烧伤

1、根据烧伤原因不同

热力烧伤、化学烧伤、电烧伤等。

2、根据烧伤深度分类（三度四分法）

（1）Ⅰ度烧伤：伤及表皮浅层，治疗时一般不计入烧伤面积。

（2）浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，保留部分基底层细胞。

（3）深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，残留部分真皮网状层组织。

（4）Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至深部肌肉、骨骼、内脏器官等。

目前也有“四度五分法”：中华医学会烧伤外科分会在三度四分的基础上，考虑到Ⅲ度烧伤中深达肌肉及骨骼的烧伤，在病理生理及愈合机制上有所不同，因此将该类烧伤单列为IV度烧伤。

3、根据严重程度分类

（1）轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%（占体表面积）以下的。

（2）中度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积在10%~29%之间，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。

（3）重度烧伤：烧伤总面积在30%~49%；或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%之间；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不足上述百分比，但有其它严重情况（较重的复合伤；已发生休克或全身情况较重；中、重度吸入性损伤）。

（4）特重烧伤：烧伤总面积达到50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。

患者合并有休克、严重感染、严重合并损伤时，无论烧伤面积大小，均列为重度烧伤以上级别烧伤。

1、烧伤原因在平时和战时有所不同，但总是以热力烧伤为主，占85%~90%，战时的烧伤受到战争武器的影响。目前，在国内尚且没有权威性的全国或区域性的烧伤流行病学数据。

2、有报道指出，在非战争年代，烧伤发生率在5‰~10‰左右。美国的烧伤年发病率约为1%。

3、烧伤部位以头面部和四肢多见。

无论平时、战时，烧伤均以男性居多，男女比例约为3:1。在年龄分布上集中于30岁以前年龄段。根据世界卫生组织（WHO）资料，烧伤高危人群主要包括：

1、老年人和儿童。

2、生活在欠发达和中低收入国家和地区。

3、特定的职业者，如厨师、消防员等。

4、工作环境安全设施不完善者。

5、患有癫痫、周围神经病，身体残疾，存在认知障碍者。

6、酗酒和吸烟者。

7、经常接触化学物质的人员（如化学实验人员）。

1、基本机制

（1）高温作用于人体皮肤、黏膜后，不同层次的细胞因蛋白质变性和酶失活发生变质、坏死，直接造成局部组织细胞的损害。

（2）邻近组织的毛细血管发生充血、渗出，从血管渗出的液体进入组织，引起肿胀。

（3）当烧伤严重时，从血管渗出的液体增多，会导致总血容量减少，进而影响器官血流，导致器官功能受损甚至衰竭。

（4）烧伤后机体发生应激反应，儿茶酚胺、皮质激素、抗利尿激素等多种生物活性物质释放增加，机体处于高代谢状态，从而导致心输出量增加、新陈代谢加快、心率过快等，有可能导致休克。

（5）缓激肽、补体碎片、组织胺等炎性介质释出，引起烧伤的局部炎症反应等。

（6）受损的皮肤及创面使机体失去了防止细菌入侵的屏障，则非常容易发生感染。

2、不同类型危险源

（1）热烧伤：火焰、热液、热蒸汽、热金属等引起的烧伤最为多见，占烧伤的85%～90%。

（2）化学烧伤：化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起，包括强酸、强碱、苯酚、甲苯（有机溶剂）、芥子气、磷等。化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢发展。大剂量的放射性物质接触，轻者皮肤烧伤，重症者内脏损伤，甚至出现死亡，比如核泄漏、核爆炸导致的大剂量辐射。

（3）电烧伤：电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的，有时又称为电弧烧伤。在电流进入身体的部位，皮肤常常被完全破坏和烧焦。因为接触带电体的皮肤电阻很高，大量的电能在那里转换成热量使皮肤表面烧伤。大多数电烧伤也严重损伤皮下组织，烧伤的范围和深度各不相同。影响范围可能比烧伤皮肤的面积大得多。严重的电休克可导致呼吸暂停、心律不齐，引起心律紊乱和死亡。

