蛇腹疔

蛇腹疔，中医病名。指疔疮发生于手指中节掌面者，亦名鱼肚疽、鱼肚毒、鱼肚疔、鳅肚疔、中节疔。症见患处肿如鱼肚，色赤疼痛。相当于西医病名化脓性腱鞘炎。本病若治疗失误，容易损伤筋骨，继而影响手足功能。

由火毒蕴结，血凝毒滞，经络阻隔，热胜肉腐而成。其诱因常为外伤，如针尖、竹、木、鱼骨刺伤或昆虫咬伤等，感染毒气；内因脏腑蕴热蓄积，两邪相搏，阻于皮肉之间，以致气血凝滞，经络阻隔而发病。

诊断本病还可依据查血白细胞总数及中性粒细胞可明显增高。X线摄片检查可确定有无死骨。

本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。未成脓期宜内治法，火毒蕴结证给予清热解毒；成脓期宜切开排脓。

蛇腹疔辩证要点本病从成脓与未成脓来辩证。未成脓表现为整个患指红肿，呈圆柱状，形似小红萝卜，皮肤发红而光亮；成脓则表现为患处肿势增大，红肿显著，疼痛剧烈如鸡啄，患部中软而应指，功能受限。蛇腹疔治疗原则本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。未成脓期宜内治法，火毒蕴结证给予清热解毒；成脓期宜切开排脓。蛇腹疔证治分类1.初期 火毒蕴结证候：整个患指红肿，呈圆柱状，形似小红萝卜，皮肤发红而光亮，关节轻堕屈曲，不能伸展，手指做任何活动均会引起剧烈疼痛。甚则彻夜不眠，发热口渴，舌淡红苔薄黄，脉弦。治法：清热解毒、祛瘀通络。方药：五味消毒饮加归尾、赤芍。常用药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。2.成脓期 脓毒蕴结证候：局部肿胀色紫，跳痛不休，或见“红线”隐隐于皮下，并向上走窜。若患指啄痛减而胀痛不休，患部略软，是内已成脓。伴恶寒发热，口渴，舌红苔黄，脉弦数。治法：排脓解毒。方药：仙方活命饮加忍冬藤、蒲公英。常用药：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。3.溃后期证候：脓汁已泄，肿痛渐消，疮口未敛，寒热已清，舌淡红苔薄，脉弦。治法：清解余毒。方药：四妙汤加赤芍、丝瓜络、桑枝。常用药：紫草、升麻、糯米、甘草。