头风病

头风病是指由多种因素引起的以头部疼痛为主要表现的一类病证。具有发病率高、缠绵难愈、反复发作的特点，严重影响患者的生活质量和社会活动能力。部分患者还可出现目痛、头晕、头部发紧等症状。相当于现代医学的偏头痛、紧张性头痛、高血压等多种以慢性阵发性头痛为主要症状的疾病。

无特定人群。

头风病是由多种因素所引发的，以风邪、气滞、血瘀、痰浊、血虚最为多见。在古籍中头风病被描述为“深而远者为头风，其痛作止不常”，现在学术界普遍认为头风病是由内伤所致，而有些文献资料明确写明头风病遇风而发或加重，关于风邪这个致病因素至今存在争议，因此此处关于“风邪”的详细内容不做过多赘述。

头风病所出现头痛的病机主要概括为“不通则痛”和“不荣则痛”两方面。头居于人体的最高位，为“诸阳之会”“清阳之府”，又为髓海，依赖于五脏六腑的气血以及精微物质的充养。若外感风邪或痰浊、瘀血阻滞经络，可导致经络运行失常，引起头痛，此为不通则痛；若肝阴不足，肝阳偏亢，或气虚清阳不升，或血虚头窍失养，或肾精不足，脑失所养，均可导致头痛，此为不荣则痛。

1、情志失调

忧郁恼怒，情志不遂，肝的疏泄功能失常，气机郁滞，气郁阳亢，或肝郁日久化火，阳亢火生，上扰头窍，而发为头风。若肝火郁久，耗伤机体阴血，肝肾亏虚，精血不能濡养大脑，亦可引发头风。

2、先天不足或房事不节

先天禀赋不足，或房劳过度，使肾精亏虚。脑髓有赖于肾精的不断化生，若肾精久亏，脑髓空虚，脑失所养，则会发生头风。若阴损及阳，肾阳虚弱，清阳不展，亦可发为头风，此类临床较为少见。

3、饮食劳倦及体虚久病

脾胃为后天之本，气血生化之源。若脾胃虚弱，气血化源不足，或病后正气受损，气血亏虚，不能濡养脑髓脉络，可致头风的发生。若因饮食不节制，长时间嗜酒，或过食辛辣肥甘厚腻食物，脾失健运，进一步发展为痰湿，痰湿阻塞经络，阻遏头部阳气的运行，上蒙头窍而为头风。

4、头部外伤或久病入络

跌仆闪挫，头部外伤，或久病入络，气血涩滞，瘀血阻于脑络，发为头风。

经常用冷水洗脸、洗澡者，发生头风病的风险较高。

头风病主要以慢性阵发性头痛为主要表现。疼痛部位可为一侧、两侧甚至全头部。疼痛的性质有跳痛、胀痛、针刺样痛等，严重者头痛如裂。头痛发作时持续时间不一。该病病程长，易于反复发作。

头风病可分为肝阳上亢证、痰浊上扰证、瘀阻脑络证、气血亏虚证和肝肾阴虚证。

1、肝阳上亢证

头痛而胀，或抽掣而痛，疼痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣像蝉叫一样，心烦，口干，舌红，苔薄黄，脉弦。

2、痰浊上扰证

头胀痛，困重，或有目眩，胸闷脘胀，恶心，食少，痰多黏白，舌苔白腻，脉弦滑。

3、瘀阻脑络证

头痛反复，经久不愈，痛初固定，痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。

4、气血亏虚证

头痛绵绵，有昏晕感，神疲乏力，面色没有光泽，心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉弱。

5、肝肾阴虚证

头痛，眩晕，时轻时重，视物模糊，五心烦热，目干，腰酸腿软，舌红少苔，脉细弱。

心慌、眩晕等。

头风病患者常伴有睡眠障碍、焦虑抑郁等情绪异常。

医生首先会对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊，初步判断病情。为了进一步明确诊断，可能建议做颅脑CT、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）。

