胃切除术后并发症

胃切除术后并发症（complications after gastrectomy）是在胃、十二指肠溃疡和胃肿瘤进行胃部分切除后出现的一系列术后并发症，主要包括术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、缺铁性贫血等营养不良和残胃癌等。胃切除术后或多或少都会出现一些并发症，通过临床表现和辅助检查结果评估状况，一般需要药物治疗和手术治疗。

基于术后并发症发生时间的远近分类：

1、胃切除术后早期并发症

发生于手术后早期，常和病理解剖和手术的意外相关。主要包括出血、十二指肠残端和吻合口瘘、梗阻并发症、胃切除术后功能性胃排空障碍和肝胆胰并发症，其它罕见的并发症还有残胃坏死、胃造瘘并发症、大网膜梗死和膜腔内脓肿等。

2、胃切除术后后期并发症

长期后遗症系由手术后的解剖、生理改变和代谢障碍所引起。胃切除后重建的不同部位上消化道慢性梗阻问题亦包括在内。主要包括溃疡病复发、机械性障碍（包括慢性输入或输出袢梗阻、空肠胃套叠、后期胃十二指肠梗阻等）及功能性障碍（包括碱性反流性胃炎、倾倒综合征、Roux潴留综合征、特殊的吸收障碍和营养不良、消化功能不良、饱满感觉的紊乱、贫血和铁缺乏、骨病）。其它还有小残胃、胃石形成和残胃癌。

本病无传染性。

十二指肠残端破裂发生率约1%～4%。胃肠吻合口瘘的发生率为0.8%～5%。急性出血坏死性胰腺炎发生率<1%。有症状的患者中，20%有吻合口溃疡。5%～15%的患者出现碱性反流性胃炎相关的症状。50%以上胃窦切除、BⅡ式吻合术后的患者会出现早期倾倒综合征，1%～3%的患者会出现后期倾倒综合征。10%～25%患者发生的胃排空延滞，其中5%～10%有临床症状。在全胃切除而未补充相关维生素的2～5年内一定会发生恶性贫血，而75%胃切除后恶性贫血的发生率是1%，更少量的胃切除则恶性贫血极为罕见。残胃癌的发生率在2%左右，大多在手术后20～25年出现。

死亡率与进行胃部手术的原发病有关，若为消化性溃疡则死亡率不足1%，若为胃癌则5年生存率约7%～34%。

1、术前基础状态不佳，存在营养不良、贫血的患者更易发生某些并发症。

2、不规律饮食、吸烟饮酒及自行使用非甾体类抗炎药的患者后期并发症的发生率增加。

本病早期并发症的病因与病理解剖及手术的意外相关。晚期并发症是由于胃切除术改变了消化道原有的解剖关系和生理连续性，阻断了胃的部分或全部神经支配，损害了胃的储存、机械性消化和排空等功能，导致胃肠动力紊乱以及消化吸收和代谢障碍。

胃切除后胃肠道重建的方式有胃-十二指肠吻合（Billroth Ⅰ式，BⅠ）、胃-空肠吻合（Billroth Ⅱ式，BⅡ）和胃空肠Roux-en-Y吻合三种。不同的并发症与术式的选择也有关。根据并发症的不同，分别列出可能的病因。

1、出血

常因术中血管结扎不可靠、结扎线脱落或脾脏损伤等造成。手术4天之后出现的出血，常为吻合口黏膜坏死脱落、吻合口缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀血管所致。

2、十二指肠残端和吻合口瘘

（1）十二指肠残端瘘发生在BⅡ式胃切除术后，发生率约1%～4%。发生原因为十二指肠残端血供差；明显水肿、瘢痕过多；游离困难；残端缝合不严、张力过高，愈合不良；肠腔内胆汁、胰液和肠液淤积，压力增高；十二指肠残端局部感染或发生了术后胰腺炎。