1、Ⅰ度烧伤

Ⅰ度烧伤主要表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水疱，无皮肤破损。

（1）红：是局部受伤表皮比周围皮肤稍红。

（2）肿：是受伤皮肤比正常皮肤有轻度肿胀。

（3）热：是烧伤局部皮肤温度高于正常皮肤温度。

（4）痛：主要是轻度的烧灼感。

（5）病程：常在一周内恢复正常，不留任何瘢痕，但短期内局部皮肤颜色可能较深。

（6）全身状态：一般无影响。

2、浅Ⅱ度烧伤

（1）水疱：有大小不等的水疱形成，疱液清亮透明，呈淡黄色或蛋清样液体。已破溃的水疱可显露出红润、潮湿的创面。

（2）疼痛：患者可出现明显疼痛。

（3）红肿：局部红肿比较明显。

（4）病程：创面常在1~2周愈合，一般不留瘢痕，有时新生长的皮肤可有色素改变。

（5）全身状态：如不发生感染，一般不影响全身状态。

3、深Ⅱ度烧伤

（1）皮肤颜色：局部肿胀，烧伤上皮组织发白或呈棕黄色。

（2）水疱：散在的小水疱，破溃的水疱创面微湿，颜色为红、白相间或白中透红，并可见许多红色小点或小血管支，这是毛细血管扩张充血缘故。

（3）皮肤感觉：感觉迟钝，疼痛不明显。

（4）病程：如无感染，愈合时间一般约需三周到四周。如发生感染，不仅愈合时间延长，严重时并可将皮肤附件或上皮小岛破坏，创面失去自身愈合可能性，需植皮手术才能愈合。愈合后多遗留有瘢痕，发生瘢痕组织增生的机会也较多。

4、Ⅲ度烧伤

又称焦痂性烧伤，除表皮、真皮及其附件全部受伤外，严重者可深达皮下脂肪、肌肉甚至骨骼、内脏器官等。

（1）创面：呈蜡白色、褐色或炭黑色，干燥，无水疱，无疼痛感，质韧呈皮革样坚硬，可见粗大的血管网凝固于焦痂下，此系脂肪层的静脉栓塞所致。

（2）病程：由于皮肤及附件全部被毁，创面已无上皮再生的来源，创面修复必须有赖于植皮手术或其他治疗方法。

1、休克

早期为低血容量性休克，后期则易发生继发于烧伤脓毒症的感染性休克。只要有烧伤创面存在就有发生感染和感染性休克的可能。

2、吸入性损伤

火灾发生时，烟雾中还含有大量的化学物质如一氧化碳（CO）、氰化物等，被吸入至呼吸道，可引起局部腐蚀或全身中毒，又称呼吸道烧伤。此为烧伤的严重情况，死亡风险高。

3、感染

大面积烧伤的创面大、坏死组织多，很易发生创面感染。在全身免疫功能低下、营养不良等情况下又很易发展为全身性感染。其致病菌在早期多为皮肤的常驻菌（葡萄球菌、链球菌等）。抗生素使用后可转变为以革兰阴性杆菌为主的混合感染，或绿脓杆菌甚至真菌感染。全身感染的致病菌多来源于创面，但也可是胃肠道移位细菌的感染。

4、多器官功能障碍

重度烧伤、休克持续时间较长、合并严重感染、广泛应用各种药物均容易对各有关器官造成伤害，发生肝肾功能障碍或衰竭，是重要的死亡原因，要尽量注意避免。

5、应激性溃疡

严重应激状态下继发急性消化道黏膜糜烂、溃疡，乃至大出血、穿孔等病变，主要的临床表现为呕血、黑便，严重者出现失血性休克。

1、火焰烧伤

一定要第一时间远离火源并抓紧时间脱去着火部位的衣服，或者就地打滚，如果旁边有池塘或者水源，立刻跳入。千万不要边跑边喊，这样容易伤害到呼吸道引起更严重的烧伤。

2、高温液体、固体等导致烫伤

首先立即用凉水冲泡烫伤的部位，或浸泡冷水中止痛降温，就医前不要私自给烫伤部位抹不明药膏，如红药水（即红汞，若其中所含大量的汞被创面吸收，可引起汞中毒）、紫药水等。若烫伤处与衣裤粘连，切记不要用力撕扯已经粘住肉的衣物，应立即剪开衣裤。切勿自行挑破水疱，以防止感染。如果烧烫伤面积较大，或深度较深者，应尽快送医院救治。

