球后视神经炎

球后视神经炎（retrobulbar optic neuritis）是指损害球后段视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病，眼底检查未见视乳头有明显炎症表现，能够阻碍视神经传导功能，引起视功能一系列改变的视神经病变。其病因较为复杂，以特发性脱髓鞘性视神经炎最常见，而结核和梅毒感染是较常见的感染相关视神经炎病因。球后视神经炎大多为单侧性，青壮年多见，其典型表现为视力下降、色觉异常、视野损害等。主要通过典型的症状及体征，并且排除其它可能疾病的基础上进行诊断。

1、基于视神经炎症发病的缓急分类

分为急性球后视神经炎和慢性球后视神经炎。

2、基于病变损害视神经的部位分类

（1）轴性视神经炎：主要损害视神经轴心部位的乳头黄斑束。

（2）视神经束膜炎：炎症主要侵犯视神经鞘及周围的神经纤维。

（3）横断性视神经炎：炎症侵犯视神经的整个横断面。

3、基于病因分类

（1）特发性视神经炎：特发性视神经炎是最常见的视神经炎类型，也是青年人视神经病变的最常见原因。其与中枢神经系统脱髓鞘疾病多发性硬化和视神经脊髓炎关系密接，因此又称为“脱髓鞘性视神经炎”。

（2）感染性和感染相关性视神经炎：病原体通过直接扩散蔓延或者沿血流播散等途径直接侵犯视神经，称为感染性视神经炎，常见的病原体有梅毒螺旋体、结核分枝杆菌、艾滋病病毒等。病原体通过触发机体免疫系统异常反应导致视神经炎症，称为感染相关性视神经炎，常见为各种病毒感染。

（3）自身免疫性视神经炎：自身免疫性视神经炎可以是系统性自身免疫性疾病的一部分，也可作为系统性自身免疫病的首发表现。几乎各个系统性自身免疫病均可合并视神经损害，较为常见的有系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、结节病等。

（4）其它无法归类的视神经炎：除以上原因外，临床尚查不出病因的视神经炎。

感染性和感染相关性球后视神经炎有一定的传染性。

传染源与引起感染的病原体有关，不同病原体的传染源存在一定差异，需要结合患者具体情况具体分析。如结核的传染源主要是开放性肺结核患者，而梅毒的传染源主要是未经治疗的梅毒患者。

传播途径与引起感染的病原体有关，不同病原体的传播途径不尽相同，需要结合患者具体情况具体分析。如结核主要经空气传播，如高声讲话、用力咳嗽及打喷嚏所产生的飞沫，而梅毒主要通过性接触传播，也可通过母婴垂直传播。

暂无权威数据。

1、多见于青壮年。

2、特发性和自身免疫性球后视神经炎均为女性多发，感染性和感染相关性球后视神经炎无显著性别差异。

3、特发性球后视神经炎在白种人中发病率较高，黑种人和黄种人中发病率较低。

特发性脱髓鞘性球后视神经炎在高纬度地区发病率较高。

球后视神经炎的病因较为复杂，主要包括炎性脱髓鞘、感染和自身免疫性疾病，其中炎性脱髓鞘是最常见的病因。此外，多种因素如病毒感染、疫苗接种、疲劳及情绪应激因素等，通过促发人体免疫系统功能异常而成为视神经炎的诱发因素。

1、炎性脱髓鞘

其具体的病因和发病机制尚不明确，很可能是由于某种前驱诱发因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘，导致髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速跳跃式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。

2、感染

局部和全身的感染均可能成为视神经炎的病因。病原体可以通过直接蔓延、血行播散等途径直接侵犯视神经，导致感染性视神经炎，也可以通过触发机体免疫系统异常反应导致感染相关性视神经炎。

