涎石病

涎石病（sialolithiasis）是指唾液腺结石发生于唾液导管中或腺体内，而引起的系列病变。本病临床上常表现为进食时唾液腺体肿胀疼痛、唾液导管口处黏膜红肿以及其腺体反复感染等。涎石的形成机制目前还不明确，可能是以脱落的上皮细胞、细菌、异物或细菌分解产物为核心，钙盐沉着于核心周围而形成的。除结石较小者采用保守办法外，大多患者需要手术摘除。

不会传染。

目前无明确的大样本数据统计结果。

多见于中年人。

涎石病的症状是由于唾液腺结石发生于唾液导管中或腺体内，堵塞唾液腺导管引起的，结石发生的原因目前尚无明确结论，多数认为结石是由脱落的上皮细胞、细菌、异物或细菌分解产物为核心，钙盐沉着于核心周围而形成的。

涎石病患者的症状与结石的大小有关。结石较小时不会导致唾液腺导管阻塞，此时涎石病患者无症状；当结石大小可引起导管阻塞时，患者会出现进食时腺体肿胀疼痛、导管口黏膜红肿、感染等。

1、患者进食时会出现腺体肿大，患者会感觉到肿胀和疼痛，有时疼痛比较剧烈。停止进食后一段时间，腺体可以自行复原，疼痛也可随之消失。

2、患者可出现导管口处黏膜红肿，挤压腺体可有脓性分泌物自导管口溢出。

3、唾液腺结石阻塞导管可引起腺体继发感染，并反复发作。炎症消退后，在下颌下三角区可扪及肿大的下颌下腺，有压痛。长期反复发作后，下颌下腺变小，质地变硬。

涎石病发生于下颌下腺最为常见，下颌下腺因腺体包膜不完整且疏松，发生炎症时炎症可扩散至邻近组织中，引起下颌下间隙感染，甚至口底蜂窝织炎。

1、进食时感到局部肿胀、疼痛，停止进食后一段时间可缓解；

2、唾液腺感染、发热、按压唾液腺有脓液从导管口溢出。

出现以上情况时应及时去医院就医。

当您出现进食痛、感染等症状时，您可以选择口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行详细的口腔检查，请您做好准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状是何时出现的？有哪些诱因？

2、您每次进食都会有疼痛、肿胀感吗？

3、您的症状是否越来越重？

4、您以前出现过类似的情况吗？

5、您这次症状出现后是否接受过治疗？效果如何？

6、您平时的口腔卫生习惯如何？

1、我的疾病是什么原因造成的？

2、我的疾病能治好吗？

3、您推荐哪些治疗方法？

4、我的疾病会复发吗？

5、我需要复查吗？大概多久一次？

6、我会出现其他部位的结石吗？

7、我在生活中有哪些需要注意的事情吗？

医生通常选择X线、唾液腺造影检查判断结石是否发生，同时了解结石的位置、数量、大小。此外，B超、锥形束CT、唾液腺内镜等检查也可以寻找结石，血常规可帮助医生了解患者的感染情况。

医生通过体格检查可以观察口腔的结构有无异常，可能看到导管口处的黏膜红肿。医生还可通过双手触诊，触及导管内的唾液腺结石，并有压痛。

医生可以选择血常规检查来判断患者的感染情况。

1、X线

X线不仅可以显示结石是否存在以及存在的部位，还可以显示结石的数目以及大小，对医生诊断涎石病有重要价值。

2、唾液腺造影检查

钙化程度差的结石使用单纯的X线检查可能显示效果不佳，医生可能选择唾液腺造影检查。本检查是无创的，医生会有专业的设备向导管口注射造影剂，再进行拍摄，可以较好地显示钙化程度差的结石。

3、B超

钙化程度高的结石也可用B超诊断，表现为强回声光团。

1、锥形束CT

本检查也可以显示钙化程度较高的结石。

5、唾液腺内镜

医生可以通过唾液腺内镜直接观察到钙化程度较高的结石或黏液栓子。

询问患者病史，了解是否有进食时腺体肿胀、疼痛的经历。通过检查了解触诊能否触及硬结，导管口挤压是否有脓性分泌物等，并结合影像学检查结果做出诊断。

1、下颌下淋巴结结核

肿块位置较下颌下腺靠外并较表浅，可有反复肿胀史，但无进食肿胀及结石绞痛史。淋巴结结核钙化多呈点状，形态不规则，无一定规律，且不在唾液腺导管走行部位。

2、唾液腺肿瘤

是缓慢生长的肿块，无唾液腺结石阻塞症状。用CT或B超检查可加以区别。

唾液腺结石一经确诊，除少数较小者用保守办法，如催唾剂及按摩促排外，大多需行手术摘除，根据结石的位置、大小可以选择唾液腺导管取石术或唾液腺内镜取石，部分患者还可以选择下颌下腺摘除术。

