自体敏感性湿疹

自体敏感性湿疹（autosensitizationeczema），又称自体敏感性皮炎、自家敏感性皮炎、自身湿疹化等，是在有原发病的情况下，因受到不良刺激或护理不当，而使原有皮损加重，并导致机体将某些物质视作抗原，从而引起全身性炎症反应。主要表现为原有湿疹加重，广泛出现小丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱，以及剧烈瘙痒，严重者伴有表浅淋巴结肿大、全身不适、发热等症状。多数患者经过积极有效的治疗后，其皮损可得到控制，瘙痒也有所改善，降低了继发感染的概率。

无传染性。

既往有过敏史的人群和婴幼儿较多发。

一般好发于夏季。

自体敏感性湿疹主要病因是由于有原发病的患者因不良外界刺激，或对皮损处的护理不当，使机体将某些物质视作抗原，从而诱发本病。

1、不良外界刺激

是自体敏感性湿疹最主要的病因，如使用刺激性药物引发原有皮损加重，或因剧烈瘙痒而用力搔抓皮肤，都能使机体对自身组织产生的某些物质敏感性增高，将其误认为抗原，从而导致免疫反应，诱发本病。

2、对原有皮损护理不当

如有原发病的患者对原有的皮损护理不当，如创面被污染、皮屑堆积等，均可引发细菌感染，导致组织分解产物、细菌产物被机体作为抗原吸收，使皮损加剧，从而产生更广泛的皮肤炎症反应。

1、皮肤病

患者原来就有皮肤病，如接触性皮炎、足癣继发感染、外伤性湿疹等，皮损护理不当时，易诱发自体敏感性湿疹。

2、手术史

有手术病史的患者，若手术切口未愈合、术后切口护理不当，易发展成自体敏感性湿疹。

3、外伤史

有创伤、烫伤的患者，伤口未愈合或护理不当时，容易发展成自体敏感性湿疹。

4、过敏史

既往有过敏史，尤其是对某些药物过敏的患者，如青霉素、头孢菌素等，或对食物过敏，常见有海产品、花生、芒果等，均可诱发自体敏感性湿疹。

本病最早期的表现为原有湿疹加重，随后出现散在或群集的小丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等，伴有剧烈瘙痒，皮损多呈对称分布，可相互融合，部分患者可伴发表浅淋巴结肿大，重者有全身不适及发热等全身症状。

1、湿疹

是自体敏感性湿疹早期出现的症状。常于发病之前在大腿内侧等部位出现湿疹，呈多形性，其表面湿润，分布较为对称，在发病后加重。

2、丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱

丘疹是凸出皮肤表面、形如小山丘的疹子，直径一般小于0.5厘米。丘疱疹是在丘疹的顶部生出的水疱。水疱是凸出于皮肤表面，里面含有液体，液体清透。而脓疱是与水疱的形态相似，但里面的液体浑浊，或呈黄色。这些皮损一般多散在或群集分布，最常见于四肢内侧，尤其以下肢为甚，其次为躯干及面部，可广泛波及到全身，各种皮损之间能相互融合。

3、皮肤瘙痒

剧烈的瘙痒是自体敏感性湿疹的典型症状。

4、其他

部分患者可伴有表浅淋巴结肿大，以及周身不适或发热等全身症状。

症状严重的患者可并发皮损继发感染、全身过敏等。

1、皮肤出现丘疱疹，有渗出倾向，瘙痒明显。

2、湿疹合并感染，出现化脓、黄色结痂或发热等。

3、皮疹范围扩大，其它部位也出现类似皮疹。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时于皮肤科就医咨询。

皮肤有不明红疹，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对红疹部位进行检查，穿宽松衣物便于医生检查。

3、还可能进行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损何时开始出现的？

2、随时间推移，红疹范围有扩大或缩小吗？

3、除红疹，您是否还伴有瘙痒、发热等不适？

4、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？

5、您近期是否有食用某些特殊的食品？

6、您喝过或涂抹过药物吗？什么药物？

7、您有药物或食物过敏情况吗？有接触特殊物体吗？

8、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否使用药物控制？

1、我的红疹是什么原因导致的？

2、我的病情严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、我需要住院吗？

5、治疗有什么风险吗？治愈后会影响皮肤美观吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当原有湿疹加重，出现小丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，以及剧烈瘙痒、表浅淋巴结肿大、全身不适、发热等症状时，需及时就医。医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行血常规检查、细菌培养试验等，以便进一步明确病情。

医生会先嘱患者脱下衣物，观察其有哪些部位出现了皮损，再检查患处皮肤损伤的面积、性质、形态、颜色、有无痂屑、皮肤表面是否湿润等，进一步明确病情。

1、血常规检查

可直接观测到患者白细胞数值，了解其机体内有无炎症及炎症的严重程度，而机体过敏时，嗜酸性粒细胞值会升高。

2、细菌培养试验

当患者局部皮损严重，或继发感染时，可以取皮损的局部分泌物进行细菌培养，以明确感染的致病菌，并有针对性地选择抗菌药。

医生会询问一些患者基本情况，如既往病史、过敏史、外伤史、手术史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果，如血常规检查、细菌培养试验等，即可明确诊断。