3、自身免疫性疾病

自身免疫性视神经炎可以是系统性自身免疫性疾病的一部分，也可作为系统性自身免疫病的首发表现，其机制为视神经滋养血管的原发性血管炎或视神经炎性细胞浸润。

球后视神经炎患者多表现为视力下降、视野受损、色觉异常和眼部疼痛。此外，由于球后视神经炎常由脱髓鞘性疾病、感染、自身免疫性疾病等引起，也可能伴有这些疾病的典型症状。

1、视力下降

典型表现为单眼或双眼视力减退。急性起病者一般在数小时或1～2天内发生严重的视力下降，严重者可以完全无光感。慢性病程者常为双眼视力逐渐减退，视力损害程度不是很严重，且病程进展缓慢，通常仅表现为中等程度的视力障碍，很少完全失明。部分患者在运动或热水浴体温升高时，会感觉到视力下降加重，此被称为Uhthoff征，可能与体温升高影响视神经纤维轴浆流运输有关。

2、视野损害

视野损害情况与病变损害视神经的部位有关。轴性视神经炎者，炎症只损及视神经轴心部位的乳头黄斑束，表现为一巨大的中心暗点。视神经束膜炎者，则表现为周围视野的向心性缩小，而在横断性视神经炎者中，患侧视野完全丧失，对侧视野完好。如果炎症位于视神经的后段，邻近视交叉前角处，则表现为患眼视野完全丧失，对侧颞上象限视野缺损。

3、色觉异常

急性球后视神经炎患者常伴有色觉异常，但是其异常程度与视力下降程度不成比例。

4、眼部疼痛

国外研究报道超过90%的患者存在眼痛、眼眶痛或眼球转痛，可先于或与视力下降同时发生，一般持续几天。国内部分研究提示我国视神经炎患者的眼痛发生率可能较国外低。

球后视神经炎多不引起并发症，但有时由于长期炎症刺激和脱髓鞘改变也可导致视神经萎缩。

1、多发性硬化和视神经脊髓炎症状

特发性球后视神经炎与多发性硬化和视神经脊髓炎关系密切，可伴有多发性硬化和视神经脊髓炎的症状。如多发性硬化的典型表现为肢体无力、感觉异常、共济失调、眼部症状、发作性症状、精神症状和膀胱功能障碍等。视神经脊髓炎主要表现为视神经炎和急性横贯性脊髓炎，后者常表现为双下肢瘫痪、双侧感觉障碍和尿潴留，且程度较重。

2、感染症状

感染性和感染相关性球后视神经炎，患者常伴有感染症状，最常见的是发热。

3、自身免疫性疾病症状

自身免疫性球后视神经炎，患者常合并有自身免疫性疾病，可伴有这些疾病的症状。如系统性红斑狼疮常表现为蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变等。

突然视力迅速下降至无光感，需急诊处理或拨打急救电话。

1、出现视力急性或亚急性下降。

2、伴有视野受损、色觉异常、眼球转动疼痛。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须尽早就医咨询。

1、视力迅速下降至无光感者，请及时到急诊科就诊。

2、病情较平稳者，请于眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您有哪些症状？症状出现了多长时间？

2、您有没有感觉到眼部疼痛？眼球转动时是否有不适？

3、您有没有视物模糊、色觉异常、视物遮挡这些症状？

4、您以前得过什么疾病吗？有没有得过神经系统疾病、自身免疫性疾病？

5、您在前段时间有没有感冒、发烧？

6、您的父母或者兄弟姐妹有得过类似的疾病吗？？

7、您的职业是什么呢？有什么一直在服用的药物吗？

1、现在可以确定我是什么病吗？

2、导致我得这个病的原因是什么？

3、我这个情况严重吗？会导致我失明吗？

4、我还需要做什么检查吗？为什么要做这些检查？

5、这个病要怎么治疗？需要吃什么药呢？有什么副作用吗？

6、大概需要治疗多长时间？可以治好吗？以后还会复发吗？

7、这个病会留下什么后遗症吗？

8、我平时需要注意什么吗？

9、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现视力下降、视野缺损、色彩异常、眼部疼痛的情况，应及时就医。就医时，医生首先会仔细询问病史，之后对患者进行眼部专科检查，包括视功能检查、裂隙灯检查、眼底检查、视野检查等，了解患者眼部情况。随后再进行系统的体格检查，了解是否伴有其它系统异常表现，有助于了解患者是否合并其它疾病及确定可能病因。之后根据患者具体情况，可能还会建议患者行磁共振成像、脑脊液检查、病原学检查、自身抗体检测等明确病因。

