细菌性毛囊炎

细菌性毛囊炎（bacterial folliculitis）是因细菌感染引起的毛囊炎症性皮肤病，为最常见的一种毛囊炎，可发生于身体任何毛囊部位，头面部、颈部、大腿、臀部及腋窝等部位多见。主要表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时可出现化脓、瘙痒、疼痛等症状。通常可根据情况采用药物、手术、激光等方法治疗。

根据炎症累及毛囊情况可分为浅表性毛囊炎和深层毛囊炎两种类型。

1、浅表性细菌性毛囊炎

病变累及部分毛囊。主要包括金黄色葡萄球菌性毛囊炎、假单胞菌毛囊炎等。

2、深层细菌性毛囊炎

病变累及整个毛囊，病情严重。主要包括疖、痈、革兰氏阴性菌毛囊炎等。

目前尚无确切证据表明毛囊炎具有明显传染性。

细菌性毛囊炎是一种常见的皮肤病，目前尚无准确、权威的流行病学数据。

任何年龄人群均可发病，但免疫力低下、患有慢性病、卫生较差、长期使用激素或免疫抑制剂药物等人群较容易患病。

细菌性毛囊炎主要因各种细菌感染引起，其中以金黄色葡萄球菌最为常见，其他还包括表皮葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌等，可为单独或混合感染。

以下因素可增加细菌性毛囊炎的发病风险：

1、患有糖尿病、慢性白血病和艾滋病等疾病，免疫力低下。

2、患有痤疮和皮炎等影响皮肤屏障功能的疾病。

3、长期使用类固醇药物或长期应用抗生素治疗痤疮。

4、多汗、个人卫生差等不良生活习惯。

5、经常穿不透气的衣物、紧身衣服或使用粘性绷带等。

6、在不干净的浴缸中泡澡或在不卫生的游泳池游泳。

7、存在皮肤外伤。

细菌性毛囊炎常见临床表现为以毛囊为中心的红色丘疹，并伴有红、肿、热、痛的炎症反应，严重时可出现化脓、溃疡，有时还可有瘙痒、疼痛等不适。但不同类型毛囊炎的症状表现存在一定差异。

常见的细菌性毛囊炎表现如下：

1、金黄色葡萄球菌性毛囊炎

好发于头面部、颈部等，早期为红色丘疹，迅速发展成丘疹性脓疱，中间贯穿毛发，周围有红晕，继而可干燥结痂。

2、疖

系毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症。好发于头面部、颈部和臀部。局部出现红、肿、热、痛炎症的小结节，可逐渐肿大呈锥形，组织坏死后出现黄白色小脓栓，炎症反应加重，数日后，脓栓脱落、脓液排出，炎症可逐渐消失而痊愈。

3、痈

相邻近的多个毛囊感染，炎症融合所致。好发于颈、背、臀和大腿等处。初为弥漫性浸润性紫红色斑疹或斑块，表面紧张发亮，触痛明显，之后局部出现多个脓头（即脓栓），脓栓脱落后，可有较多血性分泌物排出，并有组织坏死和溃疡。愈合缓慢，伴有瘢痕形成。

4、革兰阴性菌性毛囊炎

皮损表现为红斑上出现黄色脓疱，部分患者可出现结节和脓肿。

部分患者可出现色素沉着、瘢痕等多种不良皮肤病变情况，感染严重者还可能会并发败血症。

感染严重时患者可能会出现发热、寒战、畏寒等全身症状。

1、毛囊处出现丘疹、红肿、脓疱等皮损。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者皮肤毛囊处出现丘疹及红肿、疼痛等不适，且症状持续存在不缓解，应及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

当患者出现皮肤丘疹、脓疱等表现，且皮损反复出现或持续存在时，应及时就医咨询。医生首先会进行体格检查，以初步了解皮肤情况，之后可能会建议进行涂片镜检、病原菌培养、血常规、病理学检查、皮肤镜检查等，以详细了解病变情况，明确诊断。

1、视诊

主要观察皮损的形态、颜色、大小、数目、分布特点及发病部位等情况，同时注意有无流脓、出血、溃疡等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度，以及有无触痛等情况。有时还会进行淋巴结检查，了解有无淋巴结肿大等异常体征。

1、涂片镜检

医生会取部分脓液制成标本，然后在显微镜下进行观察，判断有无感染及感染的病原体种类。

2、病原体培养

医生会取部分脓液或刮取部分皮损组织进行培养，通过观察生成的菌落来判断感染的病原体类型。此检查对治疗药物的选择也有一定指导意义。

3、血常规

通常无需血常规检查，但若患者病情严重，医生可能会进行此项检查来判断感染情况。

皮损不典型，难以诊断时，医生可能会在皮损处取部分皮肤组织制成标本，进行病理学检查，对明确疾病的诊断和鉴别有重要意义。

有时医生还会进行皮肤镜检查。皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜，能检查从表皮到真皮的细胞及皮肤和毛发的细微变化，使医生对皮损的观察能更清晰，有助于疾病诊断。

