热痉挛

热痉挛（heat cramp）属于重症中暑的一种类型，是指由于高温环境下出汗过多，导致大量水和钠盐丢失，大量饮水而盐分补充不足，从而引起肌肉痉挛、疼痛的表现。该病好发于体力劳动者（如机房人员、炼钢工人、建筑工人、矿工等）、新兵和运动员，如果不及时治疗可发展成为热衰竭、热射病，甚至危及生命，经过及时治疗后，一般在30分钟到数小时内即可恢复。

无传染性。

好发于体力劳动者（如机房人员、炼钢工人、建筑工人、矿工等）、新兵和运动员。

热痉挛主要是由于高温环境下出汗过多，导致大量水和钠盐丢失，大量饮水而盐分补充不足，会导致血中氯化钠浓度显著下降，从而引起肌肉痉挛及疼痛。

高温环境中，人的散热方式主要依赖出汗。通常一个工作日最高生理限度出汗量为6升，但在高温环境中出汗量可在10升以上。汗液中含水和钠盐，因此大量出汗会使水和钠盐丢失过多。大量饮水而盐分补充不足，会导致血中氯化钠浓度显著下降，从而引起热痉挛。

1、大气温度升高（＞32℃）、湿度较大（＞60%）、无风的环境。

2、高温环境下长时间工作或强体力劳动。

3、没有足够的防暑降温措施。

4、缺少对高温环境的适应性训练。

5、补充液体中含盐太少。

热痉挛常发生在高温环境下强体力劳动并大量出汗后，补充大量不含盐的液体有关，常见临床表现包括肌肉痉挛和疼痛等。

1、早期可有头昏、头痛、多汗、口渴、疲乏、心慌、注意力不集中、动作不协调等症状。

2、典型表现为四肢阵发性强直性痉挛，最常见于双下肢腓肠肌，常伴有肌肉疼痛、腹部绞痛和呃逆（打嗝）。体温大多正常。

该病无明显并发症。

该病无明显伴随症状。

1、头昏、头痛、多汗、口渴、疲乏、心慌、注意力不集中、动作不协调。

2、四肢阵发性强直性痉挛。

3、肌肉疼痛、腹部绞痛和呃逆（打嗝）。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

需要立即前往急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？发作有没有规律？

3、有什么诱发因素导致您不舒服？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、您之前是否患有心脏病、高血压、糖尿病等疾病？

7、您的工作是什么？

8、最近是否感觉疲乏、劳累？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、如果不治疗会有什么后果？

3、我为什么会得病？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？

6、需要治疗多久？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生会对患者进行电解质、尿液检查初步作出诊断，然后进行血糖、72小时饥饿试验、颅脑CT、脑电图等检查，排除其他疾病，从而明确诊断。

1、电解质

了解是否存在电解质紊乱，可帮助诊断。患者可有低钠血症和低氯血症。

2、尿液检查

明确有无肌肉损害，有助于诊断。患者可见尿肌酸含量增高。

3、血糖、72小时饥饿试验

检查血糖是否异常，可排除低血糖的可能。

脑电图是对大脑皮层的一项功能性检查，属于无创检查，简便易行、经济安全，可排除癫痫的可能。

颅脑CT可确定有无脑部病变，可帮助本病与脑血管意外相鉴别。

医生会详细询问患者的病史和发作史，曾处于中暑环境的人可能患病，然后结合典型症状以及相应检查结果，即可作出诊断。在诊断过程中，医生会排除是否存在脑血管意外、低血糖、破伤风等疾病。

1、破伤风

破伤风主要症状为肌肉痉挛，和热痉挛很容易混淆。破伤风可由噪声、肢体接触或灯光等诱发，早期出现头痛和张嘴困难，还可能伴有吞咽困难和（或）颈部、背部或肩部僵硬。随着病情进展，可导致颈部、手臂、腿部和腹部出现严重的肌肉痉挛，并伴随剧烈疼痛，而热痉挛为四肢痉挛。破伤风患者多有受伤史，而热痉挛患者曾处于中暑环境。

