子喑

子喑（gestational aphonia）又称为妊娠失音，是在妊娠晚期出现声音嘶哑，甚至不能出声的一种疾病。发生多由禀赋不足、孕后血虚等因素相关。本病预后较好，一般产后症状可自然消退而痊愈。

1、肾阴不足

主要表现为妊娠后期，声音嘶哑，甚或不能出声，咽喉干燥；伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；舌红，苔少或花剥，脉细滑而数。

2、肺阴亏虚

主要表现为妊娠后期，声音嘶哑，甚至不能出声，口干咽燥，或呛咳气逆；伴有午后发热，入睡汗出，两颧发红；舌红，苔少，脉细滑而数。

一般无传染性。

本病好发于素体阴虚的妊娠妇女。

本病的发生多与禀赋不足、孕后血虚等因素相关。疾病病机为肺肾阴虚，不能上荣喉舌而致失音。病位在咽喉，与肺、肾关系密切。

1、素体肾阴不足，孕后精血下聚胞宫养胎，肾阴虚更加明显，肾精不能上承于喉咙，导致声音嘶哑，以致失音。

2、素体肺阴亏虚，孕后精血下聚胞宫养胎，肺阴愈更加明显，声道失于濡养，发音不利，以致失音，发为本病。

本病主要表现为妊娠晚期，孕妇出现声音嘶哑，甚至不能出声等症状。可有咽喉干燥，咳嗽气逆等表现。

1、自觉表现

妊娠八九个月，孕妇出现声音异常，如声音粗重，声调低沉，声音疲劳、嘶哑，甚至不能出声等，或有咽喉干燥，咳嗽气逆等表现。

2、局部体征

咽喉部粘膜可见轻度肿胀、充血；声带可见微红微肿或正常。

目前缺乏相关资料研究。

常伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，或午后发热，入睡汗出，两颧发红等症状。

1、妊娠晚期出现声音嘶哑，甚至不能出声等表现。

2、或伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，或午后发热，入睡汗出等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、妇科或耳鼻喉科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、一般需要检查血常规等项目，建议患者空腹就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现声音嘶哑等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如头晕耳鸣或午后发热等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、怀孕前有过失音等病史吗？最近有感冒吗？

7、平时身体状况如何，有贫血等表现？

8、最近心情如何？睡眠如何？

1、为什么产后会出现声音嘶哑等症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响胎儿发育吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、间接喉镜检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、咽喉的形态及颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解咽喉的软硬及压痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用体温计进行体温测量，来初步判断病情轻重。

血常规

观察中性粒细胞及白细胞数量，来判断是否有感染现象。

间接喉镜

把镜子放到口腔，利用镜子反射原理，可以检查舌根部以及扁桃体、会厌、声带等喉腔处，用于排除咽喉疾病。

医生通常根据妊娠晚期出现声音嘶哑，甚至不能出声等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有声音嘶哑症状的喉喑、癔病性失音等进行鉴别。

1、病史

有妊娠史，孕前无失音病史。

2、症状

多在妊娠晚期发生声音嘶哑或不能出声。

3、检查

一般无特殊体征。间接喉镜，血常规等检查，有助于疾病的诊断。

1、喉喑

二者都有声音嘶哑等表现。喉喑的发生可因外感风寒或风热等因素导致，主要表现为声音嘶哑，或闭阻不能发声。本病需积极治疗，避免发展为慢性疾患而日久不愈；子喑为妊娠期间发生的疾病，多由于肺肾阴虚而导致，一般产后症状可自然消退而痊愈。

2、癔病性失音

二者都有声音嘶哑等表现。癔病性失音多因精神刺激或外感邪气而发生，主要表现为突然的发声障碍，不能言语，很少完全失音，并且咳嗽、苦笑的声音仍正常；子喑为妊娠期间肺肾阴虚而导致的疾病，主要表现为声音嘶哑，甚至不能发声等，一般产后症状可自然消退而痊愈。