1、望诊：医生会观察患者的神、色、形、态、舌质、舌苔等。

2、闻诊：主要是听声音，医生会诊察患者的语言、呻吟声等，来辨别邪气的性质及病情的轻重。

3、问诊：医生会询问患者疼痛的部位、性质、持续时间等，必要时会问饮食口味、问二便等。

4、切诊：包括脉诊和按诊。通过脉诊判断是否出现符合头风病的脉象。按压头部判断疼痛的部位，以及是否有其他异常。

颅脑CT、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）：可明确头痛的病因，排除器质性病变。

医生根据既往病史、相关症状，结合望诊、闻诊、问诊、切诊即可诊断。必要的辅助检查有助于排除性诊断。

1、反复发作性头痛，病程6个月以上，或至少有5次发作；

2、疼痛部位多在头部额颞、前额、巅顶、或左或右，或呈全头痛；

3、疼痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛或头痛如裂等；

4、头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者，可自行缓解；

5、急性或亚急性起病，起止无常；

6、病发可有诱因，未发前常有先兆症状；

7、经神经系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查除外颅外伤与脑内器质性病变引起者。

1、眩晕病

主症为头晕目眩，视物旋转，不敢睁眼，如坐舟车等，无明显头痛，可与头风病鉴别。

2、项痹病

主症为颈项部疼痛而致头晕、头痛，甚至因转颈而致恶心、呕吐，可有上肢麻木，其发病必伴颈痛，可与头风病鉴别。

不同的证型，其治疗原则不同，肝阳上亢证需平肝潜阳息风；痰浊上扰证需健脾燥湿，化痰降逆；瘀阻脑络证需活血化瘀，通窍止痛；气血亏虚证需补气养血；肝肾阴虚证需滋补肝肾。

1、肝阳上亢证

天麻钩藤饮加减，常用中药有天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、杜仲、牛膝、桑寄生。

2、痰浊上扰证

半夏白术天麻汤加减，常用中药有半夏、白术、天麻、茯苓、甘草、橘红、大枣、生姜。

3、瘀阻脑络证

通窍活血汤加减，常用中药有赤芍、川芎、桃仁、红花、姜。

4、气血亏虚证

人参养营汤加减，常用中药有白芍、当归、陈皮、黄芪、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志。

5、肝肾阴虚证

大补元煎加减，常用中药有人参、山药、杜仲、熟地、当归、枸杞、山茱萸、炙甘草。

天麻钩藤饮加减、半夏白术天麻汤加减、通窍活血汤加减、人参养营汤加减、大补元煎加减

1、针灸治疗

（1）肝阳上亢证：针刺风池、百会、悬颅、侠溪、行间。

（2）痰浊上扰证：针刺丰隆、中脘、内关、头维、风池。

（3）瘀阻脑络证：针刺阿是穴、合谷、三阴交，前头痛配印堂、上星；侧头痛配率谷、太阳；后头痛配后顶、天柱；颠顶痛配百会、通天。

（4）气血亏虚证：针刺百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里。

（5）肝肾亏虚证：针刺涌泉、行间、太冲、肝俞、肾俞、风池、百会。

2、推拿治疗

点揉风府、天柱、风池、曲鬓、角孙、率谷、太阳穴等穴，按揉外关、合谷、阳陵泉、太冲等。拿揉颈项部，分推肩背，拿揉肩部，轻叩肩背。

头风病的治疗周期一般为3-6月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后通常与起病原因、病情以及治疗等有关。

头风病的头痛症状反复发作，缠绵难愈，影响患者学习、生活、工作，可加重失眠、心烦、焦虑，而后者又可以加重头痛，由此形成恶性循环。

本病缠绵难愈，但经及时、合理、规范的治疗，症状可缓解。

少数患者存在治愈的可能。

本病容易反复发作，应注意避免头部受凉、调节自身情绪等。

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。

患者可能由于反复出现头痛而表现出失望、悲观等情绪，家属应多疏导、关心患者，帮助其消除不良情绪，患者自身也需积极调整心态，保持心情舒畅，避免不良精神刺激和过度情志波动，以免症状加重。

严格遵循医嘱用药，避免擅自停药或调整药物用量，学习药物的正确用法、用量和不良反应；一旦发生不适表现，要及时告知医生，以免延误病情。

1、保持规律的作息时间，避免熬夜；居住环境温度适宜，随季节变化加减衣物。

2、注意劳逸结合，重视体育锻炼，如散步、做操、五禽戏、八段锦、太极拳等。

3、尝试按摩，可以减少肌肉紧张，尤其是颈部和肩部的肌肉。肌肉紧张可能会导致头痛加重。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、清淡饮食，保证营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，如蛋、奶；多食用新鲜蔬菜、水果等。

2、平日可选用菊花、薄荷做代茶饮，血虚者加当归、川芎；气虚者加黄芪、白术；痰湿者加陈皮、茯苓。

禁烟酒；忌食肥甘厚味、辛辣刺激等食品。

预防头风病主要是注意情志调节、养成良好习惯、避免受伤等。