光敏性皮炎

光敏性皮炎（photosensitivity dermatitis）是因患者对紫外线过敏导致的一类皮肤病，多在日光照射后发病，以暴露在日光下部位的瘙痒性突发性皮疹为特征。患者皮肤多在日光照射后，出现丘疹、水疱，可伴自觉瘙痒。皮损多发于面部、颈部和颈前“V”形区、手背及上肢伸侧。

根据患者临床表现的不同，光敏性皮炎主要分为日光性荨麻疹、多形日光疹、化学性日光疹三类。

1、日光性荨麻疹

是暴露在阳光下短时间内发生的一过性皮肤风团(大面积瘙痒、红斑)，风团暴露在阳光下短时间内即可发生，离开阳光后1~2小时消散、大面积发病的人常伴有头痛、虚弱、恶心。

2、多形日光疹

一种特发性、间歇性反复发作的、以多形皮损为特征的常见光感性皮肤病，皮损形态多样，常见的有小丘疹、丘疱疹，也可表现为水肿性红斑、大丘疹或斑块，但对每一个患者而言，皮损常以单一形态为主。

3、化学性日光疹

当患者暴露于太阳下一定时间后皮肤出现红肿、发炎，有时有青紫色斑点、斑块。

无传染性。

1、长期进行室外工作的人群是本病的好发人群。

2、男性多见。

本病多发于夏季。

目前关于本病的发生机制尚不完全明确，多数观点认为，本病的发生是由于日光中紫外线的刺激导致，与人体过敏反应相关。患者在接触或摄入光敏物质后，经日光照射，可造成光敏性皮炎的发生。

光敏性皮炎主要表现为接触过光敏物质的皮肤经日晒后出现边界清楚的红斑，并伴有皮疹、水疱等皮损症状。得不到及时治疗时，疾病可迁延形成慢性光敏性皮肤病。

1、通常是在人体接触日晒后的一到两天时间内发病，皮疹多见于面部、颈部、手背以及上肢，主要表现为小丘疹、小水泡、红斑等，自觉瘙痒。

2、严重时一些非光照部位也可引起皮疹，不疼痛，瘙痒异常，消失很慢，如果不积极治疗，还可以形成慢性光敏性皮肤病。

3、少数患者病情严重时还可出现发热、恶心、呕吐等症状。

本病一般无特殊并发症，若形成慢性光敏性皮肤病，可并发局部皮肤感染、红皮病等。

1、日光照射后皮肤出现大片红斑、丘疹，伴有瘙痒或触痛；

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

出现以上问题，均须及时就医咨询。

可至皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、何时出现皮损？

2、有无瘙痒或其他不适？

3、症状有无加重？

4、有无发热、畏寒症状？

5、您是做什么工作的？近期有在服用什么药物么？

1、是什么原因导致的这种症状？

2、这种症状严重吗？能治愈吗？

3、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

4、治疗周期多久？

5、治疗后还有可能复发吗？

6、会遗留色素沉着么？

患者发现光照后皮肤出现红斑、皮疹、水疱等症状，须积极就医治疗。医生多会对患者病史及临床表现进行了解，并对皮损部位进行体格检查。斑贴试验、光敏试验及皮肤划痕试验对于患者是否存在过敏反应有较大的诊断价值。

体格检查对于本病的诊断和病情判断有较大帮助。医生常会患者皮损处进行视诊，明确患者有无皮肤红肿、水疱、糜烂等情况，以及患者皮损部位是否与日晒部位一致，对判断本病病因有较大帮助。

1、斑贴试验

在临床上用于检测潜在的过敏原或刺激物，多用于临床诊断变态反应性疾病，如接触性皮炎、湿疹等。医生将配制好的检测试剂用合适的方法贴在皮肤上，一定时间后观察是否有超敏反应发生。

2、光敏试验

医生多根据患者皮肤在自然光照射下的反应，对本病病因作出判断，也有助于后续的治疗方案制定。

3、皮肤划痕试验

用棉签在皮肤上轻轻划过，看是否会留下不消退的划痕，主要用于判断患者是否存在皮肤的过敏反应。

根据患者病史、临床表现及多种检查结果一般可确诊。患者有光敏物质接触史及摄入史对于本病的确诊有极大价值。系统性红斑狼疮、接触性皮炎、日光性皮炎可能与本病症状相似，多需进行鉴别诊断。

1、系统性红斑狼疮

在日晒后也会出现红斑，主要累及日光暴露区域，以及手臂和手部，但关节处的皮肤往往不会受累，可用皮肤活检进行鉴别，需要医生进行专业判断。

2、接触性皮炎

接触性皮炎有接触刺激物的历史，皮损发生于接触部位，与日晒没有关系，根据有无日晒史和接触史即可鉴别。

3、日光性皮炎

日光性皮炎多为强烈日光照射后，暴晒处皮肤发生的急性光毒性反应，患者一般无光敏物质接触史。

本病的治疗以控制患者症状，减轻不适为目的。患者除日常需要避免接触可能导致光敏的物质和药物外，还可采用多种药物治疗，抗光敏药物、抗组胺药、B族维生素、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物或有一定的治疗效果。

