鲍温样丘疹病

鲍温样丘疹（Bowenoid papulosis）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的生殖器部位多发性色素性丘疹，临床呈良性经过，病程慢性，部分可自行消退，但可复发。

可发生于任何年龄，但多见于20～40岁人群，好发于性活跃人群。

本病为HPV感染导致的生殖器部位上皮细胞异常增生，HPV16、18或其他高危型与本病发生有关，好发于性活跃人群。

本病可发生于任何年龄，好发于20～40岁。常见于男性阴茎、龟头等部位，以及女性大小阴唇及肛周。

表现为扁平褐色或褐黑色丘疹，直径数毫米至数厘米不等，可以单发或多发，呈散在分布或群集性分布，或排列成线状或环状。一般无自觉症状。病程慢性，少数可自行缓解，但可复发。偶可进展为侵袭性鳞状细胞癌。

感染、鳞状上皮细胞内瘤变、原位鳞状细胞癌等。

医生首先会对生殖器部位皮损进行检查，然后可能会建议进行病原学检查和病理学检查辅助诊断。

主要观察皮损的表现、数目、分布及发病部位，同时注意是否存在其他异常表现。

通过免疫细胞化学技术、核酸杂交技术或PCR技术进行病原学检查，可发现HPV-DNA。

典型病理改变为表皮细胞结构混乱，细胞核大深染，有明显的异型性，可有角化不良细胞。

根据好发年龄、好发部位、典型皮疹等形态学特点，结合各项检查结果，多可以作出诊断。在诊断过程中，需注意与尖锐湿疣、鲍温病、恶性黑素瘤等疾病进行鉴别。

1、尖锐湿疣

好发年龄及发生部位与鲍温样丘疹类似。主要以皮肤黏膜疣状增生性为主要表现，部分皮损颜色黑色或褐色，易与鲍温样丘疹病相混淆。但尖锐湿疣病理学可见乳头瘤样增生、棘层增厚、棘层上部和颗粒层出现凹空细胞，较正常细胞大核浓缩，核周围有透亮晕，真皮浅层毛细血管扩张。因此可通过病理学检查常可鉴别。

2、鲍温病

多见于中年以上，身体任何部位均可发生，但主要发生在非曝光部位。皮损为暗红色斑块，有浸润感，境界清楚，但边缘不规则。其表面常覆盖角化鳞屑，镜下角质形成细胞异形性较明显，核分裂相多见。应特别注意，本病无自然消退倾向，可发展为鳞状细胞癌。

3、恶性黑素瘤

肿瘤呈棕褐色或黑褐色，其表面常见有糜烂、溃疡。镜下见圆形或多边形含黑素的痣细胞样瘤细胞，细胞异形性明显，核分裂相多见，核仁大而清楚，呈嗜酸性，瘤细胞常呈巢状、索状排列，肿瘤呈浸润性生长可浸润到表皮、真皮及皮下组织。黑素瘤细胞转移快，病死率高。

4、痣细胞痣

是一种常见的皮肤良性肿瘤，一般为直径＜6mm的斑疹、丘疹、结节，多为圆形，界限清楚，边缘规则，色泽均匀，若呈棕色或褐色，且位于生殖器部位时容易与鲍温样丘疹混淆。通过病理学检查有助于诊断。

5、扁平苔藓

皮损为紫红色或紫蓝色的扁平而发亮的多角形丘疹，排列成环状或由一个丘疹离心性向外扩展，边缘略隆起，中央轻度凹陷或萎缩，好发于龟头部。病理改变为基底细胞液化变化，真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润。

6、环状肉芽肿

皮损为光滑、硬质丘疹呈环状或匐行状排列，中心消退，环的直径约为1～5cm大小，常为单发。病理活检主要为出现局灶性胶原纤维变化、炎症反应和纤维化。

7、外阴汗管瘤

为带光泽的扁平丘疹，颜色近乎皮色，可单独位于外阴，同时发生于面部上下眼睑。组织病理有助于鉴别。

鲍温样丘疹病以保守治疗为主。个别患者病程较长，在皮损处可能产生浸润性癌，所以需要长期随访，如无条件随访可手术切除。

干扰素：可与物理治疗相配合应用。

干扰素

若皮损较大或无随访条件，还可通过手术方法将其切除。

1、物理治疗

选用CO，激光清除病灶即可，无需扩大范围治疗。也可选用冷冻、电灼和微波等方法治疗。

2、5-氨基酮戊酸（ALA）光动力治疗

此种治疗方法是近年来国际上新兴的一种新型肿瘤消融疗法，能够选择性杀灭肿瘤细胞以及增生旺盛的细胞。用新鲜配制的20%ALA霜涂抹在皮损及周围0.5cm皮肤、黏膜上，封包3小时后用波长为630nm的He-Ne激光照射，使总能量为100ml/cm2，每周1次，治疗4次后判定疗效。

鲍温样丘疹病的治疗周期一般为2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病呈良性，经过积极治疗后通常可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

本病虽无自觉症状，但少数皮损可能会进展为侵袭性鳞状细胞癌，严重影响机体健康。

部分患者的鲍温样丘疹可自行消退。

本病经过合理、正规的治疗，一般可以治愈。

目前缺乏大样本数据统计，因此尚无确切治愈率数据。

本病治疗后仍有复发可能。

遵循医嘱进行日常护理，积极配合医生治疗，并注意治疗期间观察疾病的恢复情况。

可能由于对疾病的不了解或过度担忧，患者容易产生恐惧、焦虑、不安、烦躁等情绪，家属要多关注患者，帮助患者疏导消极情绪。患者也可通过学习疾病相关知识及治疗方法，树立治疗信心，积极配合医生治疗。

严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法，了解药物的用量、注意事项和不良反应，一旦出现不适要尽早告知医生，以便医生及时对药物进行调整，防止耽误治疗。

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。

2、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

3、注意个人卫生，保持外阴部清洁，勤换内裤。

4、生殖器部位避免热水烫洗或使用刺激性清洁产品。

5、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

注意观察皮损是否逐渐消退，病情是否好转，有无局部感染等不良情况发生，一旦出现任何异常，要及时就医进行相关治疗。

遵循医嘱定期复查，若皮损长期存在不消退或出现疾病复发，应及时就医进行诊治。

1、注意个人卫生，保持外阴部清洁，避免生殖系统感染。

2、术后遵医嘱，短期内进禁止性生活和盆浴。

3、术后遵医嘱定期换药，保持切口干燥、清洁。

4、避免剧烈运动，以防切口裂开，影响愈合。

5、可遵医嘱适当下床活动，有利于机体恢复。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、合理膳食、清淡饮食，同时注意保持营养物质均衡、充足。

2、多食富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、肉食、蛋类等。

3、适当增加膳食纤维的摄入，可保持大便通畅，促进机体代谢，有利于疾病康复。

1、避免油腻、辛辣刺激性食物，以防对机体产生不良刺激，影响治疗效果。

2、戒烟禁酒，忌海鲜发物，以防加重皮损，影响机体恢复。

洁身自好，尽量避免不安全性行为，同时注意个人卫生，勤换洗内裤，以预防本病的发生。