（2）胃肠吻合口瘘发生率0.8%～5%，术前低蛋白血症、贫血的患者更易发生。

3、梗阻并发症

（1）吻合口梗阻：原因通常是吻合口水肿，还可能由于炎症粘连和手术技术不当。

（2）急性输入袢梗阻：阻塞的原因可为粘连、扭曲、内疝、扭转和在残胃成角处的扭结，是易致十二指肠残端破裂的危险因素。

4、胃切除术后功能性胃排空障碍

由术后胃动力不足导致。

5、肝胆胰并发症

（1）术后急性胰腺炎：发生率<5%。大多数是由于手术损伤胰腺。

（2）术后黄疸：原因包括吻合口裂开，胆汁性溢液为腹膜吸收；胆道结石；急性胰腺炎；损伤肝外胆道。

6、溃疡病复发

可能的因素有：使用致溃疡药物（如非甾体类抗炎药）或吸烟；促胃液素瘤；BⅡ式胃切除后胃窦残留；G细胞增生；高钙血症或甲状旁腺功能亢进症；胃出口梗阻；迷走神经切断不全。

7、机械性障碍

包括慢性输入或输出袢梗阻、空肠胃套叠、后期胃十二指肠梗阻等，与胃及肠道因粘连、扭转或套叠导致消化道不通畅相关。

8、功能性障碍

（1）碱性反流性胃炎：是最常见的长期并发症，发生率5%～15%，由于碱性的胆汁、胰液和肠液引起胃黏膜和食道损伤所致。

（2）倾倒综合征：术后最常见的并发症之一，大部分切除术后，胃的容纳能力受损，原有的控制胃排空功能的幽门括约肌已消失，胃的容量减少，胃-空肠吻合术使食物直接进入空肠，十二指肠反馈性抑制胃排空的功能丧失，加上部分患者胃肠吻合口过大，食物迅速排入肠道内，导致胃排空过速而产生的一类综合征。

9、营养性并发症

包括营养不良、贫血、腹泻、消瘦、骨病等，由于残胃容量减少、消化吸收功能紊乱或障碍所致。

10、残胃癌

指胃因良性病变施行胃大部切除术至少5年以后所发生的残胃原发性癌，发生率在2%左右。残胃内的胃酸降低，胆、胰、肠液逆流入胃，以及肠道内细菌引起慢性萎缩性胃炎等因素，均可导致残胃癌的发病率高于正常胃。

1、术前基础状态不佳，如营养不良、低蛋白血症与贫血，术后并发症的发病风险增加。

2、术后生活方式不良，包括不注意饮食、吸烟饮酒和随意用药都可增加术后远期并发症的发病率。

胃切除术后并发症的症状以术后出现恶心、呕吐、上腹部疼痛或饱胀不适和腹泻等消化道症状为主，还可能有发热、烦躁、心慌、出汗多、少尿等休克症状或是低血糖表现。不同的并发症临床表现不同，相互之间也需要鉴别。

1、出血

术后正常可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，24小时以内总量一般不超出300ml，以后胃液颜色逐渐变浅、变清，出血自行停止。若术后腹腔引流物不断引流出大量鲜血或腹腔穿刺抽出血液，24小时后仍未停止，伴有烦躁不安、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降以及少尿等，为术后并发胃出血。

2、十二指肠残端和吻合口瘘

多发生于术后4～5日内，主要表现为突发右上腹疼痛，并出现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，可有轻度黄疸，腹腔引流物突然增多，并含有胆汁。

3、梗阻并发症

术后开始进食时出现恶心、腹胀和呕吐。急性绞窄性完全梗阻的临床表现为突发性上腹部剧烈疼痛、呕吐频繁、呕吐量不多、不含胆汁，并且呕吐后症状无缓解。常随即出现烦躁不安、脉搏细速、血压下降等休克表现。

4、胃切除术后功能性胃排空障碍

多发生于术后7～10天，患者多在肠道功能已经恢复并开始进食时出现腹胀、呕吐，呕吐物为所进食物。

5、肝胆胰并发症

（1）术后急性胰腺炎：可出现在手术最初3天内，临床表现包括烦躁不安症状和腹痛、腹部压痛、发热等。

（2）术后黄疸：术后出现皮肤、眼白等部位发黄。

6、溃疡病复发

上腹部疼痛，可向背部放射，疼痛较重，节律性也不明显，常在饭后出现，夜间痛明显，常有恶心呕吐。食物和碱性药物常不能缓解。

7、机械性障碍

慢性输入袢梗阻上腹部痛之后喷射式呕吐，吐出大量不含食物的胆汁，呕吐后疼痛缓解。空肠胃套叠为上腹痛和恶心呕吐。

8、功能性障碍

（1）碱性反流性胃炎：上腹部持续性疼痛或胸骨后烧灼样痛，同时伴有恶心、呕吐胆汁样液体和体重减轻。服用制酸药物无效，进食后加重，症状较为顽固。

（2）倾倒综合征：早期倾倒综合征可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。晚期倾倒综合征出现在餐后2～4小时，常表现为心慌、头昏、出汗、苍白、眩晕、无力、手颤等症状。

