眼眶骨瘤

眼眶骨瘤（orbital osteoma）多为象牙质骨瘤，是一种良性肿瘤，临床比较少见。其多原发于鼻窦，眼眶骨缝处或缘肿瘤生长累及眼眶，病史较长者可占据大部眶腔。一般累及单侧眼眶，主要临床表现为眼球突出、移位及眼眶部肿物生长，甚至会引起视力损害。

不会传染。

有关眼眶骨瘤的发生率报道不一，约占眼眶肿瘤的1%~2%。

眼眶骨瘤大多数发生在成年，年龄从11岁至73岁。

眼眶骨瘤的病因不清楚。目前认为，可能与外伤、炎症、胚胎发育异常等有关。有资料显示，鼻窦炎、头部外伤引起鼻窦骨瘤，进而可蔓延成为眼眶肿瘤。

眼眶骨瘤的症状和体征取决于肿瘤累及的部位。起源于鼻窦者早期可无任何眼部症状，这些患者往往得不到眼科诊断。当肿瘤侵犯眼眶则引起相应临床表现，可致眼眶钝痛、眶骨不对称、眼球突出和移位等。

1、额、筛窦的骨瘤使眼球突出并向颞下移位，眶鼻上方可扪及质硬、固定性肿块。

2、后部骨瘤压迫视神经可有视力损害。

3、筛骨骨瘤可使眼球向颞侧移位。

4、上颌窦骨瘤可致眼球向上移位。

5、蝶窦骨瘤由于病变位置深早期很少引起眼球突出，但可通过累及视神经管而致视力损伤，甚至丧失，视神经萎缩。

随眼眶骨瘤的增长可能会导致视力下降、视乳头水肿、视神经萎缩及骨瘤向颅内扩展。

患者通常可到眼科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候开始出现的症状？

2、症状是持续出现的么？

3、第一次出现症状是在什么时候？

4、您以前检查过吗？

5、您之前有鼻窦炎吗？

6、您既往受过头部外伤吗？

1、为什么会出现这些症状？

2、这会导致失明么？

3、这些症状会一直持续么？

4、用药对这些症状有帮助么？

5、需要手术么？

6、手术的治愈率高么？

7、日常生活需要注意什么？这些行为需要坚持多久？

8、疾病会影响我以后的生活么？

医生首先会对眼部进行包括眼球突出度检查、眼球运动检查、视力检查等体格检查，初步判断眼部病变情况。之后可能会进行X线、超声检查、CT、病理学检查等，以明确诊断。

1、视诊

医生会观察患者眼眶、眼睑等有无异常改变。

2、触诊

医生进行手部消毒后，对患者眼眶部位进行触诊，了解是否存在肿物、是否有压痛感、是否触之可动等。

3、眼球突出度检查

检测眼球突出的简单方法是使被检者采取坐位，头稍后仰，检查者站在患者背后，用双手食指同时提高被检者上睑，从后上方向前下方看两眼突度是否对称。如需精确测量眼球前后位置是否正常，并记录其突出的程度，可用Hertel眼球突度计测量。

4、眼球运动检查

医生会将手指放于受检者眼前30~40cm处，让患者的眼睛盯着自己的手指移动，以此观察患者双眼球平行运动的情况。

5、视力检查

医生对患者进行视力检查，以了解其视力有无受损。

1、检查意义

对于通过影像学检查仍不能明确诊断者，可考虑做活检进行病理诊断。通过病理检查不仅能够明确诊断，还可区分良恶性质。

2、检查结果

骨瘤大体标本为光滑或有分叶状外观，光学显微镜下骨瘤由少量纤维结缔组织和不规则骨小梁组成，成熟的骨瘤可见骨小梁，小梁内纤维状组织较多。

1、X线

X射线眼眶平片可见高密度块影。

2、CT

眼眶骨瘤多因其他原因作CT扫描时发现。CT扫描显示骨密度的病变，骨瘤的密度多高于正常的眶骨壁，边界清楚，CT尚可显示软组织的继发改变：多数骨瘤的基底较窄，呈蒂状与骨壁相连，而呈蘑菇状或分叶状的骨瘤体突向眶腔，有些病例肿瘤可向颅内生长。