2、癫痫

两者均可发生肌肉抽搐。癫痫多为全身肌肉痉挛，伴有意识丧失，而热痉挛为四肢痉挛，且不伴有意识丧失。通过脑电图、电解质等检查可进行鉴别。

3、低血糖

两者均可有心慌、嗜睡、肌肉抽搐等表现。低血糖有血中葡萄糖浓度过低，而热痉挛不会出现。可通过血糖、72小时饥饿试验、电解质等检查鉴别。

4、脑血管意外

两者均可出现头昏、肢体震颤等症状。但脑血管意外多见于老年人，常有高血压及动脉硬化病史，可有昏迷或偏瘫表现，而热痉挛多见于体力劳动者、新兵和运动员，这类人群均曾处于中暑环境中，并且未出现偏瘫。可通过CT鉴别诊断。

热痉挛需要进行及时处理，主要方法包括补充丢失的盐和水分、缓解痉挛的症状，同时积极采取降温措施。如果患者痉挛剧烈、意识丧失，注意保持呼吸道通畅。

本病无特效治疗药物。

生理盐水、葡萄糖液、氯化钾

该病无需手术治疗。

治疗周期约为1～3天。但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、迅速将患者转移到阴凉通风的地方休息或静卧，可将男性患者的上衣敞开，进行充分的降温治疗。

2、可口服凉盐水或清凉含盐饮料，补充丢失的盐和水分。

3、有周围循环衰竭（出现胸闷、嗜睡、意识障碍、血压下降等）者，应静脉补充生理盐水、葡萄糖液和氯化钾。

4、被动伸展发生痉挛的肌肉，可以立即减轻肌肉痉挛的症状。

5、如果患者出现意识丧失、痉挛剧烈等情况，应让患者保持侧卧头向后仰的姿势，保证呼吸道畅。

本病的预后与治疗是否及时有关。若经过及时积极的治疗，一般预后较好。若治疗不及时，可能发展为中暑，严重时可危及生命。

如果未及时治疗，可能发展成为热衰竭以及中暑，导致多脏器损伤，严重者可危及生命。

经过及时治疗后，患者一般在30分钟到数小时内即可恢复。

日常需要注意避免高温环境、保持通风、不要穿紧身衣服、适度补充含盐的饮料，可帮助控制病情进展，促进身体恢复，在疾病痊愈后1～3个月避免进入高温环境。

患者可能因为不了解病情而出现急躁、紧张、不安等情绪。家属需要耐心安抚患者，多与患者进行沟通，讲解疾病相关知识，引导患者积极配合治疗，同时患者需要保持情绪稳定，以促进疾病尽快康复。

1、出行避免烈日暴晒，及时补充含盐的饮品。

2、合理作息，注意劳逸结合，避免过度劳累。

3、保持居住环境空气清新，定时进行通风、换气。

4、避免在高温、通风不良的环境下劳动或运动。

5、穿宽松、透气的衣服，不要穿紧身衣服。

6、患者痊愈后可能会处于热过敏状态，1～3个月应避免进入高温环境。

饮食宜清淡、易消化，保持良好的饮水习惯，服用降温饮品，避免刺激性及油腻的食物，可帮助控制病情，促使身体尽快恢复，并预防疾病复发。

1、饮食宜清淡、易消化。

2、高温环境下及时补充含盐的饮品。

3、以高维生素、高蛋白、低脂肪饮食为主。

4、养成良好的饮水习惯，及时补充水分，平时需要多吃新鲜蔬菜和水果。

5、可饮用预防中暑的降温饮品，如山楂汤、冰镇西瓜露、绿豆酸梅汤等。

1、避免刺激性食物，如辣椒、生姜等。

2、忌油腻的食物。油腻食物会加重胃肠的负担，并使大量血液滞留于胃肠道，导致输送到大脑的血液相对减少，使人感到头晕、疲倦。

3、不要吸烟、喝酒。

可通过以下措施预防热痉挛：

1、高温环境下如果出汗过多，需要补充含盐的饮品。

2、暑天运动或高温下劳作人员，需要进行热适应性训练。

3、避免长时间在高温、不通风的环境下工作或强体力劳动。

4、夏季尽量穿宽松浅色透气衣服。

5、在阳光下活动时，戴宽边遮阳帽，使用防晒霜。

6、炎热天气尽量减少户外活动，11：00～15：00避免暴露在阳光下太久。

7、保持环境通风。

8、老年、肥胖、疲乏、虚弱的人应该避免从事高温作业。