贲门息肉

贲门息肉（cardiac polyp）是指贲门部位黏膜处的息肉。贲门位于食管和胃的连接处，该部位出现息肉目前确切的病因并不十分清楚，但可能与饮食因素、炎症刺激、遗传因素有一定的关系。患者在早期一般没有明显的症状，当息肉过大时患者可出现进食哽咽、疼痛等症状。一般来说，贲门息肉在确诊后都需要进行手术切除，以免息肉过大产生癌变。

无传染性。

有贲门息肉家族史者。

目前，贲门息肉的具体病因和发病机制尚未十分明确，其发病可能与遗传因素、饮食不规律以及慢性炎症刺激（如胃及食道的慢性炎症、胃食管反流）等因素有关。

1、遗传因素

遗传可能与贲门息肉的发生、发展有一定的关系。

2、饮食因素

饮食不规律，如大量饮酒、吸烟或长期进食烧烤、煎炸等辛辣油腻的食物，容易刺激贲门部位的黏膜，使黏膜出现充血、糜烂等病变，随后逐渐发展为息肉。

3、慢性炎症刺激

如食道的慢性炎症、慢性胃炎、胃食管反流等疾病，长期刺激贲门部位的黏膜，使贲门部位黏膜出现慢性炎症性增生，导致贲门息肉。

一般来说，早期的贲门息肉患者并不会有明显的症状，但是随着息肉的不断增生，患者可能会出现进食哽咽、疼痛、进食困难等不适。

1、贲门息肉较小时，患者甚至可以没有任何症状，部分患者的贲门息肉可能是在胃镜检查中发现的。

2、由于贲门和食道相连，所以较大的贲门息肉可能会影响患者的进食，导致患者出现进食哽咽感、疼痛、痰或黏液增多、进食困难等不适症状。部分严重的患者可能还会出现胸背部的放射痛。

源自于胃黏膜的贲门息肉随着病情的进展可能会有癌变的风险，尤其是息肉个数过多或息肉较大的患者，如腺瘤性息肉。

部分患者可能是由于消化道的慢性炎症刺激引起的贲门息肉，此类患者多会合并一些原发病的症状，如胃食管反流的患者多会伴有反酸、烧心等症状。

在体检中查出有贲门息肉的患者或是出现进食哽咽、疼痛的患者，需及时就医。

患者一般可以到消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您具体表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您最近食欲怎么样？是否有食欲下降或进食哽咽感？

3、您有贲门息肉的家族史吗？

4、您平时吸烟、饮酒吗？吸烟、饮酒多长时间了？

5、您平时喜欢吃烧烤或其他辛辣、油腻的食物吗？

1、我为什么会有贲门息肉？

2、贲门息肉是一个什么样的疾病？

3、我现在严重吗？

4、这个病会遗传吗？

5、目前的治疗手段都有什么？我需要怎么治疗？

6、这个病能彻底治愈吗？

7、治疗期间我需要注意什么吗？

患者在就诊时，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的基本情况，随后患者可能需要进行上消化道钡剂造影、X线检查、内镜检查、组织病理学检查。

医生一般会对患者进行详细的体格检查，如通过触诊检查患者是否有胸腹部的压痛等异常情况。

组织病理学检查：医生在进行内镜检查的同时会取一块病理组织放到显微镜下观察，以明确患者的病理类型，及患者是否有癌变。

内镜检查是诊断贲门息肉的重要依据，检查时医生会用一根带有摄像头的管子从口部深入患者的食管及胃部，通过内镜检查可以清楚的观察到贲门部位是否有息肉。

1、上消化道钡剂造影

上消化道钡剂造影就是经过吞食糊状硫酸钡（显影剂）后，通过钡剂在经食道到达胃、十二指肠部位的显影过程来进行上消化道疾病诊断的方法。

2、X线检查

显示为圆形半透明的充盈缺损，如息肉有蒂时，此充盈缺损的阴影可以移动。

一般根据患者的典型症状，并结合相关检查，医生可以做出准确的诊断。不过医生在诊断时为了明确病因常会仔细询问患者的病史，如患者是否有食管的慢性炎症或患者是否有贲门息肉的家族史等。另外，医生在诊断时还需要排除一些其他疾病，如贲门失迟缓症、贲门癌等疾病。

1、贲门失迟缓症

贲门失迟缓症是一种少见的原发性食管运动障碍性疾病，多见于30~60岁人群，该病以食管体部正常蠕动消失及吞咽时下食管括约肌松弛不良为特征，临床上主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐等症状，严重者可出现消瘦。一般可通过内镜检查和贲门息肉相鉴别。

2、贲门癌

早期大致上没有自觉症状，或仅有轻微的上腹不适、消化不良等症状。中期可表现为吞咽困难、疼痛、上腹部疼痛、呕吐、消化道出血、烧心等。晚期常出现癌转移表现，病情进展到终末期，患者出现恶病质，全身极度衰弱、腹水、营养不良等。一般根据临床表现和组织病理学检查可以和贲门息肉相鉴别。

