骨膜炎

骨膜炎（periostitis）是指骨骼表面的骨膜发生的一种炎症性反应。多数是由于应力作用、病原体感染、肿瘤或自身免疫病等原因而导致的，主要表现为骨膜和骨膜血管扩张、充血水肿、疼痛、压痛等症状，当侵犯胫骨和眼眶时，还会出现胫骨疼痛及凹陷性水肿、眼眶疼痛、眼球活动障碍、红眼、视力障碍等。多数患者经过充分休息、积极治疗，一般预后较好，应力性骨膜炎症状缓解后，若继续进行高强度运动或动作不规范，可能会导致复发。

1、根据发生部位可分为：

（1）胫骨骨膜炎：主要是由于平时活动较少，肌肉协调能力弱，当突然进行大量的运动训练时，因未掌握运动要领，可导致小腿肌肉紧张，造成胫骨周围的肌肉止点处骨膜发生炎症反应。

（2）眼眶骨膜炎：指覆盖于眶骨表面的一层纤维性结缔组织膜的炎性病变，根据发病部位不同眼眶骨膜炎可分为前部眶骨膜炎和后部眶骨膜炎。

（3）跟骨骨膜炎：由于用力姿势不正确等导致跟骨的足底面所附着的肌肉、韧带等组织发力不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨膜炎。

2、根据病因可分为：

（1）应力性骨膜炎：包含疲劳性骨膜炎，是一种由于受力不当或者训练方法不当导致的骨膜损伤性炎症，是骨膜炎的常见类型，一般通过减少运动量、改变运动方式及康复锻炼等物理治疗可以恢复。

（2）感染性骨膜炎：多由于化脓性细菌感染所致，症状较重，可在骨膜部位产生局部的炎症反应，可能造成局部化脓，需积极治疗。

无传染性。

目前暂无医学证据支持骨膜炎好发于某一特定人群。

骨膜炎可由多种病因引发，常见有应力作用、病原体感染、肿瘤、自身免疫疾病等因素。

1、应力作用

（1）平时运动少、肢体协调性差、动作不正确的人群，突然增加运动量或长时间运动时，很容易造成发力的肌肉长时间处于紧张状态，骨骼、肌肉反复施加外力作用，相对应的骨膜及骨膜血管出现撕裂、血肿及炎症性改变。

（2）短期内剧烈运动，造成运动损伤。

2、病原体感染

（1）身体其他部位发生感染，病原体进入血液，随血液播散至骨膜。

（2）皮肤等部位发生创伤后，病原体通过伤口进入人体，感染骨膜部位，造成骨膜炎。

3、其他

（1）肿瘤组织侵犯到骨膜组织，引发骨膜炎。

（3）自身免疫疾病抗体攻击，可以导致骨膜炎。

（3）老年人骨质增生导致骨膜炎。

1、专业运动员的职业病。

2、健身爱好者未能科学训练，或长期运动过度。

3、长期卧病在床、人类免疫缺陷病毒感染（HIV，与艾滋病有关）。

4、近期接受大型骨科手术、开放性骨折。

5、白血病或癌症。

6、感染梅毒。

7、糖尿病。

根据不同病因导致的骨膜炎，患者症状有所不一。主要为骨组织肿胀、疼痛、压痛、活动障碍，其运动时间越长，不适感越明显。感染性骨膜炎可出现发烧、寒战等全身症状。当侵犯胫骨和眼眶时，还可有胫骨疼痛及凹陷性水肿、眼眶疼痛、眼球活动障碍、红眼、视力障碍等。

1、骨膜症状

主要为骨组织肿胀、表现为骨膜炎发生部位充血水肿、疼痛，压痛，患者炎症时间越长，疼痛和身体不适感就会越明显。其中感染性骨膜炎还可出现局部化脓的表现。由长期运动损伤导致的骨膜炎症状相对较轻，而剧烈运动突然损伤或病原体感染的骨膜炎疼痛较为剧烈。