9、营养性并发症

可出现贫血、消瘦、骨痛、下肢无力，且易发生骨折。

10、残胃癌

表现为胃痛、餐后饱胀、消瘦等。

术后溃疡病或胃癌复发，或继发残胃癌后又会出现相应的并发症。如溃疡复发后并发出血的发生率高达50%～60%，穿孔的发生率为1%～5%。

1、出现上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心慌、多汗的患者。

2、定时复查胃镜的患者。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况应当前往门诊就诊。

1、症状平稳者可前往消化内科就诊。

2、需要进行手术的患者应普外科就诊。

1、提前预约挂号，携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对四肢进行体格检查，穿着宽松的衣物方便检查。

3、若考虑进行血常规等需抽血的检查，建议提前禁食6～8小时。

4、近期有服用药物可记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，准备好想要咨询的问题。

1、您现在胃切除术后多久了？

2、您主要有哪些症状？

3、这些症状是什么时候开始的？出现多久了？

4、您在别的医院就诊过吗？做过什么检查？

5、您服用过什么药物？

1、现在有明确的诊断吗？

2、我现在的病还是之前的手术导致的吗？

3、我的情况严重吗？

4、要怎么治疗？能治愈吗？

5、我必须要做手术吗？能不能不做？

6、我平时应该注意什么？我有什么不能吃的吗？

7、我需要复查吗？多久复查一次？

医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议血液检查、便常规及潜血检查、胃酸测定、腹部B超检查、腹部CT扫描、胃肠道钡餐造影检查、核素检查、上消化道内镜检查和活检等，以明确诊断及评估并发症的种类和严重程度。

1、患者可能有上腹部压痛、反跳痛和肌紧张。

2、上腹部可能能触及包块。

1、血液检查

（1）血常规：用于评估是否存在术后失血、贫血和感染。

（2）血生化：用于判断病情。术中损伤胰腺或术后发生急性胰腺炎时胰腺蛋白酶和淀粉酶升高；损伤胆总管或发生梗阻导致了黄疸时胆红素水平升高。

2、便常规及潜血检查

用于判断患者是否存在消化道出血。消化道出血可出现便潜血阳性。

3、胃酸测定

了解胃酸分泌是否正常，分析测定基础胃液分泌量（BAO）及注射组胺或五肽胃泌素后测定最大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO），以判断胃内环境。碱性反流性胃炎时胃液酸度明显降低。

碱性反流性胃炎时，镜下病检显示胃黏膜萎缩、组织间隙水肿和炎性细胞浸润。若怀疑胃癌复发或并发残胃癌，则需通过病理检查明确诊断及分型。

上消化道内镜检查：医生使用一根带有摄像头的管道从喉咙和食管通过，可直接观察溃疡和胃癌是否复发，观察碱性反流性胃炎的情况。典型的胃溃疡呈类圆形，深而壁硬，于贲门侧较深，作潜掘状，在幽门侧较浅呈阶梯状，切面呈斜漏斗状，溃疡边缘常有增厚而充血水肿，溃疡基底光滑、清洁，表面常覆以纤维素膜或纤维脓性膜而呈现灰白或灰黄色。溃疡亦可呈线状或不规则形。碱性反流性胃炎时胃黏膜充血水肿明显，易出血，伴有局部的糜烂，尤以吻合口处更为严重。必要时，医生会同时取黏膜标本做病理检查。

1、腹部超声

可以初步评估梗阻性的并发症。医生会将透明的耦合剂涂抹在颈部，利用超声探头进行检查。

2、腹部CT扫描

可以判断大部分并发症的类型，包括梗阻性并发症、瘘口出现漏出液储积腔和器官结构上的异常等。检查时身上不能携带金属物品，需穿宽松衣服，平躺在仪器上，根据医师指示调整位置及呼吸。