子喑以虚证为常见，中医治疗原则以滋肾益阴或养阴润燥为主。不可妄用开肺通声的药品，耗气伤阴而加重疾病。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、肾阴不足

（1）若咽干口燥明显的患者，可加用玄参、知母、地骨皮。

（2）若大便干结的患者，可加用生地、玄参、火麻仁。

2、肺阴亏虚

（1）若虚热灼肺，炼液成痰，可加用冬瓜仁、竹沥。

（2）若呛咳气逆严重的患者，可加用瓜壳、马兜铃、前胡。

1、肾阴不足

（1）方药：麦味地黄丸加减。

（2）常用中药：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、麦冬、五味子。

2、肺阴亏虚

（1）方药：养金汤加减。

（2）常用中药：生地黄、阿胶、杏仁、知母、沙参、麦冬、桑白皮、蜂蜜。

六味地黄丸、养阴清肺口服液、西瓜霜含片、草珊瑚含片，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外治法

（1）含服法

含服清音丸、铁笛丸、草珊瑚含片等，以润喉开音。

（2）超声雾化喷喉

取生脉饮、黄芪注射液，雾化喷喉，每日1次。

2、针灸疗法

（1）肾阴不足证的患者，可取太溪、照海、天突、扶突等足少阴经穴为主，针刺施补法治疗，不宜灸。

（2）肺阴亏虚证的患者，可取尺泽、肺俞、天突、太溪等手太阴、背俞穴为主，针刺用补法治疗，不宜灸。

子喑的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

子喑的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病发于妊娠后期，一般于产后即自行恢复，预后均好。若失治误治，或强行发声，可导致体内气阴更虚，加重疾病。

1、若失治误治，或强行发声，可导致体内气阴更虚，加重疾病。

2、妊娠至足月生产，尚未及时治疗，则声喑可持续至产后，增加治疗难度。

若症状较轻，没有其他不适症状，一般产后可自愈。

本病积极治疗，大部分患者都可治愈。

如果引起子喑的病因没有彻底根除，或者孕期调护不当，过度用声，可能会引起疾病复发。

在积极治疗疾病的同时，要注意规律的作息、保持良好的心态，避免过度用声等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病妊娠晚期发生失声，孕妇往往会有紧张和恐惧的心理，应保持情绪稳定，以积极乐观的心态面对疾病。

2、本病一般预后良好，患者应了解疾病相关知识，积极配合治疗与护理。

1、严格按医嘱用药，观察用药后的反应及效果。

2、妊娠期间完全不能发声的患者，不宜用通声开发的药物强制发声。

1、居室保持整洁安静，注意温湿度适宜，避免对流风，避免感冒而加重疾病。

2、加强精神护理，稳定情绪，避免过度紧张及焦虑等，防止疾病加重。

3、病后应减少用嗓，多注意休息。

1、注意观察病情的变化，患者声音嘶哑的程度以及情绪转变等。

2、必要时需监测血压，心率，体温等生命体征，若出现高热，呼吸困难，应及时报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做间接喉镜，血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，新鲜，易消化为佳。尤其注意饮食宜忌，忌食辛辣刺激性食物、肥腻及海腥发物等，并戒除烟酒。

1、可多食水果和蔬菜，多喝水。

2、多食清淡有营养的食物，如小米粥，山药粥等。

3、多食易消化的食物。

4、可食用滋阴润肺的食物，如雪梨罗汉果汤，玉蝴蝶冰糖炖梨等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病预防在于增强体质，调节孕期情绪，同时注意饮食调护，生活起居规律等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、孕期应保持心情舒畅，心胸豁达，心态宁静，避免不良情绪的刺激。

2、平时可进行适当体育锻炼，以增强孕期体质，但忌剧烈运动。

3、生活起居规律，保持睡眠充足，防止过度劳累。

4、孕期避免长时间说话，防止津液耗损而引发本病。

5、用嗓音工作的妇女，妊娠期间勿过度用声，特别是妊娠至八九月期间更应注意。