患者避免过度烫洗。选择中性或不含色素、香精等易致敏成分的保湿护肤品，洗浴后轻拍吸干水分，并应用保湿剂可有效预防因干燥而引起的瘙痒。

2、瘙痒可由于某些物质所诱发，避免接触宠物的毛发、分泌物等可能会减少瘙痒的发生。