指甲没有月牙

手指上的月牙，在医学上称为半月痕或甲半月，是甲母质未被皮肤遮盖的可见部位。年轻人大拇指的月牙一般是指甲的1/5，但存在一定的个体差异，部分健康者可能从出生指甲上就没有月牙，其实属于正常现象。但是当某些皮肤疾病或全身疾病导致月牙模糊或消失时，应警惕疾病的发生，需积极到院诊治。

指甲没有月牙分为生理性和病理性两类。

无传染性。

指甲没有月牙在日常生活及临床上均较为常见，暂无确切的发病率报道。

生理性多见于年长者；病理性好发于甲银屑病、扁平苔藓、湿疹皮炎及肝肾功能衰竭者。

指甲没有月牙的病因包括生理性因素及病理性因素（如甲银屑病、湿疹、扁平苔藓、肝功能衰竭、肾功能衰竭等）两方面。

1、生理性因素

指甲由死亡的角质细胞堆积而成。产生指甲的部位为甲母质，在甲板的近端下方，大部分结构被甲周皮肤所遮盖，若部分未被遮盖，则可透过甲板看到白色月牙状结构。一部分健康人从出生指甲上就没有月牙，这与种族及个体差异有关，为正常的生理现象，与其健康状态无直接关系。另外，随着年龄的增长，年长者也会出现月牙逐渐变窄，直至消失，为正常的生理老化现象。

2、病理性因素

（1）皮肤病：如甲银屑病、湿疹、扁平苔藓等，由于局部炎症影响，可使指甲的月牙不能看出或界线模糊。

（2）系统性疾病：如肝功能衰竭、肾功能衰竭等，可能改变甲半月形状，使整个指甲的甲床均为白色，从而无法看到月牙的结构。

生理性者仅表现为出生后指甲没有月牙或指甲月牙逐渐变窄至消失，一般无其他不适；而病理性者除指甲没有月牙之外，还可能伴有原发疾病表现。

生理性者一般无明显并发症；病理性者可并发甲营养不良、甲部感染等。

1、甲银屑病者，可伴有甲凹点、甲脆裂、甲分离等。

2、甲部湿疹者，可伴有甲周皮肤肿胀、指甲变厚不规则及手部湿疹表现。

3、甲扁平苔癣者，可伴有甲纵沟、纵嵴、瘙痒等。

4、肝功能衰竭者，可伴有皮肤巩膜黄染、乏力、厌食、腹胀等。

5、肾功能衰竭者，可伴有少尿、无尿、乏力、腰酸、夜尿增多、水肿等。

1、指甲月牙逐渐模糊或消失。

2、伴甲凹点、甲脆裂、甲分离等、

3、伴甲周皮肤肿胀、指甲变厚不规则、皮疹等。

4、伴甲纵沟、纵嵴、瘙痒等。

5、伴皮肤巩膜黄染、乏力、厌食、腹胀等。

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者应先前往皮肤科就诊，明确病因后有可能转至其他科室继续治疗。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是出生后就一直没有指甲月牙还是近期月牙逐渐模糊或消失？

2、是否还有其他不适症状？

3、您之前都做过什么检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您是否患有某些皮肤病或肝肾疾病？

6、您有在服用什么药物吗？

7、您有没有过敏的食物或药物？

8、家里有人有类似的情况吗？

1、我为什么指甲上没有月牙？

2、我的情况是正常现象还是跟疾病有关？

3、还需要做哪些检查？检查目的是什么？

4、我的情况严重吗？

5、需要如何治疗呢？是吃药吗？

6、治疗后月牙会恢复吗？

7、需要做手术吗？

8、这个病会遗传吗？

9、平时需要注意什么？

10、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现指甲月牙模糊或消失时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、血生化、变应原检查、超声、CT、病理活检等检查。