1、眼部检查

（1）瞳孔反应：单眼发病者表现为相对性传入性瞳孔功能障碍（RAPD）。相对性传入性瞳孔障碍是指当手电交替照射双眼时，光线照到正常眼时瞳孔缩小，照到患眼时瞳孔散大。双眼发病者常表现为瞳孔散大，直接和间接对光反射消失。

（2）眼底检查：球后视神经炎患者眼底多无异常改变，颜色正常或稍红。若为感染性和感染相关性球后视神经炎，也可伴有轻中度视盘水肿、视盘周围出血。

2、全身情况

球后视神经炎患者常合有中枢神经系统脱髓鞘性疾病、感染、自身免疫性疾病，也会表现出合并疾病的体征，需要根据所合并疾病具体分析。如多发性硬化患者常存在运动障碍（可表现为腱反射亢进、腹壁反射消失、病理反射阳性）、感觉障碍（包括浅感觉障碍和深感觉障碍）、共济失调（眼震、意向性震颤和吟诗样语言）等体征。

1、血常规

对于病史和临床表现不典型的急性球后视神经炎患者，进行血常规检查，可以了解患者的一般情况，以及是否存在感染等基本情况，有助于临床诊断和鉴别诊断。

2、血清学检查

对于临床表现不典型的特发性视神经炎患者，可进行血清水通道蛋白4抗体检测，阳性者提示视功能恢复较差，复发和转化为视神经脊髓炎的几率较高。

3、脑脊液检查

有助于为视神经脱髓鞘提供依据，以及排查其它炎性或感染性病因。脑脊液蛋白-细胞分离、IgG合成率增高、寡克隆区带阳性及髓鞘碱性蛋白增高，均可提示视神经或中枢神经系统或神经根脱髓鞘。

4、病原学检查

主要针对感染性和感染相关性球后视神经炎，需要进行血清学、脑脊液等体液的特异性感染指标的相关筛查以明确病原体，如细菌涂片和培养、梅毒密螺旋体荧光抗体试验、快速血浆反应素实验、梅毒螺旋体凝集试验、肝炎病毒系列筛查、HIV抗体等。

5、免疫学检查

主要针对自身免疫性球后视神经炎，需要进行血液学自身免疫炎性指标的筛查，如炎性指标（血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗链O等）、体液和细胞免疫指标（抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗ENA多肽谱、心磷脂抗体、抗核周因子抗体等）等。

1、视野检查

各种类型的视野损害在视神经炎中均可见到，但较典型者为中心暗点或视野向心性缩小。视野检查对视神经炎缺乏特异的诊断意义，但可作为评估视功能损害程度以及在随访中观察视功能恢复情况的手段。通常使用Goldmann视野计、Octopus视野计、Humphrey视野计检查。使用Goldmann视野计进行检查时，需受检者坐于视野计前，下颌固定于颏架上，受检眼注视视野计上零刻度处的白色固定点，另一眼用眼罩遮盖。选用适宜的视标从周边向中心缓慢移动，受检者刚一发现视标或辨出颜色时应立即告知检查医生，记录视标位置。改变视标方位重复上述步骤，将各记录点连接起来就是该眼的视野范围，随后交换检查另一眼的视野。Octopus视野计和Humphrey视野均属于自动视野计，可根据患者可能疾病选择不同的检查程序，自动监控受检者固视的情况，获得视野检查结果。

