肩胛背神经卡压症

肩胛背神经卡压（dorsal scapular nerve compression）是由于肩部劳损、炎症等引起颈、肩、背、腋、侧胸壁酸痛和不适的一种疾患。本病经积极治疗后，一般预后较好。

暂无大样本数据研究。

中青年女性。

本病是是由于肩胛背神经或颈5神经根在其行径中受压所致。导致受压原因可能有肩关节的过度劳损、肩部的急性炎症、肩部的一些疾患等。

1、慢性劳损

肩关节活动过度、长时间保持不正确的姿势，可使肩关节周围的肌肉组织疲劳、痉挛，进而卡压肩胛背神经。

2、急性损伤

进行肩部的剧烈活动可能会引起肩部组织的急性损伤，引起局部组织的水肿，进而卡压肩胛背神经。

3、肩部疾患

肩部的肿瘤、囊肿等异常增生的组织可引起肩胛背神经的卡压；肩部存在发育异常时，也可导致肩胛背神经的卡压。

肩胛背神经卡压表现为颈、肩、背、腋、侧胸壁的酸痛和不适。症状与天气变化相关，阴雨天、冬天可加重，患者劳累、受凉后症状亦可加剧。

1、本病以颈肩背部不适、酸痛为主要症状，上臂后伸、上举时颈部有牵拉感。

2、颈部不适与天气有关，阴雨天、冬天加重，劳累后也可加重。

3、颈肩背部酸痛常使患者不能入睡，患者自觉患肢怎么放也不舒服，但又不能明确指出疼痛的部位。

4、少数病例可有肩部无力，偶有手麻，主要为前臂及手桡侧半发麻。

一般无并发症发生。

一般无并发症发生。

1、出现长时间肩颈部不适感；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

可前往疼痛科、康复科或骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，保持平稳的心态。切勿奔波劳累，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、疼痛处有受过外伤么？您是做什么工作的？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、有哪个姿势会加重疼痛么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者感到颈肩不适反复发生时，应及时就医。医生首先会进行相应的体格检查，之后为明确诊断可能需要X线检查、肌电图检查。

医生会检查患者肌力、活动能力以及肢体的感觉是否正常。部分患者可有前臂感觉减退，少数患者上肢肌力，特别是肩外展肌力下降。胸锁乳突肌（在颈部左右两侧）后缘中点及第3、4胸椎棘突旁3cm处，有明显压痛点。

肌电图检查冈上肌、冈下肌、三角肌及菱形肌均无异常发现，背侧骨间肌及小指展肌可有纤颤电位。

部分患者颈椎X线片可见颈椎横突过长、颈椎退行性变。

如有颈肩部疼痛、不适，沿肩胛背神经行经有压痛，特别是按压3、4胸椎棘突旁可诱发同侧上肢麻痛时，则本病诊断可确立。诊断时应注意与运动神经元疾病、颈椎病、肩周炎等疾病进行鉴别。

1、运动神经元疾病

这种疾病一般先发手部小肌肉，远端肌无力。萎缩、无麻木，电生理检测显示广泛的神经源性损害，运动传导正常或异常，感觉神经功能正常范围，容易鉴别。

2、颈椎病

颈椎病临床表现为上肢不适、麻木。电生理检测椎旁肌可见自发电位、多相电位、重复放电现象，神经根支配肌肉均见异常电位，结合MRI可鉴别。

3、肩周炎

临床表现肩部酸痛，上举外展疼痛、困难。因为神经功能正常，所以电生理检测肩部肌肉、神经功能正常范围，容易鉴别。

4、肩肱型肌营养性不良

临床表现为翼状肩胛，有时和胸长神经损伤不易鉴别。近端肌见肌源性损害肌电改变，神经功能均在正常范围，所以电生理检测容易鉴别。

首先考虑保守治疗，以局部封闭为主。对保守治疗无效或伴发胸廓出口综合征症状严重者，可考虑手术治疗。

患者在睡觉时可佩带软的颈托。

可首先进行局部封闭治疗，在患者的压痛点，使用注射器将倍他米松、利多卡因等药物注射到相应位置，从而缓解患者的症状。

倍他米松、利多卡因

1、手术指征

保守治疗无效，症状严重，影响患者的工作和生活时，可考虑手术治疗。

2、手术方法

神经松解术。

3、手术过程

在肩部依次逐层切开皮肤与组织，观察神经及其周围组织情况，将神经与周围黏连组织分离。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗后，一般预后较好。

肩部肌肉的疼痛对患者日常的生活与工作造成不良影响。

经封闭治疗或手术治疗后，患者的症状多可得到控制。

无大样本数据研究。

可复发。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，有助于获得更好的治疗效果，防止病情进一步加重。

患者通常会因为反复疼痛引起烦躁不安、焦虑等情绪。应适当地分散注意力，多进行适当的文体活动，平时阅读书报、听音乐加以调节。

遵医嘱用药，不得擅自停药和更改剂量。

1、注意锻炼身体，运动后要注意保护肩颈部，。衣服汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干。

2、出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。

若疼痛加重应及时复诊。

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣刺激食物。

以下措施可有一定预防作用：

1、注意生活安全防护，避免肩部外伤。

2、合理使用肩关节，注意劳逸结合，避免过度使用肩关节，使用肩关节后予以足够的放松。

3、注意肩部保暖。在冬季或天气转冷时节，应及时添加衣服，避免肩部受凉，受寒湿侵袭。