甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst，TDC）是一种颈部常见的先天畸形，由于胚胎发育期甲状舌管未退化消失或退化不完全导致。临床上的主要表现为颈部中线区质地柔软的肿块。本病一经确诊，除感染期外，均应尽早手术切除。

无传染性。

以30岁以下青少年为多见。

正常甲状舌管通常会在胎龄10周前萎缩消失，但若胚胎发育期甲状舌管未退化消失或消失不完全，可引起甲状舌管囊肿的发生。

甲状舌管囊肿一般无症状，少数患者可有吞咽不适、咽部异物感等。囊肿呈圆形，大小不一，表面光滑，边界清楚，与周围组织及皮肤无粘连，无压痛，质地较软呈中等硬度，有囊性感，可随吞咽上下运动，有些囊肿上部可摸到一条索样物。并发感染时，囊肿迅速增大，且伴有局部疼痛及压痛，有时还可引起甲状舌管瘘，部分患者还可能发生癌变。

若囊肿位于舌盲孔附近时，当其生长到一定程度可使舌根部抬高，进而发生吞咽、语言功能障碍。

当患者出现吞咽不适、咽部异物感等等症状时，需及时就诊。医生会通过颈部视诊和触诊检查患者颈部肿胀，然后会让患者行实验室检查、颈部CT检查、MRI检查，必要时会要求患者行病理学检查，以明确诊断。

颈部视诊和触诊检查：于颏下至胸骨上切迹之间的颈中线或稍偏处隆起类圆形肿物，其大小不一。若存在甲状舌管瘘，可扪及到的一条坚韧索条。若有反复感染，触诊时可发现局部压痛，囊肿其与周围组织或皮肤有粘连。

血常规：根据白细胞或淋巴细胞的数值，可反应机体的感染情况。

通过穿刺抽取黏液性分泌物或取局部活组织进行检查，可见柱状和鳞状上皮细胞。此检查有助于了解囊肿及囊液的性质。

1、颈部CT检查

可明确囊肿大多大小、范围和位置。检查可有颈前皮下圆形、椭圆形液体密度病灶，壁薄而均匀，合并感染则毛糙，形成瘘时形态多不规则。增强CT上，较薄的囊壁可无强化或有轻度增强表现。继发感染时，囊壁可呈不规则形增厚，对比剂注入后，囊壁的强化较为明显。

2、颈部MRI检查

能更清晰的显示囊肿的性质等情况，并明确囊肿与周围组织的关系。

3、超声检查

甲状舌管囊肿一般表现为圆形均匀低回声暗区，边缘清晰。病变向两侧的活动度大于其上下活动度。

医生根据病史、临床表现（吞咽不适、咽部异物感等）以及相关的辅助检查（如CT检查、病理检查等）结果，即可诊断。在诊断的过程中，需除外皮样囊肿、颏下淋巴结炎、异位甲状腺等疾病。

1、皮样囊肿

为先天性囊肿，也可位于颈前正中，但囊肿多与皮肤粘连，不随吞咽上下运动。

2、颏下淋巴结炎

表现为颏下肿物，肿块质地较硬，有压痛，不随吞咽上下运动，且常伴有邻近组织如牙周、下颌、下唇等处的炎症。

3、异位甲状腺

多位于舌根部，少数位于喉前正中者易误为甲状舌管囊肿，B超及放射性核素¹³¹I检查有助于鉴别。应特别注意在颈前正常位置上有无甲状腺组织。

确诊后，可先使用药物控制感染，而后应尽快手术切除甲状舌管囊肿，避免反复感染、癌变等不良情况发生。

存在瘘口时，注意保持患者瘘口周围皮肤的清洁，避免引起感染或导致原有感染加重。

抗生素治疗：急、慢性感染患者可使用广谱抗生素控制感染。

氯霉素、金霉素、土霉素、四环素、甲砜霉素

本病一经确诊，应立即行手术进行切除，以预防发生感染、瘘管或癌变。完整切除囊肿以及瘘管是根治本病的主要办法。如存在感染或炎症，可待病变消退后，再择期进行手术切除。

若囊肿发生癌变，手术切除后可能还需要辅助放射治疗和化学治疗。

甲状舌管囊肿的治疗周期一般为3-6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经积极的手术治疗后，一般预后良好。但若未及时行手术治疗，或继发严重感染，甚至癌变，可能会影响预后情况。

1、约10%的患者可能转发为癌变，进而危及患者生命。

2、病程迁延、反复，可能会影响患者心理，影响患者日常生活。

一般不会自愈。

本病可通过手术切除治愈。

大部分患者可通过积极治疗治愈。

通过积极治疗，可实现根治。

若出现切除不彻底，有可能再次复发。

日常生活中注意休息，积极预防感染，并配合医生进行治疗，有助于获得更好的治疗效果。

患者可能因对疾病的过度担忧，容易出现焦虑、恐惧等情绪，家属应及时给予患者安慰，帮助其疏导不良情绪，使患者保持积极乐观心态，正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

观察切口愈合情况，注意有无感染、切口渗血等异常情况发生，如有不适，应立刻告知医生，并及时接受相关治疗。

遵医嘱定期门诊复查，观察有无疾病复发。如有不适症状，及时就医诊治。

1、遵循医嘱定期换药，避免切口感染。

2、注意保暖，避免受凉，防止感冒等呼吸道感染。

3、注意个人卫生，保持切口敷料清洁干燥。

4、限制颈部过度活动，以防发生切口撕裂，影响疾病恢复。

5、规律作息，养成良好生活习惯，保证充足休息，避免过度劳累。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

缓慢进食，饮食以清淡为主，吃富含维生素、蛋白质等营养物质的易消化食物，并适当增加膳食纤维的摄取，可多食新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮等。

1、忌烟酒。

2、少食油腻、辛辣刺激性食物，以避免发生呛咳或对机体造成不良刺激，影响机体康复。

本病目前尚无有效预防措施。