3、超声检查

由于肿瘤的高度声衰减特征，在A型超声为声衰减平面，在B型超声表现为前部强回声，后界为声影。彩色多普勒检查肿瘤内无血流信号。

4、MRI检查

因窦腔空气和骨质均为低信号，对骨瘤显示差，故临床多不采用。

医生一般根据患者眼球突出、移位及眼眶部肿物生长等表现，结合相关病史以及检查等，可做出诊断。其中，X射线平片和CT扫描的意义较大。

1、眼眶骨纤维异常增殖症

是一种病因不明，缓慢进展的良性骨纤维组织疾病。青少年好发，缓慢进程。多累及多块颜面骨，如额骨、蝶骨、颞骨、颧骨、筛骨等。患者也可有眼球移位和突出，累及视神经管者同样会出现视力减退、视野缺损甚至视力丧失等相似表现。但眼眶骨纤维异常增殖症还可表现为面部不对称，额颞部扁平隆起。X线、CT以及病理检查等是主要的鉴别手段。

2、眼眶骨化纤维瘤

是一种常常累及眶骨的后天性纤维骨瘤。临床同样以眼球突出、面部畸形等为主要特征。病理学检查是主要的鉴别手段。

3、眼眶脑膜瘤

可原发于眶内，也可继发于颅内。临床上以视神经脑膜瘤多见，中年女性居多。除眼球突出、视力下降外，患者还可有眼睑水肿等表现。蝶骨嵴脑膜瘤眶内蔓延还往往引起眶骨壁增生，但其还在眶内或颅内邻近部位有软组织块影，尤其是MRI显示清楚。

位于鼻窦中而无症状的骨瘤一般不需眼科治疗，可定期进行临床及影像检查。当瘤体较大侵犯眼眶引起外观缺陷，或肿瘤压迫视神经，出现视力下降等眼部体征时应及时治疗。

本病目前尚无特效治疗药物。

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根据肿瘤部位可采取不同的手术入路，常用的手术入路为前路开眶和内侧开眶。

1、多数病例虽然突入眼眶的骨瘤体积较大，但骨瘤的蒂较细小，取出并不困难。

2、当瘤体的蒂较为宽大时，术中需要小心操作，必要时可与神经外科、耳鼻喉科医师共同完成手术。

3、瘤体较大，术后可能致眼球凹陷，必要时入填充材料修复眶骨壁。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

继发于蝶窦骨瘤的患者常因视神经长期受压而致视力下降或视神经萎缩，其他部位发生的眼眶骨瘤一般视力预后较好。

1、眼眶骨瘤患者可因眼球突出、移位等，而影响美观。

2、严重者可导致视乳头水肿、视神经萎缩，出现不可逆的视功能损害。

经积极治疗后，可以改善症状，矫正畸形，防止出现严重后果。

若手术不彻底则可能会复发。有观点认为，手术后的复发率取决于手术方式，如术中损伤眶骨膜、视神经筛板会增加复发率。

患者一定要积极配合治疗，术后注意预防感染，多休息，避免剧烈运动，平时不要疲劳用眼，注意保护眼部，有利于眼部症状减轻甚至好转。

许多人一听说“肿瘤”两个字便会产生紧张、恐惧的心理，此时患者可以通过多和医生沟通交流，正确认识本病，以缓解自己的不良情绪。另外患者应相信医生的治疗技术，积极配合治疗，树立克服疾病的信心。

1、注意劳逸结合，避免用眼过度。

2、注意保护眼部，防止外伤。

3、降低电子产品的使用时间和使用频率。

4、短期内减少剧烈运动，避免游泳。

5、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

术后患者一定要遵医嘱定期复查，以了解患者视力的恢复情况，并检查肿瘤有无切除干净等。

1、术后尽量保持切口清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。

2、注意观察伤口疼痛及出血情况，观察鼻腔是否有液体流出，症状明显时及时咨询医生。

3、患者减少头部活动，防止外力碰撞。

4、患者尽量避免弯腰、低头和剧烈活动。

患者在术后应当注意饮食习惯的调整，以得到最好的治疗效果，促进眼部功能的恢复。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应当均衡饮食，荤素搭配，保持营养的均衡。

2、在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘。

3、增加粗纤维食物的摄入量，如粗粮和部分绿叶菜等。

1、忌海鲜等可能造成过敏的食物。

2、忌辛辣刺激食物不要吃葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。

3、忌吃甜食或过度油腻的食物，影响患者术后的恢复。

本病暂无有效预防措施。