皮肤猪囊尾蚴病

皮肤猪囊尾蚴病（cysticercosis cutis）又称囊虫病、囊尾蚴病、猪囊尾蚴病、皮肤猪囊虫病，是一种由于猪肉绦虫的蚴虫寄居于人体皮下组织而引起的皮肤病。主要表现为圆形或卵圆形的皮下结节，经久不愈可变为硬结，当猪囊尾蚴寄生位置较深时，还会出现寄生部位的疼痛。部分患者伴有肛门或外阴瘙痒、呕吐、腹痛、腹泻等症状。本病的一般预后良好，大多数患者经过积极、有效、正规的药物或手术治疗后，可使症状缓解或治愈，但少部分患者因延误治疗，可出现癫痫、失明等不良后果，使生活质量将大大下降。

有传染性。

患者本人和被猪肉绦虫或其猪囊尾蚴污染的食物或水源均是传染源。

1、内源性自身感染，即由于呕吐等逆蠕动使妊娠节片或虫卵反流入胃，此种方式的感染度较重，囊虫可遍布全身肌肉、皮下组织和脑部。

2、外源性自身感染，即患者手指污染本人粪便的虫卵，再经口感染。

3、异体感染，患者本人并无肠绦虫病，因摄入染有他人粪便中链状带绦虫虫卵的食物而感染。

一般好发于青壮年人群，男性患者普遍多于女性。

呈世界性分布，多见于东欧、巴基斯坦、印度、墨西哥、中美、南美地区，在我国常见于河南、江苏、山东、西藏、青海、云南等省份。

皮肤猪囊尾蚴病的主要病因是由于猪肉绦虫的蚴虫寄居于人体皮下组织，一般可分为内源性自身感染、外源性自身感染和异体感染。

1、内源性自身感染

由于呕吐等逆蠕动使妊娠节片或虫卵反流入胃，此种方式的感染度较重，囊虫可遍布全身肌肉、皮下组织和脑部。

2、外源性自身感染

患者手指污染本人粪便的虫卵，再经口感染。

3、异体感染

患者本人并无肠绦虫病，因摄入染有他人粪便中链状带绦虫虫卵的食物而感染。

1、爱吃生食或半生食，如生猪肉片、半熟烤肉、刺身等。

2、食用不洁食物，如凉拌菜、未洗的蔬菜水果等。

3、经常喝生水，如直接饮用河水、溪水、泉水等未经煮沸的水。

4、经常接触生、活猪。如生猪饲养员、屠夫、肉铺销售等。

5、不注意个人卫生。

6、肠道猪带绦虫患者。

皮肤猪囊尾蚴病的主要表现为圆形或卵圆形的皮下结节，经久不愈可变为硬结，结节破溃后可形成皮肤破口，导致流脓渗液。当猪囊尾蚴寄生位置较深时，还会出现寄生部位的疼痛。寄生于下肢时，可导致下肢直径增粗，皮肤增厚、粗糙。部分患者伴有肛门或外阴瘙痒、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

1、皮下结节

多为圆形或卵圆形，黄豆至核桃大小，其表面光滑，与皮肤不粘连、质地坚硬而有弹性，摸起来和鼻尖触感相似，经久不愈可变为硬结，摸起来和额头触感相似。

2、皮肤破溃

结节破溃后可形成皮肤破口，导致流脓渗液。

3、寄生部位疼痛

猪囊尾蚴寄生位置较深时，可以出现寄生部位的疼痛。

4、象皮肿外观

猪囊尾蚴寄生于下肢时，可以引起淋巴循环不畅，表现为下肢直径增粗，皮肤增厚、粗糙。

5、肛门或外阴瘙痒

多为猪肉绦虫爬出肛门引起。常在夜间发生。

6、其他

猪囊尾蚴在肠道中由虫卵发育为幼虫，其钻入肠道可以引起消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等。

1、脑囊虫病

猪囊尾蚡如寄生于脑部，则称脑囊虫病。大多与皮下或肌肉猪囊虫病同时存在。根据寄生的部位不同出现不同的临床表现，若不是寄生于重要的中枢部位，症状常不明显，若寄生在大脑皮质运动区，可出现癫痫，或导致颅内压增高而出现头痛、呕吐、视力模糊，有的患者可出现肢体麻木、截瘫、失语、视力丧失，甚至精神障碍。若寄生于小脑可出现共济失调、小脑失语等症状。部分患者可诱发脑炎，严重者可引起死亡。

2、眼囊虫病

大多数寄生在眼底深部，在玻璃体及视网膜下。轻者出现视力障碍，重者可失明，特别是虫体死亡后由于强烈的炎症反应而引起视网膜炎、脉络膜炎及全眼球炎，可发生视网膜剥离，并发白内障、青光眼等，最后导致眼球萎缩而失明。

3、肝囊虫病

为猪囊尾蚴侵犯肝脏引起，可表现为肝功能障碍，黄疸等。

4、肺囊虫病

较少侵犯到肺部，可引起咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

5、继发感染

当患处皮肤破溃时，处理不当可能也会导致继发感染，会导致局部红、肿、热、痛等症状。

1、经久不愈的皮下结节；

2、结节破溃，流脓渗液；

3、伴局部疼痛；

4、皮肤增厚、粗糙，肢体臃肿变粗；

5、伴肛门或外阴瘙痒；

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

患者需要前往皮肤科就诊。可在感染科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对出现皮损部位进行检查，就诊时患者可穿着方便穿脱的衣服。