根据患者既往用药史、目前所患疾病、日常卫生习惯等情况，结合皮肤丘疹、脓肿等皮肤表现和涂片镜检、病原体培养、病理检查、皮肤镜检查等多项辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与痤疮、毛周角化病、梅毒疹、疥疮、须部假性毛囊炎等疾病进行鉴别。

1、痤疮

是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青春期男女，皮肤损害包括粉刺、浅表脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等，通过病原学检查有助于鉴别。

2、毛周角化病

是一种慢性毛囊角化性皮肤病，有一定遗传倾向，好发于上臂外侧及大腿前侧，也可发生于面颊部和臀部。主要表现为正常肤色或淡红色的小丘疹，呈鸡皮样外观，皮肤有粗糙感。皮损在冬季加重，夏季减轻，但一般不会完全缓解。

3、梅毒疹

二期梅毒时出现梅毒疹，表现为红色、红褐色斑疹、斑丘疹和丘疹，少数为斑块、结节和脓疱，梅毒血清学试验阳性，有助于鉴别。

4、疥疮

是因疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病。主要表现为丘疹或在丘疹顶端有小疱，常有剧烈瘙痒（尤其是在晚上），皮疹可能遍布全身，也可能局限于某些部位，如手腕、肘部、生殖器等。皮肤镜检查等有助于诊断和鉴别。

5、须部假性毛囊炎

因卷曲毛发内向生长引起皮肤刺激导致的炎症，卷发男性多见。皮肤可有红色丘疹样表现，容易继发感染，可出现瘙痒及脓疱，治愈后可遗留瘢痕。

6、皮肤念珠菌病

自然存在于人体的念珠菌在一定条件下转化为致病菌入侵皮肤，引起红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱疹样皮损，根据真菌学检查易鉴别。

7、盘状红斑狼疮

好发于头部、面部、耳部及口唇，典型表现为盘状红斑、斑块，表面黏着鳞屑，部分患者愈后可出现瘢痕并导致永久脱发。

8、脓癣

表现为红肿的痈状斑块上，毛根处多发小脓包，皮损处毛发易折断及拔出，真菌检查阳性。

部分轻症毛囊炎可自行消退，无需特殊治疗。若毛囊炎反复发作或长期存在，甚至病情不断加重，则需及时进行治疗。医生会根据毛囊炎的类型、病情严重程度，制定合适的治疗方案，常用治疗方法有药物治疗、手术治疗等。

1、每日用温水和无刺激性的抗菌产品清洗皮肤，保证皮肤清洁。

2、使用干净卫生的毛巾擦拭皮肤，定期对毛巾、浴巾进行清洁、杀菌。

3、注意皮肤保护，避免损伤，有助于缓解不适，加速皮损恢复、防止感染蔓延。

细菌性感染主要以抗生素治疗为主，医生会根据情况给予外用或系统药物治疗。

1、外用药物治疗

（1）可用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏、克林霉素凝胶等抗生素类药物。

（2）早期疖未化脓时，还可外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊治疗。

2、系统药物治疗

必要时可系统应用青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素等，也可根据药敏试验选择合适药物治疗。常用抗生素类药物有头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林等。

莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏、克林霉素凝胶、鱼石脂软膏、碘酊、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林

晚期化脓、破裂溃疡的疖和痈，医生会在消毒、无菌的条件下进行切开引流，以排出脓液。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过合理的治疗后，多数细菌性毛囊炎患者可获得较好的治疗效果，一般预后良好。但部分患者还可能会因危险因素长期存在或日常皮肤护理不佳，引起疾病复发。

1、毛囊炎若发生于皮肤暴露部位，可能会影响外貌美观。

2、部分患者感染情况加重，病情危急，可严重威胁机体健康。

部分病情较轻者可以自行痊愈。

多数患者经合理、规范的治疗可以获得治愈。

目前暂无大样本数据统计。

部分患者由于治疗不彻底或后期护理不当，可能会导致疾病复发。

患者日常生活中应注意保持皮肤的清洁，避免搔抓或摩擦皮损，适当休息，避免剧烈运动。

1、注意皮肤的清洁、卫生，勤洗澡，勤换衣服。

2、穿宽松、透气的衣服，避免磨破皮损。

3、避免搔抓皮损部位，以免加重皮损。

4、避免剧烈运动，以免出汗过多，汗液浸润皮损。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过以下措施可以预防细菌性毛囊炎。

1、保持皮肤的清洁、干燥，勤洗澡，勤换衣服。

2、避免搔抓皮肤，防止皮肤外伤。

3、锻炼身体，增强免疫力。