慢性单纯性咽炎

慢性单纯性咽炎（chronic simple pharyngitis）是咽部黏膜及黏膜下组织的慢性炎症。多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及邻近器官病灶刺激，如鼻窦炎、扁桃体炎等引起。主要表现为咽部长期不适、异物感、咽痒、咽痛，伴有分泌物、咳嗽、恶心等，在受凉、咽部受刺激后症状加重。经对症处理后，一般症状可得到缓解。

无传染性。

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病之一。

好发于教师、歌唱者。

在我国慢性咽炎好发于空气质量差的大城市。

随着经济水平的提高以及生态环境的恶化，近年来发病率呈逐步上升的趋势。

本病可由急性咽炎反复发作引起，另外还与许多因素有关，如鼻咽部的疾病，粉尘或有害气体刺激，以及免疫功能低下等因素均可引起该病。

1、局部因素

（1）急性咽炎反复发作。

（2）各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。

（3）烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激等都可引起本病。

2、全身因素

如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可引发。

咽部有异物感、干燥、咽痒及咽痛等；常有黏稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜间加重。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚至恶心、呕吐。以上症状，遇气候变换或说话太多，日见加重。

本病可能会影响或波及周围的器官，出现扁桃体炎、支气管炎、中耳炎等并发症。

1、扁桃体炎

扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，患者可出现咽痛、咽干、吞咽困难、异物感、发热、食欲缺乏、乏力、咳嗽等症状。

2、支气管炎

支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

3、中耳炎

是耳部最常见炎性病变，病变可累及中耳全部或部分结构。患者可出现听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷胀感、耳流脓等症状。

1、出现进展性的咽部干燥、咽部疼痛等，影响日常生活。

2、出现咳嗽、恶心、呕吐等症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者一般可到耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现咽部疼痛、咽部异物感等咽部不适的？近期有加重吗？

2、您除了这些症状还有其他症状吗？

3、您的这些症状会在什么时候加重什么时候减轻？

4、您之前有过急性咽炎吗？急性咽炎的症状会反复发作吗？

5、您是否有贫血、消化不良、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等病史？

6、您是做什么职业的？会经常说话吗？

7、您平时喜欢吃一些辛辣、油腻等刺激性的食物吗？

8、您平时有吸烟饮酒的嗜好吗？吸烟饮酒多长时间了？

1、我为什么会出现这些症状？现在有明确的诊断吗？

2、我需要做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我的情况严重吗？需要住院么？

4、我需要做什么治疗？治疗过程中有什么风险吗？

5、需要治疗多长时间？能治好吗？治好后会复发吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现咽部异物感、干燥、咽痒等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的具体情况，随后患者可能需要进行间接鼻咽镜检查、X线检查、CT检查、磁共振检查、鼻咽内镜检查、血常规等，以进一步了解病情，明确诊断。

患者通常需要端坐、放松，自然张口，医生通常需要用压舌板轻压舌前2/3处，对其进行口咽部的检查，观察患者的咽部黏膜是否有充血、水肿等异常情况。

血常规检查：可以帮助查看患者是否有感染。若白细胞总数、中性粒细胞数增高，提示细菌感染；白细胞总数正常、淋巴细胞数增高，则提示病毒感染。

1、间接鼻咽镜检查

又称为后鼻镜检查，检查时患者需要头微前倾，用鼻呼吸，医生会用压舌板压住舌部的前2/3，然后将间接鼻咽镜置入患者的咽部进行检查。该项检查可以帮助医生观察患者的咽部黏膜是否有充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等异常情况。

2、鼻咽内镜检查

分硬质镜和纤维镜两种。硬质镜可经口腔或鼻腔导入；纤维镜是一种软性内镜，其光导纤维可弯曲，从鼻腔导入后，能随意变换角度，全面观察鼻咽部。

对于怀疑有咽部侧壁和后壁深部结构病变的患者，可能需要进行X线检查、CT检查、磁共振检查等。

根据患者病史、临床表现（咽痛、咳嗽、恶心），结合相关辅助检查（如间接鼻咽镜检查、鼻咽内镜检查等）结果，一般不难作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外慢性扁桃体炎、咽角化症、咽部异物及外伤、茎突过长综合征等病变。

1、慢性扁桃体炎

有反复发作的病史、主要病状表现咽部异物感灼热感或刺激性咳嗽，可有口臭。若扁桃体过大，可引起呼吸、吞咽障碍及语音含糊不清，扁桃体的炎性分泌物刺激胃肠可导致消化不良或营养障碍，慢性毒素被吸收，可引起头痛，乏力、低热等全身中毒症状，检查咽部舌腭弓，主要扁桃体肿大，隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓，挤压聘舌弓，分泌物从隐窝口排出，扁桃体常有粘连。

2、咽角化症

早期无任何症状，有些人可有咽异物感、干燥、口臭、检查扁桃体上极隐窝口、咽侧索、舌扁桃体表面有笋尖或尖钉状乳白色角化物突出，用探针触及，质甚坚硬，不易除去，强行拔除，常留出血面，咽部黏膜无出血现象。