对于结石较小的患者，可以口含维生素C片或使用一些酸性的水果，并配合一些按摩手法，从而刺激唾液腺分泌，有可能使较小的结石排出。

维生素C片

1、唾液腺导管取石术

本方法通过切开唾液腺导管，直接取出结石。适用于下颌下腺导管，能扪及相当于下第二磨牙以前部位的结石。越向后导管位置越深，从口腔内经导管取石较困难。此外，腮腺导管取石术适用于口内能扪及唾液腺结石的患者。

2、唾液腺内镜取石

目前已经较普遍地采用唾液腺内镜取石，可以取出主导管及部分腺内导管结石，多发性结石尤为适用。通过唾液腺内镜方法取石创伤小，同时可进行导管冲洗。但是，结石体积较大时采用唾液腺内镜取石有一定困难。导管结石摘除后，大部分患者导管阻塞症状解除，腺体功能可得到不同程度恢复。但有少数患者仍可有阻塞症状，腺体功能进一步下降，其原因是导致导管阻塞的病理因素没有消除，唾液少而黏稠，甚至形成黏液栓子，导致导管不同程度的阻塞，有的在此基础上形成新的阳性结石。为了防止唾液腺结石的复发，取石术后应按摩腺体，采用催唾剂刺激唾液分泌，或采用唾液腺内镜定期冲洗。

3、下颌下腺摘除术

适用于以上方法无法取出的唾液腺结石，以及下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者。

治疗周期一般为2～4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极、有效的治疗，可以将涎石病的结石排出，症状得到缓解，基本恢复正常的生活。需要注意涎石病有复发的可能，部分患者涎石病可引起下颌下间隙感染，甚至口底蜂窝织炎。

1、涎石病会引起患者进食痛、感染等，影响患者正常的进食和生活。

2、部分涎石病如不及时控制病情，炎症可扩散至邻近组织中，引起下颌下间隙感染，甚至口底蜂窝织炎。

经过有效的治疗，可以通过手术等方式将涎石病的结石取出，患者的症状也会消失，生活基本恢复正常。

部分涎石病患者的病理因素未完全去除，可能再次出现结石，导致疾病复发。

涎石病患者在生活中需要注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。适当地运动，提高身体抵抗力，有利于疾病的康复和预防感染的发生。注意多喝水，避免唾液过于黏稠。由于涎石病有复发的风险，患者要注意自身病情的变化，出现异常及时就医。

1、早晚刷牙，用正确的方式刷牙，饭后漱口，及时用牙线清除食物残渣，保持口腔卫生。

2、适当运动，选择适合自己的运动方式，不要受伤。运动后注意补水。

3、避免过度劳累，制定合理的工作和休息计划，保持心情舒畅，及时排解压力。

4、多喝水，避免唾液黏稠，也可以多吃一些含水分充足的食物。

涎石病有复发的可能，治疗后患者在日常生活中要注意症状的反复，出现异常及时就医。

涎石病无需特殊的饮食护理，注意规律、健康饮食即可。饮食中应包含人体每日所需的营养，尽量少吃对口腔有刺激作用的食物，少吃含糖过高、容易残留的食物。

1、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充充足的维生素，有利于身体健康。

2、保证每日充足的蛋白质摄入，可以选择脂肪含量少的鸡胸肉、三文鱼等肉类。

3、养成良好的饮食规律，按时吃饭，保证每顿饭的热量适中。

4、注意饮水，尤其是天气炎热或是运动后。

1、少吃辛辣、刺激、油腻的食物，过冷、过热的食物等温度适宜后再食用。

2、少吃含糖高、柔软有黏性的食物。

本病没有明确的预防措施，保持口腔卫生、多喝水、提高身体免疫力可能对预防涎石病以及涎石病导致的感染有所帮助。

1、早晚按时刷牙，饭后漱口，及时用牙线清除食物残渣。

2、适当运动，避免过度劳累，保持心情舒畅，及时排解压力。

3、多喝水，避免唾液黏稠。

4、定期进行口腔检查，及时发现、治疗口腔中的疾病。