腓肠肌撕裂

腓肠肌是小腿后面浅层的大块肌肉，肌的下端形成坚韧的跟腱连结根骨。腓肠肌撕裂（gastrocnemius tear）是指腓肠肌部分或完全撕裂，症状包括疼痛、肿胀、腓肠肌中段有断裂的感觉。主要为急性间接暴力所致，常发生于网球运动中，又称网球腿。本病根据病情可采用保守治疗或手术治疗，经积极治疗后，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

常见于30岁以上的运动员。

腓肠肌主要由Ⅱ型肌纤维组成，跨过膝、踝两个关节，所在位置表浅，易出现撕裂。腓肠肌撕裂常为急性间接暴力所致，与肌肉主动收缩的强大应力和外力的对抗有关，损伤常在不常从事运动的人用足尖跳跃和落地时发生，不仅可发生于网球运动，亦可见于羽毛球、体操、技巧等项目。

1、间接暴力

患者用力伸膝，突然提起脚后跟蹬地，可使腓肠肌在瞬间过度紧张，出现撕裂。

2、直接暴力

如车祸伤等外力导致的直接暴力造成的挤压伤，也可发生本病。

1、平时活动较少，突然进行剧烈活动。

2、运动前未做充分的准备活动。

3、运动过量。

本病的临床表现依据病情严重程度不同，而有所不同。撕裂较轻时，腓肠肌肌-腱交界部疼痛，撕裂严重时，可表现为小腿广泛性疼痛、肿胀，伴有踝关节不能自由活动，肌-腱交界部可触及空虚感。

本病若不及时治疗，可导致跟腱挛缩、深静脉血栓形成等并发症。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近运动多吗?运动前热身了吗？

6、运动后感觉受伤了吗？

7、受伤时腿以什么动作触地的？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？是肌肉拉伤吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？还能运动吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现小腿肿胀、疼痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做超声检查、MRI检查、X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者小腿疼痛的部位，是否有肿胀、压痛，肌肉内是否可触及裂隙。

1、超声检查

可检查腓肠肌撕裂程度，以及损伤位置，同时还会检查有无血肿形成。

2、MRI检查

核磁检查可更加清晰的显示病损。MRI成像检查对确诊腓肠肌撕裂是十分有效的检查手段。

3、X线检查

胫腓骨正侧位X线片无异常，可用于排除骨折。

根据患者运动史、小腿疼痛、肿胀、踝关节活动受限的临床表现，再结合体格检查、影像学检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外胫腓骨骨折、腓肠肌痉挛性疼痛。

1、胫腓骨骨折

伤后可出现患者可有局部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等临床表现，一般通过X线检查可鉴别。

2、腓肠肌痉挛性疼痛

腓肠肌痉挛性疼痛是指一侧或双侧小腿因寒冷，或姿势突然改变等，引起的腓肠肌痉挛，局部疼痛，不能活动。根据病史及影像学检查一般可加以鉴别。

早期应通过休息、冷敷、压迫、抬高等方式进行保守治疗，疼痛严重者可视情况给予镇痛药物。对于腓肠肌撕裂严重者，可以考虑手术修复。

对疼痛严重者，可使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药，以缓解疼痛治疗。

布洛芬、双氯芬酸钠

对于腓肠肌撕裂严重者，且患者因各种原因对相关部位功能性要求较高者，有时需行手术方式修复，手术宜在伤后1周~2周内完成，避免影响患者恢复。

患者在治疗后应适当进行康复锻炼。患者在恢复期，应在专业人士指导下进行适当的康复锻炼。

1、跟腱拉伸训练

患者面对着墙壁站立，正常侧腿膝盖弯曲，患侧腿伸直，足部稍向内，脚跟不离地。膝关节伸直30秒，然后放松30秒。每天做2到3组，每组做4次。

2、提踵训练

患者直立，手扶墙或椅背保持平衡，提起一侧下肢，尽可能高地提起脚跟。每天3组，每组包括10次上述动作。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、制动

制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。

2、冷敷

冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生。

3、加压

在几乎所有的急性损伤中都采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止浸出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。

4、抬高

抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。

本病经积极治疗，大部分患者可痊愈，一般预后好。

本病可有小腿疼痛、肿胀等症状，影响关节活动，给患者日常生活带来不便。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者在急性期应保持患处制动，可在身体情况允许的情况进行其他肢体的运动，增强体质，提高免疫力，避免选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、患者可在家中用冰豆子适当冰敷患处，注意温度，避免冻伤皮肤。

7、患者运动前应充分热身，避免意外的发生。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、胡萝卜、柑橘、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、咖啡等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、运动前充分热身。

2、避免运动时间过长。

3、遵守交通规则，避免外伤。

4、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。