脊髓后动脉缺血症候群

脊髓后动脉缺血症候群（posterior spinal artery ischemic syndrome）是指各种原因引起的脊髓后动脉缺血导致的患者感觉异常，外伤、肿瘤等因素都可以引起本病，与遗传有关的先天结构异常也与本病的发生有关。患者可表现为触觉异常、痛觉异常、震颤觉异常、位置觉异常（患者在闭眼后感觉不到自己肢体所处的位置）及关节运动觉异常等。本病可通过手术去除引起后动脉压迫物体进行治疗，也可使用药物缓解患者的症状。

本病不会传染。

1、部分人群的脊柱异常与遗传因素有关，家族中有本病患者时，其他成员的发病风险升高。

2、从事危险的职业或运动，容易发生脊柱外伤的群体。

3、部分寄生虫患者可在脊髓附近形成肿瘤，导致本病发生，故寄生虫患者发生本病风险高。

脊柱后方的暴力打击、外伤、脊髓后方的肿瘤等累及到脊髓后血管时，可引起缺血。此外脊髓后动脉血管自身的病变也往往会引发缺血，可能与先天的形态异常有关。

1、外伤

主要来自身体后方的暴力，引起椎板骨折，然后压迫硬膜囊再作用至脊髓后动脉处，使血供受阻。一般多为一侧，罕有双侧同时受累者。

2、肿瘤

来自椎板处或椎管后方的肿瘤，如生长过快、向前侵及脊髓后动脉时，也可引起血供受阻。

3、其他

包括蛛网膜下腔之粘连束带、椎管内寄生虫包囊、外伤性血肿，以及血管本身疾患等，均可波及该动脉支。

1、有本病家族史；

2、从事危险的职业或运动；

3、患有寄生虫疾病。

根据患者后动脉闭塞程度的不同，患者的表现也不相同，通常表现为感觉异常，包括触觉异常、痛觉异常、震颤觉异常、位置觉异常、关节运动觉异常、节段性浅感觉分离等。

1、感觉障碍

（1）患者常有触觉异常，接触物体时无正常的触觉，无法辨认触摸的物体，严重者可能没有触觉。

（2）患者也可能出现痛觉减弱，受到的刺激与感受到的痛觉不匹配，甚至有可能丧失痛觉。

（3）严重者会出现震颤觉异常、位置觉异常（患者在闭眼后感觉不到自己肢体所处的位置）及关节运动觉异常（闭眼后，别人活动患者的关节，患者无法分辨出活动的方向，如向上或向下）。

（4）患者可能出现浅感觉异常，如节段性浅感觉分离，即触觉存在，而痛觉消失。

2、腱反射异常

损伤段以下可能会出现腱反射减弱或消失。

当脊髓后动脉完全闭塞时，除了深感觉异常和浅感觉异常外，患者还可出现感觉性共济失调。

1、肢体运动障碍、无力、麻木；

2、平衡感变差；

3、闭眼后不能辨别躯体的位置和方向、无法正确执行运动及维持正确姿势；

4、出现触觉存在、痛觉消失等症状；

5、出现站立、行走不稳，落脚不知深浅；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

1、当患者出现触觉异常、痛觉异常、震颤觉异常、位置觉异常等症状时，可选择神经外科就医。

2、当患者伴有明显的脊柱外伤时，可选择骨科就诊。

1、患者在就诊时尽量穿宽松的衣物，以便于医生检查。

2、患者可能需要做MRI等检查，所以就诊时尽量不要戴金属饰品。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是否有痛觉或触觉异常的症状？您还有什么其他的症状吗？

2、您的这些症状是从什么时候出现的？

3、您是否有闭眼后行走困难或感觉不到自己身体部位的具体位置？

4、您的症状有持续加重吗？

5、之前治疗过吗？有吃过药吗？

6、您在出现这些症状前受过什么外伤吗？

7、您有肿瘤的病史吗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

对怀疑是脊髓后动脉缺血症候群病的患者，医生通常会为患者做神经系统查体，脊柱CT、核磁、X线、动脉造影等检查。凭借辅助检查找到诊断脊髓后动脉缺血症侯群的依据，判断是否患有其他神经系统疾病。

通过体格检查来检测患者是否有感觉障碍、腱反射减弱或消失等症状。医生通常会对患者进行一系列的神经系统试验查体，初步评估患者是否有可能存在脊髓本身的病变。

1、X线、CT、MRI等检查

医生可通过X线、CT、MRI等检查来检测患者是否有占位性病变，如肿瘤，可帮助医生寻找病因。

2、选择性动脉造影

医生会向患者血液中注射特殊的造影剂，然后通过影像学设备进行观察，造影剂可以使血管更加清晰。医生通过选择性动脉造影可以观察脊髓后动脉的病变，判断病情的严重程度，为决定治疗方案提供帮助。