2、视觉诱发电位（VEP）

该检查是来表示视网膜受全视野或图形刺激后，经过视路传递枕叶视皮质诱发出的电活动。该检查先在头部安置皮肤电极，随后给予刺激（图形刺激和全视野刺激），记录波形，两种刺激方式应做100次以上的反应叠加和平均，然后打印结果。球后视神经炎患者可表现为P₁₀₀波潜伏期延长、振幅降低。

1、光学相干断层扫描（OCT）

该检查能定量检测视乳头周围视网膜神经纤维层、视杯中央凹陷和黄斑的神经节细胞层厚度，可用于观察不同视网膜层面厚度的变化。光学相干断层扫描是一种非接触性无创光学影像诊断技术，利用光对眼内组织结构进行断层扫描，而眼内不同组织对入射光束的反射性不同，通过测量仪来比较反射光束和参照光束来测定反射光束的延迟时间和反射强度，分析出不同组织的结构及其举例，再经计算机处理得到组织的断面结构成像。在特发性视神经炎中，可以见到黄斑部神经节细胞复合体厚度及内丛状层厚度明显下降，能早期反应视神经损伤的程度。光学相干断层扫描检查可以对球后视神经炎患者进行观察随访，评估预后，帮助诊断、鉴别诊断及临床上治疗方案的制订。

2、磁共振成像（MRI）

（1）视神经磁共振成像：在特发性视神经中，可以敏感显示视神经脱髓鞘病灶呈长T₂信号，同时可见视神经的强化和增粗，在病变的后期还可观察到视神经萎缩变细。此外，视神经磁共振成像还可以用于鉴别视神经的其他病变，如视神经肿瘤、眼眶的炎性假瘤、视神经结节病等。

（2）头颅磁共振成像：主要用于明确中枢神经系统白质是否存在脱髓鞘病灶，此外，头颅磁共振成像还可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病，还可以了解鼻窦情况，帮助进行病因的鉴别诊断。

（3）脊髓磁共振成像：在特发性视神经炎患者中，可见脊髓的长T₁长T₂信号的脱髓鞘病灶，伴随髓鞘肿胀、强化。

球后视神经炎主要依据典型的发病年龄、方式、症状体征、病程演进进行临床诊断，患者出现急性或亚急性视力下降、眼球转动疼痛等症状，有相对性传入性瞳孔障碍但眼底检查无明显异常有较大的诊断价值。此外，患者有无既往类似发作史、有无多发性硬化病史、有无自身免疫性疾病病史均对诊断有一定提示意义。在诊断过程中，视野检查、视觉诱发电位、磁共振成像等有助于视神经炎的诊断，而血清学检查、脑脊液检查、病原学检查、免疫学检查等有助于判断视神经炎的具体病因。医生还需要排除其它视神经疾病（如缺血性、压迫性及浸润性、外伤性、中毒性及营养代谢性、遗传性视神经病等）、视交叉及交叉后视路和视中枢病变、其它眼科疾病（如眼前节病变、视网膜病变、黄斑病变、屈光不正、青光眼等）。