医生主要会采用药物方法对自体敏感性湿疹的患者进行治疗，一般分为外用和内服药物。对于外伤和手术后引发本病的患者，可采用水胶体敷料治疗。

1、外用药物

（1）硼酸溶液、生理盐水冷湿敷：用于局部有渗液时，可促进血管收缩，减少渗出。

（2）呋喃西林溶液、高锰酸钾溶液冷湿敷：适用于局部继发感染时，起到消毒、防腐的作用。

（3）炉甘石洗剂：适用于急性皮损的局部外用治疗，起到清热解毒的作用。

（4）皮质类固醇激素霜剂：如地塞米松霜、氢化可的松霜，主要用于局部无渗出，干燥以后，起到消炎、抗过敏的作用。

2、内服药物

（1）钙剂和维生素C：如葡萄糖酸钙、维生素C片等，主要起抗过敏作用。

（2）抗组胺类药物：比如咪唑斯汀、地氯雷他定等，主要起到抗过敏作用。咪唑斯汀相较地氯雷他定而言抗炎、抗过敏、止痒作用更强，副作用少，因此当自体敏感性湿疹合并细菌感染时，首选咪唑斯汀。

（3）抗生素：用在皮疹泛发且继发感染时，起到抑制细菌的作用，如青霉素、头孢类等，使用前需做皮试。

（4）皮质类固醇激素：主要用于病情严重、皮疹泛发者，如泼尼松龙、地塞米松、氢化可的松等，其主要作用是抗炎、抗过敏。

硼酸、生理盐水、呋喃西林、高锰酸钾、炉甘石、地塞米松、氢化可的、维生素C、葡萄糖酸钙、咪唑斯汀、地氯雷他定、青霉素、泼尼松龙

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

多数患者经过积极有效的治疗后，其皮损可得到控制，瘙痒也有所改善，降低了继发感染的概率。

若忽视治疗，患者原有的湿疹会不断加重，在其他部位出现小丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱等，并剧烈瘙痒，时有灼热感，迁延难愈，影响其生活质量。

一般不可自愈。

多数患者经积极、有效的治疗后，可使症状缓解或治愈。

暂无大样本数据研究。

自体敏感性湿疹患者日常生活中应注意个人卫生，保持良好的情绪状态，积极治疗原发病，促进疾病的康复。

自体敏感性湿疹患者由于疹痒严重，使患者心情烦躁，常影响患者的正常生活，尤其是病程长、泛发全身的患者，大多失去信心，容易出现焦虑、恐惧心理。家属及朋友应积极劝导，帮助缓解不良情绪，使其树立信心，积极配合治疗。

1、服用抗组胺、激素药物的患者注意观察局部治疗效果和全身不良反应，为医师及时调整药物提供依据。

2、患者需严格遵医嘱用药，不可骤然停药。

1、自体敏感性湿疹患者的房间应该加强通风，使空气保持新鲜，并且室内要维持适宜的温度和湿度，保持温度20℃左右，湿度40%以上宜。

2、皮肤护理

（1）患者应该勤换衣物和被褥，并充分保持湿疹部位干燥、清洁。

（2）勿用热水或肥皂清洗皮损。

（3）不随便使用刺激止痒药物。搽药或换药时，不要用水冲洗皮肤，特别是禁用热水、肥皂或消毒药水烫洗，可用棉签蘸植物油从内向外擦干净。

（4）勤剪指甲，不用手搔抓皮损，局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

3、积极治疗原发病。

4、其他

（1）内衣应全棉，勿过度保暖

（2）注意劳逸结合，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

自体敏感性湿疹患者饮食应以清热利湿为主，食用高蛋白、高热量、容易消化的食物增强营养。同时应避免辛辣刺激性食物以及原发病禁忌的食物。

1、多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。

2、可多吃水果、蔬菜和豆类食品。

3、多吃含有维生素的蔬菜和水果，比如葡萄、黄瓜、胡萝卜、香蕉、萝卜、苹果、绿叶蔬菜、胡萝卜等。

4、食用高蛋白的食物增强患者的营养，如鸡肉、瘦肉等。

1、戒烟、限酒。

2、少吃发物，如鱼、虾蟹、牛羊肉等。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物。

5、少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。

6、避开容易引起过敏的食物，如花生、芒果等。

1、去除可能的致病因素，并对相关性疾病进行及时治疗。

2、使用温和无刺激的香皂或护肤品，洗澡时水温不宜过高，减轻对皮肤刺激。

3、手术或创伤后，应遵医嘱复查，日常应注重创面及附近皮肤清洁。

4、注意日常锻炼，保证充足睡眠，提高免疫力。