医生会先观察患者的面貌、意识、精神状态、生长发育等，以了解机体的一般情况，然后进行指甲检查，注意有无指甲外形、颜色、数目等异常，同时检查有无甲凹点、甲脆裂、甲分离、甲板变薄、脱落，以及新生物、红肿、渗出、触痛等表现。

1、血常规

用于评估患者有无贫血、出血、感染等。

2、血生化

用于判断患者的肝肾功能、电解质水平。

3、变应原检查

怀疑手部湿疹或扁平苔藓引起时，会进行变应原检查，有助于寻找可能的过敏原。

必要时还可取部分甲部组织做病理检查，以明确病变性质，对发生于甲母或甲床肿瘤等疾病的诊断有重要意义。

有时医生会通过超声、CT等影像学手段，评估全身受累情况。

医生根据患者出现指甲月牙模糊或消失等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、血生化、变应原检查、超声、CT、病理活检等检查即可明确诊断。

对于指甲没有月牙者，医生会首先明确病因，若为生理性者，为正常生理现象，一般无需治疗；对于病理性者，则会根据病因积极治疗原发疾病。

对于生理性者，一般无需治疗。

1、外用糖皮质激素

为甲银屑病和甲部湿疹引起者的常用治疗手段，常用药物有丙酸氯倍他索软膏、氢化可的松乳膏等。

2、维生素D衍生物

为治疗甲银屑病的常用药物，可联合外用糖皮质激素治疗，常用药物为卡泊三醇、他卡西醇等。

3、抗组胺药物

对于瘙痒明显者，可给予抗组胺药物，能够有效缓解瘙痒症状，常用药物有氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。

4、护肝药物

对于肝功能衰竭引起者，应使用护肝药物进行治疗，常用的护肝药物有还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、水飞蓟素、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等。

5、维生素A、钙剂

对于甲部湿疹者，可口服维生素A及钙剂，有助于新甲的生长。

丙酸氯倍他索、氢化可的松、卡泊三醇、他卡西醇、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、水飞蓟素、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、维生素A

对于生长在甲母或甲床部位肿瘤引起时，医生会考虑进行手术治疗。

指甲没有月牙的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

指甲没有月牙的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

生理性者为正常生理现象，一般无需治疗，预后良好，但因年龄增长导致者，月牙一般无法重新出现；对于部分炎症性疾病引起者，经积极治疗原发病后，月牙可完全恢复正常。但甲扁平苔藓，若不及时治疗，可完全瘢痕化，甲母质被完全破坏，指（趾）甲甚至月牙也会相应消失。

生理性的指甲没有月牙为正常的生理现象，对健康并无危害；但病理性患者，可伴有相应原发疾病表现，可对患者身体健康造成不同程度的损害。

本病一般无法自愈，需及时就医。

部分病理性患者经积极诊治，月牙可逐渐恢复正常。

良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。家属应加强患者的生活管理，遵医嘱用药，并定期带患者复查。

1、患者的房间应该加强通风，使空气保持新鲜。

2、患者应该充分保持手部干燥清洁，勿用热水或肥皂清洗皮损。

3、勤剪指甲，不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

4、患者需要保护手部皮肤，在接触刺激性物品之前，可以佩戴手套。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

2、适当增加饮水，可促进机体代谢，有助于机体恢复。

1、忌辛辣刺激性饮食，如辣椒、葱、姜、蒜、芥末、浓茶等。

2、戒烟戒酒。

3、少吃油炸、油腻食物。

生理性者一般无需采取预防措施；病理性者可针对各原发疾病采取相应的预防措施。

1、注意日常锻炼，保持身心愉悦，保证充足睡眠。

2、注意保持个人卫生，手卫生，勤洗手。

3、积极治疗可能引起肝功能衰竭的疾病，如脂肪肝、胆汁淤积性肝病、肝豆状核变性等。

4、注意饮食调理，科学合理膳食，可保证日常所需的营养物质，预防营养不良的发生。

5、积极治疗甲银屑病、扁平苔藓等皮肤病。