医生首先会着重询问和检查患者有无感觉的异常，如触觉、痛觉减弱等症状，了解这些症状的变化情况，并询问患者既往有无寄生虫病、肿瘤的病史以及脊柱外伤的情况，同时辅以CT、MRI、动脉造影等检查来观察脊髓后动脉的情况，查明病因，做出准确的诊断。

脊髓后动脉缺血症候群主要是针对其病因进行治疗，一般原发病得到有效的治疗，其症状也会有所缓解。医生会根据患者的实际情况选择药物或手术治疗。药物治疗主要是针对缺血和梗死的治疗，手术治疗则以取出局部压迫因素为主。

医生会根据患者的具体情况选择适合的药物，以下介绍的方法不一定适用于所有患者。常见以下情况：

1、医生会针对患者缺血和梗死的症状进行治疗，主要有扩容、血管扩张药物等方法，比如硝普钠、卡托普利等。

2、当患者出现脊髓水肿、脊髓压迫的症状时，医生会选择甘露醇脱水等方式进行治疗。

3、医生还可选择改善局部血液循环药物、营养神经药物和自由基清除剂等药物治疗。

硝普钠、卡托普利、甘露醇。

手术的目的是把压迫脊髓动脉的血肿、骨折片、肿瘤等进行移除，去除脊髓后动脉缺血的病因。当这些东西被移除后，脊髓后动脉通常就可以恢复血供，患者感觉异常的症状也能得到改善。具体的手术方式不定，医生会根据患者压迫血管物体的性质、大小、位置、数量、患者的身体情况等信息选择合适的手术方式。

治疗周期一般为2-4个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

脊髓后动脉缺血症侯群是可以治愈的，但是有复发的可能。一般经过正规治疗后，患者预后良好。但若不接受正规治疗，患者感觉异常的症状会逐渐加重甚至完全丧失感觉，可能出现闭眼后无法行动，步态不稳等表现，影响日常的生活。

1、本病会导致患者出现触觉异常、痛觉异常、位置觉异常等，影响患者正常生活。

2、如没有进行及时有效的治疗，患者的感觉可能会完全丧失，生活质量严重下降。

本病经过及时有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解。

目前尚无大样本数据统计结果。

本病有复发的可能，压迫血管的病因再次出现时，本病可复发。

患者常需要手术治疗，术后要注意卧床休息，待身体恢复、医生同意方可下床运动。生活中需要注意自身安全，避免跌倒、外伤等情况。还要保持良好的生活习惯，规律作息，保持心情舒畅，及时排解压力。由于本病由复发风险，应遵医嘱进行复查。

1、规律作息，保证充足的睡眠，不要熬夜。

2、及时排解生活、工作中的压力，保持心情舒畅，不要有过大的情绪波动。

本病有复发风险，患者要遵医嘱定期复查，及时了解身体的恢复情况以及病情的变化情况。

术后注意卧床休息，待身体情况允许后逐步从床旁运动过度到日常活动，不要从事过于剧烈的运动，避免手术部位发生损伤。

本病患者通常不需要选择特殊的饮食方案，提供身体所需的营养即可，可适当多吃富含蛋白质、维生素的食物，有利于身体恢复，同时注意避免辛辣刺激、过于油腻的食物，尽量吃熟食，避免再次感染寄生虫。

1、保证蛋白质的充分摄入，可选择鸡胸肉、鱼肉等脂肪含量少的食物作为蛋白质来源。

2、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，保证维生素等营养物质的充分摄入。

3、养成良好的进食习惯，按时吃饭，饭量适度。

1、避免食用辛辣刺激的食物，少吃油炸、熏烤等食物。

2、不吃生食、加工不充分的食物，避免寄生虫感染。

3、不要暴饮暴食，也不要过度节食。

目前尚无明确有效的疫苗，也没有明确能防止本病发生的措施，可通过以下方法减少发病的可能。

1、有家族史的患者，要注意自身的感觉情况，出现异常及时就医，也可定期进行检查，了解自身情况。

2、从事危险职业、运动的人群，一定要做好保护措施，避免脊柱及其他身体部位受伤。

3、运动、健身时循序渐进，不要选择不熟悉的运动项目，健身人群不要选择过大的重量训练，避免发生外伤。

4、不吃生食和加工不充分的食物，饭前便后要洗手，做好粪便处理，且生食和熟食的工具要分开使用，避免感染寄生虫。

5、如果感染寄生虫，应及时治疗。