2、全身症状

应力性骨膜炎的全身症状一般较为轻。而感染性骨膜炎的局部病灶可由血流播散至全身，从而引起发热、寒战等症状。

3、其他症状

（1）胫骨骨膜炎：常有小腿胫骨疼痛，局部肿胀。较大运动量后疼痛加剧，有压痛，局部软组织可有轻度凹陷性水肿。

（2）眼眶骨膜炎：常有眼眶部位局限性疼痛，局部的充血水肿、眼球活动障碍。症状严重可以表现为眼球向外突出、红眼、眼痛、眼球运动障碍、眼部肌肉萎缩、视力障碍等。

1、感染性骨膜炎若不及早进行对症治疗，随着病情进展，可能会造成局部组织坏死。

2、胫骨骨膜炎未进行治疗，可能较导致患者出现肌肉萎缩、应力骨折，影响运动功能。

3、眼眶骨膜炎未进行治疗，可能会导致眼睑外翻，感染病灶可能蔓延到颅内导致脑膜炎等疾病。

1、出现骨组织肿胀、疼痛、压痛、活动障碍。

2、伴有发烧、寒战。

3、突发的胫骨疼痛及凹陷性水肿。

4、自觉眼眶疼痛、眼球活动障碍、红眼、视力障碍。

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般建议去骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，建议患者穿宽松的衣物。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？什么时候开始的？

2、症状是持续存在还是间歇性发作？

3、能否指出具体的疼痛部位？

4、目前的疼痛程度有多严重？

5、在什么情况下，症状会加重？

6、什么情况可以使症状有所缓解？

7、是否持续进行高强度运动？

8、近期是否参加过剧烈运动？运动过程中是否受到损伤？

9、除了骨痛之外，是否还伴有其他疾病，例如慢性病或传染病？

1、我这是骨膜炎吗？

2、是什么原因造成骨痛和肿胀？

3、需要做哪些检测可以确诊？推荐采用什么方案进行治疗？

4、治疗后需要多久症状才会消除？

5、症状缓解之后是否还会复发？

6、今后是否需要限制运动强度？

7、居家治疗应该注意哪些事项？

当出现骨组织肿胀、疼痛、压痛、活动障碍、发烧、寒战、胫骨疼痛及凹陷性水肿、眼眶疼痛、眼球活动障碍、红眼、视力障碍时，需及时就医，医生会先询问一些患者的基本情况，再对其进行体格检查，必要时会建议行血常规、血生化、免疫学检查、梅毒血清学检查、X线检查、MRI检查、骨扫描检查等，进一步明确诊断。

医生会观察患者疼痛部位是否存在肿胀的情况，再对其进行按压或者叩击，判断是否存在疼痛，还会详细评估患者肌肉和骨骼的状态，排除骨折等其他原因。

1、血常规

通过血常规检查可确认患者的白细胞是否有增多，判断其体内是否存在炎症和感染。

2、血生化

检查意义同血常规检查。

3、免疫学检查

对怀疑自身免疫疾病导致的骨膜炎患者，医生可能进行免疫学检查明确或排除诊断。

4、梅毒血清学检查

对怀疑梅毒感染导致的骨膜炎患者，医生将会进行梅毒血清学检查。

1、X线检查

通过X线检查可以判断是由骨折造成的骨膜炎。

2、磁共振成像（MRI）检查

可以详细观察患处骨骼及周围的软组织情况，对应力骨折的除外诊断较敏感。

3、骨扫描检查

通过放射性显影剂，帮助确定骨膜炎。

医生会先询问患者一些基本情况，如既往病史、职业、运动史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规、血生化、免疫学检查、梅毒血清学检查、X线检查、MRI检查、骨扫描检查等，即可明确诊断。还会注意与风湿性关节炎、急性化脓性关节炎、蜂窝组织炎等疾病进行鉴别。