3、化学烧伤

如酸烧伤，应立即用大量清洁水冲洗至少15-30分钟以上，冲淡和清除残留的酸，也有减轻疼痛的作用。注意用水量应足够大，迅速将残余化学物质从创面冲净，头面部烧伤应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先冲洗。但若是生石灰烧伤，应先去除石灰粉颗粒，不能直接用水冲洗，因为生石灰遇水会产生大量热量，加重烧伤。

4、电烧伤

应立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，如果已发生猝死，应在拨打120呼救的同时进行人工呼吸、心外按压等心肺复苏处理，并及时转送至就近医院进一步处理。

5、喝开水发生咽喉烧、烫伤

可以慢慢吞咽凉水，减轻疼痛。不要吃过硬或过热的食物，以流食为主。若咽喉水肿严重，已明显影响呼吸者，应立即就医。

6、避开误区

（1）不能用白酒冲洗伤口：很多人认为白酒有消毒的作用，因而伤后会大量应用。如果创面皮肤未破溃，白酒中的酒精挥发时带走热量有一定的降温作用。如果皮肤破溃时应用则对创面无任何好处，不但会导致疼痛加重，还会加深创面，大面积使用还可能经创面吸收引起酒精中毒。

（2）不能使用家用酱油、醋外涂：如果用二者局部外涂，会使创面着色，影响对创面深度的判断及进一步的治疗。而且这些食用品并不是无菌的，可能会引起创面感染。

（3）不要自行应用土方、偏方：如用麻油等调治的中药、燃烧后的草灰等涂抹创面，影响进一步的治疗，还可能会导致感染。

（4）其他：有的患者可能会使用牙膏等，使用后可能有一定的清凉作用，但并不能减轻创面的进一步损害，不能寄希望于牙膏能治好烫伤。

1、发生火灾。

2、伤者大面积烧伤。

3、深度烧伤，甚至使皮肤看起来像皮革，看起来焦黑或有黑色。

4、呼吸困难或灼伤呼吸道。

5、眼睛等特殊部位烧伤，出现视力障碍等。

6、出现其他紧急情况。

以上均须紧急处理，必要时拨打急救电话120和或火警电话119。在等待紧急援助时可采取正确的急救措施。

1、创面有感染迹象，出现渗出、疼痛加剧、发红、肿胀、化脓等。

2、持续无法愈合。

3、特殊部位遗留明显瘢痕，严重影响外观或功能。

以上须就医咨询。

1、严重烧伤可于急诊科就医。

2、最好就诊于烧伤专科。

3、需要进行瘢痕修复时，可能需要于整形外科治疗。

1、您的烧伤是怎么发生的？

2、您还有其他症状吗？

3、您有糖尿病或别的基础疾病吗？

4、您在家做什么急救措施了？

5、有自行用药吗？

6、您是否注意到烧伤外观有什么变化？

1、我需要烧伤治疗吗？

2、我这个程度的烧伤是否能自行治愈？

3、我的治疗选择有哪些？

4、我需要用什么药？

5、会留疤吗？

6、我回家应该怎么护理？

1、手掌法评估烧伤面积

以患者手掌（包括手指掌面，手指并拢）面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤。大面积烧伤时用100减去用患者手掌测量的正常皮肤面积占比，以此计算烧伤面积。