3、胃肠道钡餐造影检查

可以更清楚地了解梗阻性并发症、溃疡复发等的情况。检查前要口服钡餐，一般是果味的白色液体。检查时身上不能携带金属物品，需穿宽松衣服，站在仪器前，根据医师指示调整位置。

4、核素检查

可以测定胃的排空状况、估计胆汁反流的量和残胃清除能力的改变，用于判断是否存在胃潴留、碱性反流性胃炎和倾倒综合征的情况。

一些并发症如出血、倾倒综合征等，诊断通过临床表现即可做出，大部分并发症需要根据手术术式、临床表现及实验室检查和B超、X片或CT等影像学检查结果综合分析。不同的并发症之间需互相鉴别。

1、出血

（1）病史

胃切除术后20天内。

（2）临床表现

术后腹腔引流管不断引流出鲜血、胃管吸出鲜血或腹腔穿刺抽出血液，24小时后仍未停止，或伴有烦躁不安、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降以及少尿等。

2、十二指肠残端和吻合口瘘

（1）病史

十二指肠残端瘘多发生于BⅡ式胃切除术后4～5日内。

（2）临床表现

突发右上腹疼痛，并出现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，可有轻度黄疸，腹腔引流物突然增多，并含有胆汁。

（3）辅助检查

CT可见局部有积液。

3、梗阻并发症

（1）临床表现

术后开始进食时出现恶心、腹胀和呕吐。急性绞窄性完全梗阻的临床表现为突发性上腹部剧烈疼痛、呕吐频繁、呕吐量不多、不含胆汁，并且呕吐后症状无缓解。常随即出现烦躁不安、脉搏细速、血压下降等休克表现。

（2）辅助检查

钡餐检查可见钡剂全部或大部停留在胃内，吻合口以下空肠不显影。急性绞窄性完全梗阻时B超和CT检查可显示右上腹跨中线的管型液性包块，位于腹腔动脉与肠系膜动脉之间，内见小气泡影，部分可见扩张的胆、胰管。

4、胃切除术后功能性胃排空障碍

（1）病史

多发生于术后7～10天。

（2）临床表现

患者多在肠道功能已经恢复并开始进食时出现腹胀、呕吐，呕吐物为所进食物。

（3）辅助检查

钡餐造影或胃镜可以显示胃的输出道通畅，残胃无收缩或蠕动现象，没有或仅有少量的钡剂进入空肠。

5、肝胆胰并发症

（1）术后急性胰腺炎

可出现在手术最初3天内，临床表现包括烦躁不安症状和腹痛、腹部压痛、发热等。实验室检查可见白细胞计数升高、血清淀粉酶和脂肪酶升高。

（2）术后黄疸

术后出现皮肤、眼白等部位发黄，实验室检查发现胆红素升高。

6、溃疡病复发

（1）病史

多在术后两年内发生。

（2）临床表现

上腹部疼痛，可向背部放射，疼痛较重，节律性也不明显，常在饭后出现，夜间痛明显，常有恶心呕吐。服用碱性药物不能缓解。

（3）辅助检查

胃镜下可见溃疡复发。

7、机械性障碍

（1）临床表现

慢性输入袢梗阻上腹部痛之后喷射式呕吐，吐出大量不含食物的胆汁，呕吐后疼痛缓解。空肠胃套叠为上腹痛和恶心呕吐。

（2）辅助检查

慢性输入袢梗阻可通过CT或B超显示右上腹部慢性输入柈扩张的影像。慢性输出袢梗阻由上消化道钡餐检查和CT可见慢性扩张、厚壁和相对固定的肠柈。空肠胃套叠由CT扫描或水溶性造影剂上消化道对照造影可见卷绕弹簧样的形态于残胃内。

8、功能性障碍

（1）碱性反流性胃炎

①上消化道内镜检查和活检，显示残胃有胆汁，组织学检查有黏膜炎症证据和胃腺肠上皮化生。

②CT扫描和胃肠道钡餐造影检查，显示无输入柈扩张或梗阻。

（2）倾倒综合征

①临床表现：早期倾倒综合征可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。晚期倾倒综合征出现在餐后2～4小时，常表现为心慌、头昏、出汗、苍白、眩晕、无力、手颤等症状。

②辅助检查：固体相放射性核素胃排空扫描能提供显示胃迅速排空的信息，内镜和钡餐检查有助于解释解剖生理改变。倾倒激发试验即胃内注入300～350ml的15%～25%葡萄糖溶液可使倾倒症状重现。

