软骨瘤

软骨瘤（chondroma）是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤，好发于手和足的管状骨。多发性软骨瘤可恶变多形成软骨肉瘤，又称为Ollier病。目前本病病因不明，但有学者认为跟胚胎时期的发育障碍和基因突变有关。根据发病位置可分为内生性软骨瘤和外生性软骨瘤，临床上以内生性软骨瘤较为多见，外生性软骨瘤少见。主要表现为无痛性肿块和畸形，病理性骨折可为首发症状。治疗以手术疗法为主。

位于骨干中心者称为内生软骨瘤，较多见；偏心向外突出者称骨膜软骨瘤或外生性软骨瘤，较少见。

无传染性。

多发于青少年。

目前本病病因不明，但有学者认为跟胚胎时期的发育障碍和基因突变有关。

1、有学者认为发育成骨前的软骨未被完全吸收，或的遗留的胚胎性软骨组织迷离残留于骨内所致，即该病与胚胎时期软骨内骨化受到抑制有关。

2、有学者认为此病跟基因突变有关。

以无痛性肿胀和畸形为主。有时也因病理性骨折或偶然发现。内生性软骨瘤主要发生在四肢长骨，多见于指骨，其次为肱骨和股骨，可单发或多发；外生性软骨瘤多见于手足短骨。

1、肿块

多为无痛性，生长缓慢，通常偶然被发现。

2、疼痛

如肿瘤部位表浅，可因骨膨胀刺激引起局部肿痛。

3、关节功能障碍

由于肿块的发生，可使关节畸形，出现关节活动障碍。

4、病理性骨折

轻微外伤引起病理性骨折可为首发症状。

畸形等。

主要包括相应的体格检查和X线、CT等影像学检查。

医生会对全身做一个较为详细的体格检查，检查是否有淋巴结肿大，是否有多发性的肿块，局部组织是否有压痛，是否有关节畸形等。

病理组织学检查是骨肿瘤确诊的唯一可靠检查。通过对所取病变组织的病理检查能够确诊肿瘤的性质。

1、内生性软骨瘤

肉眼可见肿瘤呈粗大的小叶状或结节状，蓝白色，常有黏液样变。钙化程度不一，肿瘤的质地有沙砾感。镜下显示团块状透明软骨病损，内有裂隙，是软骨细胞退变消失而形成的。肿瘤团块带有滋养血管，其周围常有钙化和骨化。肿瘤在生长时，细胞增殖活跃，甚至在1个细胞隐窝中有1个以上的细胞核簇。黏液样变显著时会被误认为黏液瘤或软骨黏液瘤。有时内生软骨瘤会恶变，特别在长骨。组织学显示细胞丰富程度增加，细胞核增大，双核细胞增大，但不一定看到有丝分裂象。

2、外生性软骨瘤

肉眼表现为肿瘤表面被覆-层纤维组织，肿瘤分叶状，半透明，白色或淡蓝色，切面可见钙化骨化；镜下表现为瘤组织由成熟的透明软骨构成，分叶状，小叶边缘为纤维血管组织。瘤细胞为排列不均匀的较成熟的软骨细胞组成。细胞分布不均，部分区域密集，部分区域稀疏，但并不见多形性，仍属良性。

1、X线

内生软骨瘤显示髓腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状钙化影。骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹形缺损，并可有钙化影。外生性软骨瘤显示为溶骨性破坏，突向皮质，使之呈碟形，髓腔侧有硬化反应骨。此碟形硬化反应骨瘤体小，其组织学呈良性图像。

2、CT和MRI

可以为骨肿瘤的存在及确定骨肿瘤的性质提供依据，也可更清楚地显示肿瘤的具体情况。

软骨瘤患者早期症状不明显，可因常规检查中无意发现；晚期可因疼痛或发生病理性骨折于医院就诊时发现。医生根据病理学检查可以确诊。

1、原发性软骨肉瘤

为恶性肿瘤，起源于躯体任何软骨内化骨的骨骼，可能与染色体的异常有关，多见于青少年。临床表现多见开始以钝性痛、间歇痛为主，后逐渐变为持续性痛，临近的关节多可出现活动受限。局部可触及骨性肿物，压痛不明显，周围皮肤可有红热现象。X线表现为病灶区和周围软组织界限不清，骨皮质膨隆，可见骨皮质被侵蚀和破坏。病理学上可见至少2个或以上的宿主板层骨小梁完全被软骨侵润、包围，即松质骨间的骨髓腔隙或骨髓脂肪完全由浸润的软骨所取代。