2、中国九分法

以烧伤皮肤面积占全身表面积的百分数来计算。

1、血液检查

血常规、生化全套、血气分析等检查。

2、监测肾功能

尿液常规、血/尿肌酐、血/尿钠等。

3、血流动力学监测

如中心静脉压、动脉血压、休克指数等指标。

4、药敏试验

对于发生感染者，需要做药敏试验选择最适合的抗生素药物。

1、有明确损伤史，损伤的程度和范围与热力的性质有关。

2、皮肤损害主要为皮肤红肿、水疱、大疱、糜烂及溃疡、坏死结痂。

3、可出现严重的全身系统症状。

1、冻伤

由于意外情况下暴露于寒冷程度过重的环境中所致的皮肤组织损伤，可见红肿、水疱、大疱、溃疡、坏疽，有明确的受冻史。

2、水疱性丹毒

常在红斑肿胀基础上出现水疱、大疱，多见于小腿，有发热、畏寒等全身症状。

3、接触性皮炎

有直接接触过敏原的病史，如染发剂、外敷中药等，多见于头皮、四肢，皮损为红斑、肿胀、水疱及大疱。

4、火激红斑

因长时间或近距离受到火热烘烤后，局部出现以网状红斑为特征的皮肤病。

烧伤创面处理的目的是尽可能在短时间内闭合创面，完成再上皮化。烧伤深度不同，创面修复过程各有其特点，因此处理原则也不同。同时医生必须考虑患者创面修复后的功能情况。

1、浅度烧伤创面（Ⅰ度和浅Ⅱ度）处理的原则是防止和减轻感染，保存残存的上皮组织，为创面上皮化提供一个适宜的愈合环境。

2、深度烧伤创面（深Ⅱ度和Ⅲ度）处理的原则是尽早祛除坏死组织，植皮或皮瓣覆盖创面，使创面永久闭合。

1、轻度烧伤

疼痛较明显者给予适当药物止痛。创面需进行消毒、保护创面。

2、中、重度烧伤

（1）在进行相应急性期处理后需合理补液，常用液体有血浆或血浆替代品、平衡盐溶液及5%~10%葡萄糖溶液。

（2）需保持患者良好的呼吸功能。

（3）进行适当的镇静止痛。

1、破伤风疫苗

根据烧伤程度，医生可能会建议注射破伤风疫苗。

2、抗生素

大面积深度烧伤可早期静脉应用抗生素预防感染。

3、利尿剂

可帮助减轻水肿。

4、抗酸、抗胆碱药物

保护胃黏膜，预防应激性溃疡。

5、外用药

（1）外用抗菌药物软膏：如磺胺嘧啶银乳膏、复方磺胺嘧啶锌凝胶等。

（2）生物制剂：如成纤维细胞生长因子，这类药物具有促进皮肤黏膜细胞修复和再生作用，可促进创面愈合，且具有促进毛细血管再生作用，改善局部血液循环，加速创面愈合。

（3）中药烧伤外用药：如复方紫草油、烫伤油等。此类药物多具有清热凉血、解毒止痛、收敛等作用。

破伤风疫苗、磺胺嘧啶银乳膏、复方磺胺嘧啶锌凝胶、复方紫草油、烫伤油

1、削痂、切痂手术

通过手术方法把烧伤创面上的坏死组织、烧伤组织削除或切除，并立即配合进行植皮手术。

2、植皮手术

是因为深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后，皮肤上皮组织全部破坏，无法再生，只能通过植皮方法修复创面。一般会在自身健康皮肤处取下一部分皮肤，用来覆盖烧伤早期创面或者后期切除瘢痕的创面。手术后，修复创面周围可有缝合的印迹，取皮的部位（供皮区）一般会留有瘢痕。如果选择皮肤肤色很接近的皮肤植皮，皮肤成活后，比之前的瘢痕外观要有所改善。

1、加压治疗

烧伤创面愈合后，以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法，称瘢痕的加压疗法。加压疗法常用方法有海绵加压固定法、垫塑料夹板法、弹性绷带压迫法及弹力衣（套）压迫法。

2、运动疗法

运动疗法可提高中枢神经系统功能，增强抵抗力，改善全身各系统和器官的功能，维持机体代谢过程，促进血液循环，改善创面营养，促进愈合，预防瘢痕挛缩和功能障碍。当创面基本愈合、植皮片基本成活即应开始运动治疗。开始时会引起疼痛，要循序渐进。关节活动范围由小到大，慢速进行。主动运动包括日常生活训练、锻炼行走、器械训练和职业训练。被动运动主要有按摩推拿。

3、物理疗法

物理治疗是应用光、电、声、磁、热、冷、机械等物理因子治疗疾病和功能恢复的方法。各种物理因子无处不在，可分为自然物理因子和人工物理因子。应用自然物理因子治病的有日光浴、空气浴、温泉浴、海水浴、泥疗等。人工物理因子治病的方法有电疗、光疗、磁疗（脉冲磁、旋磁、贴磁）、超声波治疗、生物反馈治疗、热疗（蜡疗、中药熏蒸）、机械。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