1、风湿性关节炎

一般发病较轻，可以多个关节有炎症表现，发热症状较轻，通过免疫学检查等可以进行鉴别。

2、急性化脓性关节炎

肿胀、压痛等感觉主要发生在关节间隙，并非在骨膜处，通过关节穿剌抽液可以进行鉴别。

3、蜂窝组织炎

全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。

根据不同类型的骨膜炎，其治疗方法各有不一，应力性骨膜炎多采取通过休息、物理治疗等手段，症状严重者可通过局部封闭治疗改善症状。而感染性骨膜炎需要根据病原体进行相应的药物或手术治疗。

应力性骨膜炎患者要休息，避免剧烈动作，轻度患者无需彻底休息。

1、抗生素

骨膜炎若存在感染，可采用使用抗生素治疗，缩短疗程。感染性骨膜炎急性期可以使用广谱抗生素进行治疗，再根据细菌培养或药敏试验进行对应的抗生素治疗。

2、非甾体类药物

骨膜炎患者疼痛可以根据医嘱使用非甾体类消炎止痛药（NSAIDs）进行对症治疗。NSAIDs可缓解骨膜炎患者的疼痛，在无禁忌证情况下，可考虑NSAIDs，如布洛芬、萘普生等。有消化道溃疡或者胃出血的患者应避免使用。

布洛芬、萘普生

部分感染性骨膜炎患者需进行清创引流或外科清创，促进伤口愈合。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

多数患者经过充分休息、积极治疗，一般预后较好。应力性骨膜炎症状缓解后，若继续进行高强度运动、动作不规范的运动，可能会导致复发。

1、感染性骨膜炎若不及早进行对症治疗，随着病情进展，可能会造成局部组织坏死。

2、胫骨骨膜炎未进行治疗，可能较导致患者出现肌肉萎缩、应力骨折，影响运动功能。

3、眼眶骨膜炎未进行治疗，可能会导致眼睑外翻，感染病灶可能蔓延到颅内导致脑膜炎等疾病。

少数患者通过充分休息后可以自愈。

多数患者经过充分休息、积极治疗，一般预后较好。

暂无大样本数据研究。

应力性骨膜炎症状缓解后，若继续进行高强度运动、动作不规范的运动，可能会导致复发。

在日常生活中，患者应正视疾病，保持良好的心态和生活方式，积极配合治疗，遵医嘱用药和定期复查，以便及时了解恢复情况。

1、心理特点

（1）疾病引起的多种不适症状，可能会使患者产生烦躁、焦虑的消极情绪。

（2）患者会担心骨膜炎会影响其正常运动而产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属在日常生活中要给予患者更多的关心和理解，使其保持乐观的心态，积极配合治疗。

（2）患者要正视疾病，主动了解疾病相关知识，树立治疗信心。

患者需遵医嘱用药，不可自行更改剂量或滥用药物，还要注意观察有无不良反应。

1、营造舒适、安静的休息环境，定期通风，保持病室空气新鲜，对疾病恢复有一定积极作用。

2、患者应充足休息，避免劳累，保证充足睡眠，不熬夜。

3、注意气候变化，及时添减衣物，防寒保暖，预防感冒。

4、戒烟酒、远离二手烟，以免造成病情恶化。

5、病愈后可适当进行体育锻炼，但要注意劳逸结合，不可剧烈运动。

6、躺下时可以抬高患肢减轻肿胀。

患者要遵医嘱按时复诊，以便医生调整治疗方案和观察疗效。

经手术治疗的患者，要注意保持创口清洁干燥，避免感染。

骨膜炎通常无其他饮食特殊禁忌或推荐，但日常合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足有助于机体的康复。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、禁忌吃煎、炸、辣等比较刺激性的食物以及饮酒。

2、避免进食高糖、高脂的食物，否则可能会干扰机体的正常代谢，而影响疾病恢复。

骨膜炎可通过一些手段来降低发生的概率：

1、规范运动的动作，错误姿势会增加骨膜炎的风险。

2、运动注意循序渐进，减少运动造成的伤害。

3、尽量避免在太硬及凹凸不平的地段上进行锻炼。

4、加强身体的柔韧性和协调性锻炼。

5、在运动后要自我按摩和洗热水浴，帮助放松肌肉，消除疲劳。