坐板疮

坐板疮又名风疳，是由暑湿热毒凝滞肌肤所致，生于臀部的多发性疖肿类疾病。大如黄豆，小如粟米（即小米），中间有白色脓头，色红发痒，焮热疼痛（即烧灼痛）；部分患者也可出现不痛而痒、脓水淋漓等表现。多发于夏秋季节，本病相当于西医臀部脓肿性穿掘性慢性脓皮病。

无传染性。

久坐人群，如驾驶员、学生以及高温高湿环境中坐位工作的工人等。

多发于夏秋季节。

久坐、皮肤不洁、感染或机体抵抗力降低等均可诱发本病。

1、暑季久坐湿地，感受暑毒，湿热蕴结，下注臀部，从而致病。

2、臀部皮肤擦伤，不慎感染所致。

3、患者平时脾胃虚弱，水湿不运，湿热内生，蕴结于臀部所致。

臀部出现丘疹性脓疮，色红、触之坚硬、瘙痒疼痛，可反复发作。

初起形如粟米或黄豆大小，可逐渐增大，常成簇分布，色红发痒，触之坚硬，中间有白色脓头，破溃后可溢脓；患者常自觉瘙痒或疼痛；愈合后可能会留疤。

疖、痈等。

症状严重者，可伴发热、乏力等全身症状。

医生首先会对患者进行望、闻、问、切四诊合参，初步判断病情。然后根据患者的不同情况，选做血常规、C反应蛋白（CRP）、分泌物细胞学活检等检查。

1、望诊

包括检查臀部周围的皮损情况、舌质与舌苔的变化等。

2、闻诊

主要是嗅气味，嗅辨患者身体气味与病室气味以诊察疾病的方法，有助于了解疾病的寒热虚实。

3、问诊

包括问疼痛的部位、持续时间、性质以及问饮食口味、问睡眠等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，对患者某些体表部位进行触、摸、按、压，以了解病情。

1、血常规检查

若白细胞水平明显高于正常值，成人（4~10）×10⁹/L，则提示有感染。

2、C反应蛋白（CRP）

正常值＜2.87mg/L，可用于鉴别细菌性感染（CRP升高）或非细菌性感染（CRP不升高）。

3、分泌物细胞学活检

对治疗时抗生素的选择有一定的指导意义。

1、多发于夏秋两季，常见于久坐人群。

2、病位在臀股两侧。

3、皮损初起形如黄豆或粟米，色红发痒，硬肿而痛，呈多发，常成簇分布，软化后形成脓肿，破溃流脓水。

4、病程缠绵，此处未愈，他处又生。

5、再结合体格检查及其他检查结果，即可明确诊断。

坐板疮应与股癣进行鉴别：股癣发于近腹股沟的大腿内侧，亦可见于外阴、臀部、会阴、肛门周围等处。多为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币红斑，其上覆盖细薄鳞屑，无疖肿形成。

治疗原则为杀菌、消炎、止痒，轻症者可外用或口服抗生素，再辅以三黄丸或清解片等具有清热、祛湿、止痒作用的药物；重症者可用外治法或三棱针点刺放血；慢性反复发作者可用免疫疗法。

1、中药治疗

中医学认为，坐板疮是由湿热邪毒凝滞所致，其治疗原则应为清热祛湿止痒，可内服三黄丸、清解片，或静脉滴注双黄连粉针剂。

2、西药治疗

（1）合并感染者，可口服抗生素（如阿莫西林、头孢等）或磺胺类药物（如复方磺胺甲唑片等）进行治疗。

（2）局部涂抹利福平软膏、鱼石脂软膏或林可霉素利多卡因凝胶等药物，进行杀菌止痒，有助于缓解不适症状。

三黄丸、清解片、双黄连粉针剂、阿莫西林、头孢、复方磺胺甲唑片、利福平软膏、鱼石脂软膏、林可霉素利多卡因凝胶

1、外治法

（1）早期先以芫花洗方（芫花、川椒、黄柏研末，煎水）外洗，次用黑布化毒软膏外敷患部；顽固难愈者，用黑色拔毒膏外用。

（2）有脓腔形成、脓液潴留者，宜切开引流。

（3）有瘘管形成者，可用红血药捻插入瘘口内，外盖黄连膏。

2、刺络放血疗法

在患者背部膀胱经上取穴，从大杼穴开始，至关元俞为止，用三棱针在相应穴位挑刺放血。但糖尿病或出血性疾病者禁用此法。

3、免疫疗法

慢性反复发作的病人，可注射丙种球蛋白或多价葡萄球菌菌苗。

坐板疮的治疗周期一般为1-3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

通常经过积极、有效的治疗后，一般预后良好，但容易反复发作。

坐板疮可能会引起瘙痒等不适，严重者还可能出现皮肤感染，严重影响身体健康和日常生活。

坐板疮通常无法自愈。

经过正规、合理的治疗后可以治愈。

目前尚无治愈率相关数据。

治疗不彻底或再次出现长期久坐情况时，极易复发。

配合医生进行相关护理，注意皮肤卫生，有助于获得更好的治疗效果，促进疾病康复。

由于坐板疮可造成瘙痒或疼痛不适，有可能会引起烦躁、焦虑等情绪，影响日常生活，患者可通过听音乐、散步等方法舒缓不适，保持平稳心态，也可通过与医生进行交流，了解坐板疮的治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。

严格遵循医嘱用药，避免擅自停药或随意调整药物用量。

1、注意个人卫生，保持皮肤的干燥清洁，避免抓挠或挤压患处。

2、避免过度流汗，建议患者穿宽松、纯棉的裤子，不要穿太紧或太硬的裤子。

3、选择透气性好的坐垫，坐垫应避免过热或过硬，夏天可使用冰丝坐垫。

4、营造舒适、安静的休息环境，及时通风降温，以减少汗水浸渍臀部。

5、注意劳逸结合，避免久坐。

6、加强体育锻炼，增强抵抗力。

遵循医嘱定期复查，复诊时携带既往病例和近期相关检查结果。

科学合理的饮食能维持机体正常功能，增强体质，加强治疗效果，促进皮肤恢复。

1、清淡、易消化饮食，注意营养均衡。

2、多吃新鲜水果、蔬菜，多喝水，可促进机体代谢，保持大便通畅，起到清热解毒的作用。

3、适当吃些富含蛋白质的食物，如肉类、牛奶、鸡蛋等，保持机体摄入足够能量和营养。

1、避免过食油腻、辛辣刺激性食物及鱼腥发物，以免加重病情。

2、限制烟酒，以免对机体造成不良反应，影响疾病治疗效果。

1、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物。

2、夏秋季节，注意防暑降温，尽量选择棉质透气的裤子。

3、久坐人群，应选择舒适透气的坐垫，每隔一段时间，站起来活动一下。

4、养成良好的饮食习惯，少吃辛辣刺激和肥腻食物。

5、适当进行体育锻炼，提高身体素质。

6、积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病，如湿疹、糖尿病、贫血等。