烧伤急救原则为迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。

1、轻度烧伤

（1）一般不需要特殊处理，清洁创面、保护创面、防治感染。

（2）疼痛明显者，在循环呼吸稳定时适当使用药物止痛，用药后仔细观察循环和呼吸变化。

（3）使用破伤风抗毒素预防破伤风。

（4）原则上不使用抗生素进行感染预防。

2、中、重度烧伤

（1）观察血压、呼吸等生命体征，并检查有无吸入性损伤、复合伤、中毒等。

（2）保持呼吸道通畅。

（3）迅速建立静脉通道，检查相应血液学指标。

（4）给予补液、导尿治疗。

（5）使用破伤风抗毒素预防破伤风。

（6）密切监测感染情况，必要时给予抗生素抗感染治疗。

（7）对于四肢及躯干张力过高者，在循环稳定基础上给予切开减张处理。

1、严重烧伤可能并发休克、吸入性损伤、全身性感染等严重并发症，有危及生命的可能。

2、严重烧伤可能会遗留瘢痕，影响外观以及正常功能，如关节活动受限。

3、可带给患者巨大的精神压力，形成自卑、抑郁、焦虑心理等。

4、烧伤治疗和康复的过程可能会很漫长，有的需要反复手术矫正，会给患者带来一定经济压力。

小面积的表浅烧伤患者，可能会自愈。程度较深的烧伤，即使不用做手术，配合药物治疗，可使伤口自行愈合，也有可能遗留瘢痕、畸形等。而严重的烧伤患者，皮肤已经失去自行修复能力，必须依赖手术治疗。

1、Ⅰ度烧伤，小面积的表浅烧伤患者，可通过科学护理实现自愈，多在一周内恢复正常。

2、浅Ⅱ度烧伤，如果治疗及时、护理科学，不发生感染，创面常在1~2周愈合。

3、深Ⅱ度烧伤，如无感染，愈合时间一般约需3~4周。如发生感染，不仅愈合时间延长，严重时并可将皮肤附件或上皮小岛破坏，创面失去自身愈合可能性，需植皮手术才能愈合。

4、Ⅲ度烧伤，由于皮肤及附件全部被毁，创面已无上皮再生的来源，不可能自愈，必须有赖于植皮手术或其他治疗方法。

1、小面积表浅烧伤可以治好。

2、大面积深度烧伤不能完全恢复正常，有遗留瘢痕挛缩、畸形等后遗症状。

有的患者关心烧伤能不能彻底治好，不留瘢痕，这与烧伤的程度、面积等有关。小面积表浅烧伤，一般不会遗留明显瘢痕。大面积烧伤不仅治疗难度大，而且不可避免的会遗留瘢痕或畸形等。

1、Ⅰ度烧伤

不留任何瘢痕，但短期内局部皮肤颜色可能较深。

2、浅Ⅱ度烧伤

一般不留瘢痕，有时新生长的皮肤可有色素改变。

3、深Ⅱ度烧伤

愈合后多遗留有瘢痕，发生瘢痕组织增生的可能也较大。

4、Ⅲ度烧伤

创面已无上皮再生的来源，需要进行植皮手术等，会遗留瘢痕。

1、增生（殖）性瘢痕

又称肥大性瘢痕。通常发生于深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤中厚皮片供区创面自行愈合后，或见于移植皮片之间的间隙处及一般切口愈合的部位。在皮肤损伤愈合后瘢痕仍然继续增生，突出于正常皮肤表面，形状不规则，不断向周围扩张。多呈潮红或暗紫色，质地硬韧，有灼痛及痒感。

2、表浅性瘢痕

多见于浅Ⅱ度烧伤、皮肤表浅擦伤或表浅感染，皮肤平软，仅外观较粗糙，有时留有色素沉着或色素脱失。

3、萎缩性瘢痕

也称不稳定性瘢痕或扁平瘢痕。其质地较硬，与深部组织粘连紧密，不耐磨，易破损，并且受损后易形成经久不愈的慢性溃疡，其血供差。常见于头皮、小腿前侧及足跟部深度烧伤或电击伤后所形成的瘢痕。表面平滑光亮有明显的色素减退，与正常皮肤边界清楚，由于其可影响邻近组织的血供，造成严重的功能障碍。