9、营养性并发症

可出现贫血、消瘦、骨痛、下肢无力，且易发生骨折。

10、残胃癌

（1）病史

通常发生在术后20～25年。

（2）临床表现

如胃痛、餐后饱胀、消瘦等。

（3）辅助检查

胃镜检查下肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血；还可为深大溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。胃黏膜活检病理学检查可明确诊断。

不同的并发症之间有时需要彼此鉴别。

1、急性胰腺炎和急性输入袢梗阻

临休表现均为急性，包括烦躁不安症状和腹痛及腹部压痛、发热、白细胞计数升高。通过超声或CT扫描可作出鉴别。急性胰腺炎起始时一般药物治疗即可，相反，急性输入袢梗阻则须尽可能及早行急症手术。

2、残胃癌和溃疡复发

均可能出现腹痛、消瘦和便潜血阳性等症状，需通过内镜检查和病理检查确诊。残胃癌一般需要手术切除，而溃疡复发一般通过药物治疗即可得到控制。

胃切除术后并发症的治疗目的是尽可能的解除并发症症状，控制病情，提高患者生活质量。治疗方式主要分为药物治疗和手术治疗两大方面。

1、术后留置胃管胃肠减压，静脉补充水、电解质和肠外营养支持，一些并发症可自行缓解，如功能性胃排空障碍、吻合口梗阻和早期倾倒综合征等。

2、早期倾倒综合征的患者正餐应以固体食物为主，餐后平卧20～30分钟，一般症状均可明显缓解。

1、胃肠道动力药

如西沙必利、红霉素或氯贝胆碱等，增强胃肠动力，促进胃排空，用于胃排空障碍和碱性反流性胃炎的患者。

2、生长抑素

应用生长抑素和它的长效类似物奥曲肽可减少肠瘘漏出量，术后急性胰腺炎或损伤胰腺时也需应用。

3、糖皮质激素

如泼尼松等，口服可以减轻因吻合口水肿导致的梗阻。

4、抗胃酸分泌药

以奥美拉唑为首选，可以抑制胃酸分泌，治疗复发性溃疡。作为诊断依据。

5、胃黏膜保护剂

如硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、吉法酯等药物，可以保护胃黏膜。对症状较轻的碱性反流性胃炎的患者有辅助治疗作用。

6、胆汁酸结合药物

如考来酰胺，对症状较轻的碱性反流性胃炎的患者有辅助治疗作用。

7、营养补充剂

并发骨病的患者治疗以补充钙和维生素D为主。并发贫血的患者可口服铁剂，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，严重时应注射铁剂予以纠正，或服用维生素B₁₂叶酸加以纠正。

8、抗感染药物

术后抗感染治疗，需根据药敏试验选择和调节，以避免耐药菌株的产生。

西沙必利、红霉素、氯贝胆碱、生长抑素、奥曲肽、泼尼松、奥美拉唑、硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、吉法酯、考来酰胺、钙、维生素D、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、维生素B₁₂叶酸

大部分胃切除术后并发症都需要手术治疗，需通过外科手术重新缝合破裂的部分来止血，或通过分离肠管间的粘连或改变胃肠吻合形式，重建解剖结构来解除梗阻等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

出现严重出血和急性输入袢梗阻需要立刻手术止血或解除梗阻。

胃切除术后并发症一般通过药物及手术治疗可得到有效控制，但一些远期并发症病程长，可能会反复发作。若并发残胃癌则预后差。

1、一些并发症，如碱性反流性胃炎、晚期倾倒综合征等病程长，稍不注意可能导致反复发作，给患者的生活、工作带来极大的不便。

2、一些并发症会影响营养物质的吸收，导致患者出现营养不良。

3、一些并发症，如残胃癌预后差，仅少数病例能长期存活。

一些并发症经过胃肠减压和合理的营养支持后能自愈，但大部分并发症都需积极就医接受治疗。

一些并发症，如胃排空障碍、倾倒综合征可能仅通过调整饮食方式就可治愈；大部分并发症经治疗均可有效缓解。

尚无大样本数据研究。

大部分早期并发症在治疗后均可达到根治目的，部分远期并发症无法根治。

部分远期并发症，如复发性溃疡、碱性反流性胃炎和晚期倾倒综合征等，若有不良生活习惯或者饮食不注意则有可能会复发。

胃切除术后并发症的患者在日常生活中应当注意饮食，积极配合治疗，遵医嘱用药；定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

