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痛经
疾病名称: 痛经 疾病英文名称: dysmenorrhea 疾病别名: 经行腹痛 疾病概述:疾病名称: 痛经 疾病英文名称: dysmenorrhea 疾病别名: 经行腹痛 疾病概述: 痛经，...
养生
痛经，中医病名。是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或腰骶酸痛，甚至剧痛晕厥，影响正常工作及生活的疾病。是临床常见病，亦称经行腹痛。病因有生活所伤、情志不和、六淫为害，病位在冲任与胞宫，其发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。治疗原则经期重在调血止痛以治标，及时缓解，控制疼痛；平素辨证求因以治本。西医学原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病或宫颈狭窄等引起的继发性痛经可参照本病辨证治疗。
就诊科室: 妇科 发病部位: 冲任、胞宫 常见症状: 周期性小腹部疼痛，或伴腰慨酸痛，甚至剧痛晕厥 主要病因: 生活所伤，情志不和，六淫为害 相关中医疾病: 原发性痛经、继发性痛经 病因-基本病因: 痛经病因有生活所伤、情志不和、六淫为害，痛经的病位在冲任与胞宫，其发生与冲任、 胞宫的周期性生理变化密切相关。病因病机可概括为“不荣则痛”或“不通则痛”，其证重在明辨虚实寒热。若素体肝肾亏损，气血虚弱，经期前后，血海满而溢泄，气血骤虚，冲任、胞宫失养，故“不荣则痛”；若由于肝郁气滞、寒邪凝滞、湿热郁结等因素导致的瘀血阻络，客于胞宫，损伤冲任，气血运行不畅，故“不通而痛”。
检查-实验室检查: 1、妇科检查
功能性痛经者，检查多无明显异常。部分患者可见子宫体极度屈曲，或宫颈口狭窄。子宫内膜异位症者多有痛性结节，或伴有卵巢囊肿；子宫腺肌病者子宫多呈均匀性增大，或伴有压痛；盆腔炎性疾病可有子宫或附件压痛等征象；有妇科手术史者，多有子宫粘连、活动受限等。
2、盆腔B超检查
有助于诊断子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病，排除妊娠、生殖器肿瘤等。
3、血液检查
如血常规白细胞计数是否增高，有助于诊断盆腔炎性疾病。
4、盆腔MRI检查、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜检查
有助于明确痛经的病因。
1、病史
既往有经行腹痛史；精神过度紧张，经期产后冒雨涉水、过食寒凉，或有不洁房事等情况；子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫颈狭窄等病史或妇科手术史。
2、临床症状
腹痛多发生在经行前1-2天，行经第1天达高峰，疼痛多呈阵发性、痉挛性，或呈胀痛或伴下坠感。疼痛常可放射至腰骶部、肛门、阴道及大腿内侧。痛甚者可伴面色苍白，出冷汗，手足发凉，恶心呕吐，甚至昏厥等。也有少数于经血将净或经净后1-2天始觉腹痛或腰腹痛者。
1、病史
既往有经行腹痛史；精神过度紧张，经期产后冒雨涉水、过食寒凉，或有不洁房事等情况；子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫颈狭窄等病史或妇科手术史。
2、临床症状
腹痛多发生在经行前1-2天，行经第1天达高峰，疼痛多呈阵发性、痉挛性，或呈胀痛或伴下坠感。疼痛常可放射至腰骶部、肛门、阴道及大腿内侧。痛甚者可伴面色苍白，出冷汗，手足发凉，恶心呕吐，甚至昏厥等。也有少数于经血将净或经净后1-2天始觉腹痛或腰腹痛者。
痛经应与异位妊娠、宫内妊娠流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病、急性阑尾炎等疾病鉴别。
1、痛经
经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，检查原发性痛经无器质性病变。
2、异位妊娠
月经量突然减少，小腹突发疼痛，血HCG检查阳性，宫内无妊娠囊，宫旁有包块。
3、宫内妊娠流产
小腹坠痛，阴道少量流血，停经史，血HCG检查阳性，超声检查宫内有妊娠囊。
4、黄体破裂
排卵后期，下腹一侧突发疼痛，血HCG检查阴性，下腹压痛、反跳痛。
5、卵巢囊肿蒂扭转
既往囊肿，体位改变时下腹一侧突发剧烈疼痛，血HCG检查阴性，下腹压痛、反跳痛，超声提示附件包块。
6、盆腔炎性疾病
下腹疼痛，伴有阴道分泌物增多，检查见宫颈举摇痛，子宫压痛，附件增厚、压痛，或扪及痛性包块。
7、急性阑尾炎
上腹转至右下腹持续性疼痛，伴恶心呕吐，检查见右下腹压痛、反跳痛，肌紧张
痛经的治疗，应根据证候在气、在血，寒热、虚实的不同，以止痛为核心，以调理胞宫、冲任气血为主，或补气，或活血，或散寒，或清热，或补虚，或泻实。具体治法分两步：经期重在调血止痛以治标，及时缓解，控制疼痛；平素辨证求因以治本。标本缓急，主次有序，分阶段治疗。
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