4、瘢痕疙瘩

是以强大增生能力为特点的瘢痕，并向四周皮肤呈蟹足样浸润，又称为蟹足肿。病变高于皮肤，呈紫红色，质地硬，有痒感。其好发于头、颈、肩、胸正中、背等部位。病理上是由大量漩涡状排列的纤维束构成。

5、挛缩性瘢痕

多发生于自行愈合的较大的皮肤缺损创面。多发生在关节屈侧，也见于颈部、眼角、口角、鼻唇沟、阴道口、会阴部等。烧伤感染是最常见的原因。关节处该种瘢痕可使关节挛缩不能伸直。管腔口处的该种瘢痕会使管腔口狭窄，发生在其他部位则可影响外观及功能。

1、心理特点

（1）早期阶段：烧伤突如其来的灾难，创面疼痛，烧伤现场的可怕经历，伤残和死亡的威胁，往往使患者难以接受现实，恐惧紧张，急于探清自己的病情。也有一部分患者可能程度较轻，认为是皮外伤无关紧要，对治疗不积极。

（2）中期阶段：表现为焦虑不安、烦躁、悲观、消极等，男性患者多表现为急躁、易怒，女性患者则多为抑郁、哭泣。

（3）恢复期：患者尤其担心因容貌和形体的改变而影响生活、工作和社交，对未来前途忧心忡忡，特别是面容毁坏、皮肤色素沉着、瘢痕增生、功能障碍的患者，表现敏感、脆弱、缺乏自信，产生自卑感和严重的思想负担，社交能力和生活质量严重下降。部分患者会把自己受伤怪罪于他人或过分自责，也会对家人或医务人员产生敌对情绪。

（4）其他：患者可能还要面对家庭成员因烧伤死亡的巨大精神刺激；患者可能养成凡事依赖他人的习惯，自己能通过努力做到的动作却不做，凡事请别人帮忙，对康复不利。

2、护理要点

（1）护理人员和家属，应多与患者交谈，介绍病友，与之沟通思想，互助鼓励，共同树立战胜疾病的信心。

（2）鼓励患者正确认识烧伤，摆正心态，了解烧伤的的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，以消除恐惧和忧虑的心理，积极配合治疗。

（3）鼓励患者看电视、读报、听音乐，分散注意力，转移焦虑情绪，放松心情。

（4）鼓励患者克服异常心理，回归社会角色，配合进行功能锻炼康复。

1、严格遵医嘱，足量足疗程用药，注意用药时间、顺序。

2、外用药要掌握正确的使用方法，使用时应保持创面清洁。

3、碘酒、酒精、双氧水、重金属等蛋白变性剂可能会影响生物制剂的活性，常规消毒后，建议以生理盐水冲洗后再使用生物制剂。

4、烧伤药物多具有刺激性，应避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。

5、用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应立即停药，将局部药物洗净，并向医师咨询。

烧伤患者日常生活中应注意预防瘢痕过度增生：

1、烧伤患者创面愈合后，应鼓励进行功能恢复和锻炼，根据恢复情况决定离床时间、频度和选用的辅助器材，活动量逐渐增大，不能过度。

2、加强营养，加速组织和皮肤创面的修复。

3、适当局部按摩，可以起到减轻挛缩、松解粘连的作用。

4、配合使用抗瘢痕药物。

5、遵医嘱坚持佩戴弹力套或弹力绷带半年以上。

6、注意烧伤皮肤的清洁与防护，如做好防晒、防冻、防摩擦等。

1、综合康复治疗

手术成功后，应积极配合进行综合性康复治疗，包括：按摩、弹力绷带加压、温水浸浴、药物以及夹板固定等。

2、功能锻炼

手术治疗只能为功能恢复创造有利条件，要达到良好的功能恢复，还必须进行有效的功能锻炼。为了防止继发挛缩和尽快恢复功能，术后2周即可进行关节功能锻炼，并逐渐增加锻炼强度和幅度，持续3~6个月，直至局部畸形纠正、功能恢复正常为止。