急性严重并发症的患者可能会因为发病突然，需紧急手术而产生焦虑和畏惧心理；远期并发症常常反复发作，影响生活品质，患者可能会产生沮丧、悲观心理。

2、护理措施

家属要对患者的情绪状态表示理解，注意发现和满足患者的需要，打消患者的顾虑；患者要保持乐观的心态，避免过度紧张，正视疾病，可以做分散注意力的活动，如看电视、做拼图游戏等。

服药需遵医嘱，不可擅自减药或停药。勿随意用药，尤其是一些解热镇痛药，不然可能会对胃黏膜造成严重损伤，导致溃疡复发。

1、注意休息

劳逸结合，注意休息和保暖，预防感染，合理饮食，少食多餐。

2、适当运动

可根据病情适当活动，选择合适的运动方式，以身体能承受为度。

3、按时用药

遵医嘱按时用药，不随意增减药量。定期门诊随访，病情出现变化时及时就医。

4、调畅情绪

保持心情愉快，避免过度紧张、焦虑。

出院后患者可依据自身症状及原发病的情况及时门诊随诊。胃切除后的残胃在10年后有癌变的风险，因此应当定期如每半年复查胃镜。

1、病情观察

医护人员会定时测量患者的生命体征，家属要注意观察患者的神志（是否有烦躁不安）、肤色是否发黄、切口敷料是否有渗血以及胃肠引流液的情况，需要在医护人员的指导下详细记录患者的24小时出入量。

2、胃肠减压的护理

术后患者将会插胃管持续胃肠减压2～3日，家属要注意观察胃管是否通畅，并留心引流液的量和性质，若引流出大量鲜红血液需及时告知医护人员。观察患者肠蠕动恢复和肛门排气后，告知医护人员停止胃肠减压，拔除胃管。

3、体位及活动

麻醉清醒、血压平稳后保持半卧位，尽量早期活动，定时床上翻身。术后第2日家属可协助患者下床活动，以促进肠蠕动恢复。

4、饮食

拔除胃管后可少量饮水或米汤，每2小时一次，每次60毫升；若无呕吐、腹胀等不适，第4日可进流食，每2小时一次，每次100毫升；第5日可进更多量的流食，每日4～5次，每次200毫升；第6日可进半流质饮食，以稀饭为好；第9～10日可进软食，无不良反应可逐渐过渡到普食。避免进食易产气食物（如牛奶、甜食、豆浆等）；忌生、冷、硬、油炸、浓茶、酒等刺激食品；宜少食多餐，循序渐进。

胃切除术后的患者应当少食多餐，循序渐进，可减少一些并发症的发生。平时饮食应当营养丰富、易消化，避免刺激性食物对胃的损伤。

1、少食多餐，营养丰富

患者应少食多餐，即每日进食5～6餐，循序渐进，半年至1年逐渐恢复至每日3餐。选择高营养并富含镁、钙及维生素的食物，必要时使用铁剂和维生素B₂，以防止发生营养不良、贫血等并发症。食物应易消化、软烂。

2、倾倒综合征

饮食调节疗法为首先采取的方法，目的是减缓胃排空。要少食多餐，避免过甜食物和乳制品，减少液体摄入量。膳食以富蛋白、富脂肪、低碳水化合物为宜，正餐以固体食物为主，餐后平卧20～30分钟，一般症状均可明显缓解。晚期倾倒综合征还可在食物中添加果胶延缓碳水化合物的吸收。

避免生、冷、硬、油炸、刺激性食物及浓茶、酒等饮品，并且应当戒烟。因烟酒会增加消化道溃疡的复发风险。

1、保持健康的生活方式，患胃炎时及时治疗可降低消化道溃疡和恶性肿瘤的发病风险，进而减少需要手术治疗的风险。

2、需进行胃切除术前要积极治疗营养不良、贫血的疾病，可减少一些并发症的发生率。

3、术后戒烟酒，规范用药，勿随意自行用药，合理均衡饮食，可降低溃疡复发率和癌变风险，避免营养性并发症的发生。