3、咽部异物及外伤

有异物吞入史，检查扁桃体、咽侧索、舌根、会厌谷等处多易存留小而尖锐的异物。如鱼刺、稻壳、麦芒、鸡骨、鸭骨等。诊断不难，但值得注意的是，有些患者异物脱落或已取出后，患者仍表现咽异物感，主要是咽黏膜损伤所致。

4、茎突过长综合征

凡年龄在20岁以上，无论有无切除扁桃体的历史，如果有单侧（或先单侧而后双侧）咽疼痛、异感症，兼有颈部、耳部、头痛的病史，都有必要对茎突进行检查。在扁桃体窝内可触及条索状或刺状硬突起，压之能激发或加重症状，茎突正侧位X线片，茎突长度大于2.5cm诊断可成立。

5、颈椎病变

除咽部异感症外，患者伴有肩痛，一侧或双侧疼痛麻木，颈部活动、咳嗽疼痛加剧，疼痛呈放射性并沿神经根支配区分布为典型症状，颈部影像学检查可确诊。

6、食管病变

咽部异物感、打嗝、反酸及胸前区疼痛、进食不畅等症状，内镜和影像学及病检可确诊。

7、咽部恶性肿瘤

早期症状与慢性咽炎相似，可发生于咽喉部任何部位，各类肿瘤都有不同的临床体征，主要靠病理检查确诊。

本病的治疗首先需要去除病因，积极治疗其原发病。然后采取局部治疗、物理疗法、封闭疗法等方式进行对症处理，缓解咽部不适症状。

1、局部治疗

（1）经常用复方硼砂液、温盐水、氯己定漱口液等含漱，以保持口咽部清洁。

（2）含服度米芬喉片、碘含片、薄荷喉片、西瓜霜含片等具有灭菌、消炎作用的药物，可使局部产生清凉、湿润、舒适之感。

2、封闭疗法

用0.5%普鲁卡因溶液，作喉上神经或下颌角封闭，也可将药直接注射于咽部前、后腭弓及后壁、侧壁黏膜内作封闭，对于缓解咽部不适有一定疗效。

详见对症治疗。

复方硼砂液、氯己定漱口液、度米芬喉片、碘含片、薄荷喉片、西瓜霜含片、普鲁卡因溶液

该病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期一般为15~30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

中医认为本病系阴虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养。治宜滋阴降火，用增液汤加减。亦可用双花，麦冬适量，加胖大海两枚，用开水泡代茶饮之。以上治疗均需在中医师的指导下进行。

经去除病因、对症处理后，一般症状可得到缓解，但是本病易反复发作。

1、本病长期反复发作，可对患者的生活质量造成一定的影响。

2、本病可并发扁桃体炎、中耳炎、支气管炎等疾病。

一般不可自愈，需积极治疗。

经积极治疗后，一般症状可得到缓解。

大部分患者经积极治疗，症状可缓解。

本病容易复发。

患者日常要注意自己的护理，尽量避免接触一些刺激性的气体，保持生活环境的清洁、湿润，规律作息，养成良好的生活习惯。

患者可因咽部不适等症状反复存在，难以治愈，而出现焦虑等心理情况。此时患者可以多和医生沟通，学习疾病的相关知识，了解自己的病情，树立克服疾病的信心，一定不要消极治疗。

1、患者在应用一些含漱液时，注意头部后仰，尽量使药液能清洁到咽后壁。

2、使用含漱液时还应注意避免误服，部分药物误服后可引起局部组织腐蚀，吸收后可发生急性中毒，如复方硼砂溶液。

1、多休息、少说话，生活工作要做到劳逸结合，避免过度劳累。

2、多喝水，保证咽喉部湿润。

3、早晚及餐后可用漱口液漱口，每次含漱时间宜稍长，保持口腔清洁。

4、注意保持室内空气的湿润，避免干冷气体或刺激性气味的刺激。

患者在饮食方面要注意避免辛辣刺激性食物，可以多吃新鲜的水果及蔬菜，以促进疾病的康复。

1、患者宜多吃些清热解毒、滋阴润肺并富含B族维生素的蔬菜、水果、奶类、豆类等食物，如萝卜、白菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、香蕉、苹果、西瓜、绿豆、黑豆等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。

2、多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、鱼类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。

1、不吃或少吃辛辣、煎炸、各种腌制类食物，如辣椒、姜、火锅、烧烤、油条、麻团、咸菜、咸鱼、香肠等。

2、避免食用过冷、过热食物。

3、有吸烟饮酒嗜好的患者一定要戒烟戒酒，避免饮浓茶等。

1、锻炼身体，增强体质。平时生活要有规律，劳逸结合，多进行室外活动，呼吸新鲜空气。

2、预防上呼吸道感染，防止慢性咽炎急性发作。应注意天气的冷暖变化，在流感易发季节，尽量少去公共场所，以免相互传染。

3、平时要注意保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病。

4、注意饮食卫生，保证身体营养平衡。

5、及时彻底治疗鼻和鼻咽部的畸形、慢性炎症，避免长期张口呼吸以及炎性分泌物对咽部的刺激。

6、一些特殊职业的人群（如歌唱者、教师等）平时要注意发声技巧，注意保护咽喉部。