3、皮肤护理

（1）避免在狭窄的空间内做家务，防止桌子和橱柜等硬物撞击皮肤移植区域。

（2）新的皮肤移植区域血液循环不良，紫外线辐射容易出现色素沉着，有必要防止过度日晒。外出时戴太阳帽或遮阳伞。

（3）冬天保暖，防止冻伤。

（4）皮肤移植区域的皮肤比正常皮肤差，易于干燥。皮肤移植后3至6个月，皮肤的柔软度逐渐恢复，可以咨询医生使用适当的护肤品。

（5）避免过度摩擦。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、急性期入院饮食原则

（1）在烧伤早期即入院第１至２天，由于患者的身体还处在应激状态，患者的肠胃功能不是很好，食欲也就很差，此时应由静脉给予一定的营养，辅之进些容易消化的、少渣的食物，如米汤、水果汁、蛋白水、葡萄糖水、绿豆汤等。

（2）饮食应遵照循序渐进、少吃多餐的原则。

（3）待患者肠胃恢复后，饮食可尊重患者喜好，做适当调整，尽量营养均衡。

（4）为患者营造干净、舒服的用餐环境，经常开窗通风透气，保持室内空气新鲜无异味。

（5）饭后口腔要保持干净。

（6）保障大便的顺畅，可以给患者适当吃一些香蕉之类的通便的食物。

2、恢复期饮食建议

（1）多食优质蛋白：如豆制品、果仁类、鸡肉、猪肉、牛肉、鱼、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。

（2）多食含铁及维生素的食物：如菠菜、番茄、胡萝卜、桃、动物肝脏、红枣等。

1、禁食辛辣刺激性的食物。

2、少吃油炸、煎烤、肥腻食物。

3、戒烟酒。

4、如果一些特殊食物吃后出现了明显的瘢痕瘙痒、红肿等，应禁食。

家庭烧伤尤其儿童烧伤是可以通过日常细节预防的。

1、厨房注意事项

（1）做饭时请勿抱着儿童。把他们放在附近的高脚椅上。

（2）切勿离开热炉，无人看管。

（3）向内转动所有锅柄，使它们不会被打翻。

（4）注意及时擦干溢出的水，避免让电器接触水。

（5）不要穿着宽松的衣服煮饭。

（6）使用微波炉加热，要注意防护，最好戴防烫伤手套。如果加热一个容器，打开盖子时应小心热气。如果正在哺乳期，不要在微波炉中加热婴儿的奶瓶。微波炉不能均匀加热，可能会产生热点烫伤婴儿的口腔。

（7）将打火机、火柴和易燃液体存放在儿童无法触及的高柜中。

2、浴室注意事项

（1）正确使用热水器，将热水器的自动调温器设置在49℃以下。

（2）将儿童放入浴缸之前，请务必用手腕或肘部检查洗澡水的温度。

（3）即时拔掉电吹风、卷发棒等小电器的电源。

3、卧室注意事项

（1）请勿在床上吸烟。

（2）卧室使用电暖气时，与床单、窗帘等易燃物保持安全距离，至少0.9米。离开时务必关闭开关。

（3）最好不用点燃的蜡烛，若必须用，将点燃的蜡烛放置在距离任何易燃物体至少30厘米的地方。入睡或进入另一房间之前把它们吹灭。

4、提高安全意识

（1）如果电器开始冒烟或引发火花，需立即拔掉电器。

（2）如果电线破裂或磨损，请更换电线。

（3）家中最好备有灭火设备。

（4）让儿童远离插座、插头、电器等。

（5）牢记119火警电话。如果室内起火，切忌高声呼叫。高层建筑内发生火灾时，千万不能乘坐电梯逃生，而应走备用安全楼梯通道。如果室内、走廊内烟雾弥漫而必须穿过烟雾逃生时，应用湿布掩护口鼻，及时趴下，以双手、双膝着地向前爬行，保持头部距地面30~60厘米，这里空气相对比较清洁，以免吸入大量烟雾而中毒、窒息。