1、急性视力下降，伴或不伴眼痛及视乳头水肿。

2、视神经损害相关性视野异常。

3、存在相对性传入性瞳孔功能障碍、视觉诱发电位异常2项中至少1项。

4、除外其它视神经疾病，如缺血性、压迫性及浸润性、外伤性、中毒性及营养代谢性、遗传性视神经病等。

5、除外视交叉及交叉后视路和视中枢病变。

6、除外其它眼科疾病，如眼前节病变、视网膜病变、黄斑病变、屈光不正、青光眼等。

7、除外非器质性视力下降。

8、符合上述7条者，可考虑诊断为视神经炎。在此基础上，患者眼底检查无异常改变，可诊断为球后视神经炎。

1、视盘炎

视盘炎患者临床表现和球后视神经炎类似。但是两者好发年龄和眼底检查结果不同，视盘炎好发于儿童，眼底检查可见视盘充血、水肿，以及视盘表面或周围有小的出血点。

2、其它视神经疾病

（1）缺血性视神经病变：该病的病因有动脉炎性和非动脉炎性，典型症状为视力骤然下降，但是多无眼球运动疼痛，好发于中老年患者。非动脉炎性者既往多有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟史等病史，动脉炎性者可发现炎性指标升高。临床上可通过视野检查和眼底荧光造影与视神经炎相鉴别。其视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形缺损，与视盘的改变部位相对应。眼底荧光造影在早期可见视盘弱荧光或充盈迟缓。

（2）压迫性视神经病变：如前颅窝肿瘤等，其临床表现与肿瘤大小、压迫位置和程度有关。临床上可通过影像学进行鉴别，如头颅部磁共振成像等。

（3）中毒性及营养代谢性视神经病变：常表现为进行性无痛性双眼视力严重下降。临床鉴别诊断的关键在于详尽的病史和相应的实验室检查，应当特别关注患者的毒物暴露史、用药情况、接触史、饮食习惯等，尽排查可能的原因，有时也可行实验性治疗以明确诊断。临床常见有慢性烟草中毒、酒精或急性甲醇中毒、重金属中毒、药物毒性（如乙胺丁醇、氯喹、异烟肼等）、严重营养不良严重贫血等。

（4）遗传性视神经病变：如Leber遗传性视神经病变，多见于青年男性，是一种与双侧视神经病变相关的线粒体遗传性疾病。典型症状为双眼同时或先后急性或亚急性无痛性视力减退，伴中心视野缺损及色觉障碍。临床上可通过线粒体DNA点突变检查鉴别。

3、视交叉及交叉后视路和视中枢病变

该病中患者亦可表现为视力下降和视野受损，但是其视野受损表现较为特殊，常表现为双颞侧偏盲或不同类型的同向偏盲，一般不容易与视神经炎混淆，临床上可以据此行鉴别诊断。

4、非器质性视力下降

包括癔症和诈病性盲，主要通过病史、体征以及辅助检查进行鉴别，通过检查未见患者器质性病变后考虑该种可能。

球后视神经炎的治疗主要是针对病因的治疗，在最大程度挽救视功能的同时，防止或减轻、延缓进一步发生神经系统损害。特别需要注意的是，因视功能障碍可能仅为潜在全身性疾病的症状之一，故如发现可能相关病症，应及时转诊至神经科、风湿免疫科、感染科、耳鼻喉科等相关专科进行全身系统性治疗。

1、患者视力下降，需要给患者提供安全、方便的居住环境，地面应平整防滑，活动空间不留障碍物，灯光亮度适宜，在走道和楼梯设置扶手，同时应该加强护理，设置24小时陪护，避免发生意外伤害。

2、患者应注意休息，减少用眼，勿用手揉眼睛和按压眼球，使眼睛得到充分的休息。

3、患者应保持良好的心理状态、饮食习惯，保证充足睡眠。

1、糖皮质激素

糖皮质激素是非感染性视神经炎（特发性视神经炎和自身免疫性视神经炎）急性期治疗的首选药物，感染性和感染相关性视神经炎也可根据具体情况在充分抗生素治疗的前提下酌情使用激素治疗。对于特发性脱髓鞘性视神经炎，应用糖皮质激素治疗可以加快视功能恢复，并降低复发率。常规用法包括静脉滴注和（或）口服。目前国内常用制剂有泼尼松、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松等。

2、免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于降低视神经炎患者的复发率，以及通过防止或降低脊髓和脑损害的发生，降低从视神经炎发展为多发性硬化和视神经脊髓炎的几率。免疫抑制剂起效较慢，多为2～3个月开始起效。常用药物有硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、甲氨蝶呤、麦考酚酸酯、利妥昔单抗等。

