《辨证录》对痿症实证的认识

痿多虚证，然清·陈士铎所撰的《辨证录》中记载了胃之实火致痿，书中阐述了五痿均因阳明胃火熏结五脏所致，治疗当清胃火和他法并用才是，如治一人“有胃火熏蒸，日冲肺金，遂至痿弱不能起立，欲嗽不能，欲咳不敢，及至咳嗽又连声不止，肺中大痛。”（《辨证录·痿证门》）其分析如下：由于阳明之火上冲于肺，而肺津衰少，无以灭阳明之焰，金从火化，肾乏化源，遂致痿蹙，治宜清胃火，补肺气，兼益肾水，方用生津起痿汤，以玄参、花粉清胃火而不伤胃气；天麦冬、贝母、甘草生津补肺化痰，使肺润而不燥，熟地填补肾水，水旺肺亦安，水生火熄，不必治痿而痿自愈。陈氏之论义理切深详明，配方精当，治疗自当卓有成效。