对于直径较小的、没有癌变风险的息肉，一般不需要特殊的治疗，但医生可能会建议患者定期复查；对于直径较大、有癌变风险的息肉，医生多会建议患者进行手术切除。

贲门息肉通常不需要应用药物进行治疗，多是采用手术的方法，但是部分合并消化道炎症的患者可能需要应用药物进行治疗，如合并胃食管反流的患者可能需要应用一些抑酸剂（如奥美拉唑等）或助胃肠动力药（如多潘立酮等）进行治疗。

奥美拉唑、多潘立酮

1、内镜治疗

内镜下切除息肉是安全可靠的，有创伤小、并发症少等优点，一般不大于2cm的息肉可以在内镜下切除。但在治疗过程中应根据息肉的大小、数量、形态、位置的不同而选择不同的凝切方法及操作手法，主要包括活检钳钳除、高频电凝电切、激光、微波灼切法、尼龙绳套扎、金属夹、冷冻、射频、圈套法、内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术（ESD）等方法。

2、手术切除

对于未能明确为良性病变的直径大于2cm的息肉，不能用内镜方法切除的息肉，及内镜切除的组织学检查为侵袭性恶性肿瘤的息肉，需要通过外科手术的方法切除息肉，手术切除包括息肉周围一些正常组织，如果发现浸润癌或息肉数量较多时，可行根治术。

本病治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

息肉的预后主要与息肉的大小、性质、多少及是否积极寻求治疗有关，一般没有癌变的、较小的、良性的息肉生长缓慢，预后较好，但应注意本病有复发的风险。

部分患者的息肉有发生恶变的可能，严重时可危及患者的生命。

一般不会自愈。

良性的息肉一般在治疗后可以治愈。

贲门息肉有复发的可能。

贲门息肉患者平时要合理安排工作和生活，尽量不要熬夜或过度劳累，加强体育锻炼，注意遵医嘱复诊。科学有效的护理有利于帮助患者尽快康复，同时也有利于稳定病情。

1、部分贲门息肉有癌变的风险，因此患者可能会出现担忧、恐惧的心理，此时患者可以多和医生沟通交流，学习本病的相关知识，正确的认识贲门息肉，有利于帮助患者缓解这种不良情绪。

2、部分患者可能需要通过手术的方法切除贲门息肉，许多患者都会对手术存在一定的抵触心理，手术前家属要配合医生多安慰、鼓励患者，消除患者的紧张、猜疑心理，使患者积极配合治疗。

1、一定要注意休息，生活要有规律，不可过分疲劳，劳累过度会影响食物的消化。

2、养成良好的生活习惯，早睡早起，避免长期进食辛辣刺激性的食物。

3、长期坚持适度锻炼，严禁无限制加大或突然加大运动量。体育锻炼不宜在饭后进行，也不应在剧烈运动后立即进食。

4、患者在饭后半小时或一小时后可以适当的散步，有利于胃部的消化和吸收。

5、注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。

息肉较小的患者可能并不需要特殊治疗，但是需要定期复诊，以监测息肉的生长情况；进行息肉切除手术的患者，由于息肉有复发的特性，因此也需要定期进行复诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，能够帮助患者控制病情，维持治疗效果。贲门息肉患者一定要养成良好的饮食习惯，规律饮食，避免大量饮酒或食用辛辣、油腻等刺激性的食物。

1、合理安排每日饮食，有规律地进食，一定要遵循少食多餐的原则。患者在用餐时别吃得过快，要使食物经过牙齿的充分咀嚼，以减缓胃部的负担。要保证足够营养，又不宜进食过多，食品应该多样化，睡前忌进食。

2、患者要选细软且富有营养、易于消化的食物，多吃含植物蛋白、维生素多的食物，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的糖类及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。

3、患者进食不可过急，要养成细嚼慢咽的良好习惯，其作用不光是使食物得到充分的咀嚼，而且通过咀嚼过程能增加唾液分泌，使胃酸和胆汁分泌减少。唾液不仅能帮助消化，而且有中和胃酸和提高胃黏膜屏障的作用。

1、患者尽量少吃咸鱼、咸肉、咸菜等腌制食品，因为腌制的食物中含有较多的盐分及某些可致癌物。

2、不宜多吃高脂肪食物、糖类、巧克力。

3、尽量少用或不用煎、炸、烟熏、腌腊、生拌等方式。

4、戒烟，尽量少饮酒，最好不喝酒，少喝咖啡、浓茶。

5、避免暴饮暴食。

6、不可食用变质、过期食物。

7、不吃未煮熟的食物。

1、养成良好的生活习惯，做到不吸烟、不酗酒、不熬夜，每周适当的锻炼。

2、做到规律饮食，平时避免暴饮暴食或经常食用辛辣、油腻等刺激性食物。

3、对于有贲门息肉家族史的患者，应定期去医院检查。

4、尽量保持良好的心情，避免不良情绪的刺激。