3、有外阴或肛门瘙痒的患者，医生可能需要进行外阴以及肛门的检查，患者需要做好心理准备。

4、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可安排家属陪同就诊。

7、患者可准备好想要咨询的问题。

1、您目前有什么症状？

2、您的皮下结节是从什么时候开始的？

3、您有皮肤瘙痒、疼痛、流脓等情况吗？还有其他症状吗？

4、影响您症状加重或缓解因素有哪些？

5、您出现症状之前接触过什么物质吗？

6、您是从事什么职业呢？工作中是否需要接触生猪或者活猪呢？

7、您自行使用过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、我这是什么病？现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？可以治愈吗？

4、目前需要如何治疗呢？需要吃药吗？

5、大约多久可治愈？治愈后会复发吗？

6、我平时应注意些什么？

当出现皮下结节、皮肤破溃、寄生部位疼痛、象皮肿外观、肛门或外阴瘙痒、呕吐、腹痛、腹泻等症状时，需及时就医。医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行病原学检查、CT检查、X线检查、皮肤组织病理学检查等，以便进一步明确病情。

医生会注意观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等。并进行触诊，感受皮损的质地、移动度、硬度等，以便明确疾病进展情况。

病原学检查可作为诊断依据，大便常规可以直接检查粪便中是否有猪肉绦虫，血清学检查可以检测血液内是否有猪肉绦虫抗体。

医生切取患者的皮下结节在显微镜下进行皮肤组织病理学检查，看是否有液体和猪囊尾蚴虫体，是明确诊断的重要方法。

CT或X线检查能显示已经钙化了的猪囊尾蚴，可以初步判断猪囊尾蚴的寄生范围和数目，如是否有出现颅内寄生，为后续诊断和治疗提供依据。

医生会询问一些患者的基本情况如既往疾病史、饮食习惯、生活猪接触史、生活环境、个人卫生习惯等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如病原学检查、CT检查、X线检查、皮肤组织病理学检查等，即可明确诊断。

皮肤猪囊尾蚴病在临床上的主要治疗手段为药物治疗，而对于钙化的皮下结节，或药物治疗难以消除的结节，常可通过局部结节切除术直接切除病灶，

1、吡喹酮

是一种用于人类及动物的驱虫药，是治疗本病的重要药物。禁用于眼囊虫病和对本药过敏的患者。

2、阿苯达唑

对神经系统的猪囊虫病疗效良好，副作用较吡喹酮为轻，但也可有头痛、发热、皮疹、肌痛、癫痫、视力障碍等副作用，长期应用者可发生肝功能异常。

3、甲苯达唑

甲苯达唑为广谱驱肠虫药，具有显着的杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用。对与此病效果良好。过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

吡喹酮、阿苯达唑、甲苯达唑

对于钙化的皮下结节，或药物治疗难以消除的结节，常可通过局部结节切除术直接切除病灶，达到治疗目的。如开颅手术切除脑部病灶，皮肤浅表肿物切除等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

皮肤猪囊尾蚴病的一般预后良好，大多数患者经过积极、有效、正规的药物或手术治疗后，可使症状缓解或治愈，但少部分患者因延误治疗，可出现癫痫、失明等不良后果，使生活质量将大大下降。

皮肤猪囊尾蚴病的患者如果不及时治疗，可扩散至心、脑、肺、眼等重要器官，引起严重的并发症，甚至可出现死亡。

少数患者可自愈。

大多数患者经过积极、有效、正规的药物或手术治疗后，可使症状缓解或治愈。

暂无大样本数据研究。

患者日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时需要保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

严格遵循医嘱用药，学习药物的用法、用量、疗程和不良反应，不擅自调整药物的用量或停药，一旦出现严重不良反应，及时告知医生调整治疗药物，避免耽误治疗。

1、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

2、勤剪指甲，不要抓挠患处，以免皮肤破损继发感染。

3、可穿着柔软舒适的衣裤，勤换洗衣服。

4、定期更换床单、被套，患者的衣服、床品需要单独清洗。

5、出现恶心、呕吐的患者应注意口腔清洁，忌食漱口。

6、外阴、肛门瘙痒者，可每天使用温开水清洁外阴以及肛门。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、术后应避免剧烈运动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理

3、术后按照医嘱在麻药消退后尽早进行下床活动，能促进肠胃功能的恢复，并且能够有效地预防血栓形成。

患者饮食宜清淡易消化，避免摄入刺激性食物以及生冷食物，以免加重病情。

1、手术患者需先禁食，之后慢慢从流质饮食过渡到半流质饮食，待肠道功能完全恢复后，再恢复普食。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、忌食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

5、忌食生食，如生肉片、未烹饪熟的食物。

本病可通过控制危险因素来降低本病的发病几率，具体方法如下：

1、不吃生食或半生食，如生猪肉片、半熟烤肉、刺身等。

2、不食用不洁食物，如凉拌菜、未洗的蔬菜水果等。

3、不要喝生水，不要直接饮用河水、溪水、泉水等未经煮沸的水。

4、经常接触生、活猪的饲养员、屠夫、肉铺销售者等相关从业人员需要在日常工作中做好防护措施。

5、养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手。