2、骨样骨瘤

是骨的良性肿瘤，疼痛是本病的主要的症状，并且进行性加重，疼痛可放射至邻近关节及肢体远端。非甾体抗炎制剂可使疼痛减轻为其特征。X线表现为病灶呈圆形或椭圆形，透光阴影最大直径不超过2cm，透光中央有点状密度增高阴影，在透光区周围常有反应性骨质增生，肿瘤与硬化带之间有一透亮区。

3、骨纤维异常增殖症

是一种病因不明、缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病。正常骨组织被吸收，而代之以均质梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨骨小梁，可能系网状骨未成熟期骨成熟停滞或构成骨的间质分化不良所致。主要表现为病骨区畸形肿胀，发生于面部者表现两侧不对称，眼球移位、突出，鼻腔狭窄，牙齿松动，齿槽嵴畸形，流泪，腭部隆起。随着病变发展可出现头痛和鼻衄。

4、动脉瘤样骨囊肿

是一种良性单发骨肿瘤，特点是瘤内有均匀泡沫状透亮区，主要症状是进行性的疼痛和逐渐发展的局部肿胀，按压时肿胀似有弹性感。X线表现为偏于一侧的显著溶骨性病变，骨皮质变薄，呈吹气样，边缘有狭窄的硬化带，其中有粗或细的不规则小梁分隔成蜂窝状。肿瘤穿刺可抽出血液，并有骨腔内高压，血液可从穿刺处喷出。

以手术治疗为主，采用刮除或病段切除植骨术。对于多发性软骨瘤应警惕癌变的可能，选择相应的治疗手段。

该疾病暂无药物治疗。

暂无。

1、刮除植骨术

术中彻底刮除病灶至正常骨组织，药物或理化方法杀死残留细胞后置入填充物。填充材料中以自体骨移植愈合较好，但来源少、完全愈合较慢、疗程长；也可使用其他生物活性骨修复材料，临床常用同种异体骨或人工骨填充。

2、骨肿瘤切除

手术的关键是肿瘤组织的彻底清除和瘤腔组织的灭活。

3、截肢手术

恶变为软骨肉瘤时，应行截肢术或关节离断术。

软骨瘤发生恶变后，医生会根据患者病情制定相应的放疗、化疗方案。

软骨瘤的治疗周期一般为3-5个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病为良性肿瘤，一般预后好。

软骨瘤可导致骨骼畸形，影响患者的日常活动，并且该病有癌变的风险。

一般不会自愈。

一般经过积极治疗后可以治愈。

目前没有相关数据统计。

部分人群可通过外科手术根治。

如肿瘤组织切除不全或为恶性，则可能会复发。

良性患者多可长期存活。

术后应注意观察伤口，如有大量渗液、出血或肢体末梢循环不良的表现，应及时告知医师进行处理；出院后在拆线前应注意保持伤口清洁，避免感染；另外，应遵医嘱按时到医院进行换药、拆线和复查。

1、保持伤口处清洁，防止污水等脏物污染伤口，以免引起感染发生。

2、根据医嘱适当进行活动，但勿进行剧烈活动。

遵医嘱进行定期复查，不适随诊。

1、注意观察伤口，如包扎处有大量渗液或出血，或感到伤口处过于疼痛，应及时告知医生。

2、观察患者四肢末梢，如肢端有发凉、青紫、感觉减退或麻木的情况，应及时通知医生处理。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

适当补充营养，吃一些易消化的食物。

避免食用辛辣刺激性的食物。

由于目前本病具体病因不明，所以并没有较好的预防措施。