3、多发性硬化疾病修正药物

该类药物主要用于治疗多发性硬化，主要用于特发性脱髓鞘性视神经炎患者。常用药物包括β-干扰素、醋酸格拉默、米托蒽醌、那他珠单抗等。

4、抗感染药物

对于明确病原体的感染性视神经炎应尽早给予正规、足疗程、足量抗生素治疗。具体抗感染药物的选择需要根据感染的病原体及其药敏情况进行，如梅毒性视神经炎应参照神经梅毒治疗方案予青霉素静点及长效青霉素肌注，而结核性视神经炎应予规范的抗结核治疗，包括异烟肼、乙胺丁醇、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等的联合治疗。

5、营养神经药物

如B族维生素（甲钴胺）、神经生长因子、神经节苷脂等，对视神经炎治疗有一定辅助作用。

泼尼松、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、甲氨蝶呤、麦考酚酸酯、利妥昔单抗、β-干扰素、醋酸格拉默、米托蒽醌、那他珠单抗、青霉素、异烟肼、乙胺丁醇、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、甲钴胺、神经生长因子、神经节苷脂、免疫球蛋白

球后视神经炎一般无需手术治疗。

1、血浆置换

血浆置换可用于重症视神经炎且恢复不佳患者的急性期，包括特发性视神经炎和自身免疫性视神经炎，但一般不作为常规治疗手段。

2、免疫球蛋白

可考虑作为特发性视神经炎和自身免疫性视神经炎患者急性期的治疗选择之一，一般不与血浆置换同时使用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

中医认为球后视神经炎属于目系暴盲，即因六淫外感、情志内伤等损及目系，导致患眼倏然盲而不见的眼病。

1、辨证论治

（1）肝经实热证

①证候：视力急降，甚至失明，伴眼球胀痛或转动时疼痛，视盘充血肿胀，边界不清，盘周出血、渗出，视网膜静脉扩张迂曲、颜色紫红，伴头胀耳鸣，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数。

②治法：清肝泄热，兼通瘀滞。

③方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）肝郁气滞证

①证候：患眼自觉视力骤降，眼球后隐痛或眼球胀痛，眼部表现同前；患者平素情志抑郁，喜叹息，胸胁疼痛，头晕目眩，口苦咽干，妇女月经不调，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

②治法：疏肝解郁。

③方药：逍遥散或柴胡疏肝散加减。

（3）气滞血瘀证

①证候：视力骤降，头晕头痛，视盘充血水肿，盘周出血，动脉变细，静脉迂曲，心烦郁闷，胸胁胀满，或伴头痛，情志不舒，胸胁满闷，舌紫暗苔白，脉弦或涩。

②治法：疏肝解郁，理气活血。

③方药：血府逐瘀汤加减。

（4）阴虚火旺证

①证候：眼症同前，伴头晕目眩，五心烦热，颧赤唇红，口干，舌红苔少，脉细数。

②治法：滋阴降火，活血祛瘀。

③方药：知柏地黄丸加减。

（5）气血两虚证

①证候：病久体弱，或失血过多，或产后哺乳期发病。视物模糊，伴面白无华或萎黄，爪甲唇色淡白，少气懒言，倦怠神疲，舌淡嫩，脉细弱。

②治法：补益气血，通脉开窍。

③方药：人参养荣汤加减。

2、中成药治疗

根据临床证型可选用清开灵注射液、醒脑静注射液、川芎嗪注射液等静脉滴注。

3、针灸治疗

选太阳、攒竹、睛明、风池、球后、足三里、肝俞、肾俞、三阴交等。每次选局部穴、远端穴各2～4个，轮流使用。每日1次，留针30分钟，10日为1个疗程。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行，切勿自行用药和针灸。