1、避免接触光敏物质，停用可能导致光敏的药物。

2、注意避光，做好日常防晒工作，病情严重者需避免使用荧光灯，尽可能使用白炽灯。

1、抗光敏药物

是治疗本病最为主要的药物，包括烟酰胺、羟氯喹等，主要用来治光过敏出现的皮肤损害。

2、抗组胺药

包括二代抗组胺药氯雷他定、咪唑斯汀、西替利嗪等，一代抗组胺药酮替芬、多塞平等。抗组胺药可抑制组胺的释放、缓解瘙痒，控制患者症状。症状较重者可多药联用。

3、B族维生素

主要用于辅助缓解瘙痒症状，如复合维生素B。

4、糖皮质激素

主要用于急性期症状严重的患者口服用药，常用药物有地塞米松、泼尼松龙等，具有抗炎、抗渗出、抗过敏的作用。瘙痒严重时也可外用。

5、免疫抑制剂

免疫抑制剂具有调节免疫功能的作用，包括雷公藤制剂，硫唑嘌呤，环孢素等，主要用于病情较重的患者。

烟酰胺、羟氯喹、氯雷他定、咪唑斯汀、西替利嗪、地塞米松、泼尼松龙、雷公藤制剂，硫唑嘌呤，环孢素

本病一般不通过手术方式治疗。

非急性期可选择局部PUVA照射治疗，即补骨脂素(Psoralen，一种光敏感性药物)联合使用A波段紫外线(UVA)暴露疗法，改方法通过减少细胞过度增殖，调节局部炎症介质的聚集，从而减轻过敏反应。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病患者经积极治疗一般症状可得到控制，但可能遗留色素沉着。

患者皮损发生后可能遗留局部色素沉着，影响外观。

光敏性皮炎能够治愈。

暂无大数据样本研究。

患者再次接触光敏物质时可能出现再发。

光敏性皮炎患者在日常生活中应避免日晒，发病期间穿着宽松、吸汗的衣物，保持皮肤干燥清洁。同时还要保持良好的心态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。有效的生活管理对于疾病的康复，以及减少患者色素沉着的发生风险及严重程度有较大价值。

1、心理特点

患者可能由于病情影响正常生活或对疾病的过度担忧，易出现焦虑、烦躁、不安等情绪。

2、护理要点

家属要及时给予患者安慰，理解患者的心情，帮助患者疏导不良情绪；患者也可通过与医生进行交流，了解疾病的知识和治疗方法，正确面对疾病，树立治疗信心，积极配合治疗。

1、局部用药时要观察皮肤是否出现红肿、刺痛、皮疹等不良反应，一旦出现，及时告知医生。

2、口服用药时应严格按照医嘱使用，不可擅自停药和调整剂量，出现恶心、呕吐、头痛、皮疹时及时告知医生，以便医生进行相关药物调整，避免耽误治疗。

1、穿宽大舒适及透气、吸汗的棉质衣物，防止局部摩擦而加剧瘙痒。

2、保持皮肤清洁干燥，出汗后应及时洗澡或用温水擦拭皮肤后立即用毛巾擦干，并外用粉剂。宜使用性质温和的中性肥皂或沐浴露沐浴，忌用热水烫洗。

3、保持床单、被套清洁，同时被子不宜过厚，以免影响散热。

4、保持室内通风散热，室内温度不宜过高。

患者在正常饮食的同时注意营养搭配，避免摄入辛辣刺激性食物，有利于控制病情。此外，积极改善饮食搭配，平衡营养，或可在一定程度上促进患者症状恢复，避免各种刺激对疾病的影响。

1、宜食用营养丰富，富含优质蛋白的食物，如肉、蛋、奶等。

2、适当摄入新鲜蔬菜水果。

1、避免辛辣刺激食物。

2、减少炸、煎、烤等方式制作的食物的摄入。

3、避免食用腌制食物。

注意以下事项或可预防光敏性皮炎的发生：

1、尽可能避免接触光敏物质，使用可能导致光敏的药物时宜慎重。

2、经常外出锻炼，进行短时间光照，提高对日光的耐受性。

3、避免暴晒，注意防护，如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣衫，并在暴露部位使用各种防晒剂。

4、外用物理性遮光剂或化学性遮光剂，如5%二氧化钛霜、二苯甲酮等，根据个人皮肤的光生物学类型及环境中紫外线的强度选择合适防晒指数的防晒产品。