球后视神经炎的预后差别较大，与其病因和治疗是否及时有关。多数患者能够达到临床治愈，但是部分患者可能遗留有视力、色彩觉、光亮度及对比度方面的障碍。此外，特发性和自身免疫性球后视神经炎患者容易复发，应注意预防。

1、球后视神经炎由于视力下降和视野受损，造成患者视物不清，给生活带来较大不便。

2、部分球后视神经炎患者可有遗留症状，包括患眼视力障碍，及色彩觉、光亮度与对比度较健眼差等，影响日常生活质量。

3、患者常合并有脱髓鞘疾病和自身免疫性疾病，病程迁延反复，给患者带来极大的身心负担。

特发性、感染相关性和部分感染性（如猫抓病等）球后视神经炎具有一定的自愈性，可自行缓解。其它球后视神经炎患者一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

本病通过积极药物治疗，一般可以达到临床治愈。

暂无大样本数据研究。

1、感染性和感染相关性球后视神经炎经规范抗感染治疗后可以根治，但是不排除有再感染的可能。

2、特发性和自身免疫性球后视神经炎一般很难根治。

特发性和自身免疫性球后视神经炎易复发，应注意预防，并积极处理原有的中枢神经系统脱髓鞘疾病和自身免疫性疾病。

部分球后视神经炎患者可有遗留症状，包括患眼视力障碍，及色彩觉、光亮度与对比度较健眼差等，影响日常生活。

球后视神经炎患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，并注意眼部卫生，养成良好的用眼习惯。此外，需要严格遵医嘱用药，并且注意在用药过程中是否出现不良反应，还应定期复查血常规和生化以监测。病情缓解后也需要关注是否出现复发症状，若出现需及时就医。

1、心理特点

（1）球后视神经炎直接影响视力，患者往往容易焦虑和不安。

（2）患者对疾病过分忧虑，担心遗留严重的视力障碍影响未来生活，出现恐惧心理。

（3）部分球后视神经炎容易复发，患者容易害怕疾病复发，出现焦虑情绪。

2、护理措施

（1）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

（2）患者家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

1、糖皮质激素的使用应该严格遵医嘱，不能随意自行更改，停用激素也需缓慢减量，避免骤然停药造成不良后果。

2、免疫抑制剂的副作用较大，可有肝肾功能损伤、骨髓移植、重症感染、生育致畸等，在用药过程中需要持续监测药物副作用，如果副作用较大应及时就医，并在医生的指导下停用并酌情考虑更换其它免疫抑制剂。

3、抗感染药物需足量、足疗程联合应用，不应私自停药，否则易导致病原体耐药性，不利于彻底清除感染。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累；注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

2、保持精神愉快，积极面对生活。

3、可参加适量的健身运动。

4、避免用眼过度，避免长期使用电子产品，注意劳逸结合。

1、特发性和自身免疫性球后视神经炎患者易复发，若再次出现视力下降、视野受损、眼球转动疼痛等症状，可能是疾病复发，需及时就医。

2、需定期检测血常规和肝肾功，以监测免疫抑制剂的不良反应。

球后视神经炎患者在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理，养成良好的饮食习惯。

1、宜食清淡饮食。

2、宜食富含维生素B₁的食物，如酵母、黑麦面包、燕麦、胚芽米、青豌豆、四季豆、绿豆、黑李干、榛子、核桃、坚果、粗杂粮、玉米、马铃薯等。

3、多食富含蛋白质的食物，如牛奶、鱼肝油、猪瘦肉、牛肉、动物内脏、鸡蛋黄、牡蛎、蛋、猪肝、鸡肉、鳗鱼等。

4、应多食用新鲜蔬菜和水果。

1、忌食辛辣、炸烤食物。

2、少吃甜食。

3、禁烟酒。

本病病因复杂，发病机制尚不明确，目前暂无有效的预防措施。但可以注意避免感染、疲劳和巨大情绪波动，尽可能消除其诱发因素。