色素痣

色素痣（naevus pigmentosus）又称黑色素细胞痣、痣细胞痣、细胞痣，是由痣细胞组成的良性新生物，也是一种常见的皮肤良性肿瘤，可发生于任何部位的皮肤。临床表现为颜色均匀，边界清楚，呈淡黄、褐色或黑色的斑疹或丘疹。

按痣细胞的所在部位，在组织学上，痣被分为皮内痣、交界痣及混合痣。

1、皮内痣

痣细胞都在真皮内，痣细胞巢外围有胶原纤维束，没有炎性反应，但真皮上部有若干黑色素，有的皮内痣有角化过度和乳头瘤性增生，皮内痣和脂肪瘤样痣混合存在时可见散在的大脂肪细胞。真皮下部可含梭形痣细胞。

2、交界痣

痣细胞成群，构成边界明显的痣细胞巢，在表皮下方和表皮连接，称为“滴落”现象。但切片中也常见真皮上部有游离的痣细胞巢，而实际是交界痣的一部分，而真皮下部没有独立的痣细胞巢，表皮深部及表皮下方痣细胞一般呈骰形，常有黑色素，基底层也有黑色素，真皮上部常有噬黑素细胞。少数患者的交界痣可以恶变而成恶性黑素瘤。

3、混合痣

交界痣和皮内痣同时存在时为混合痣，在表皮下方悬挂着痣细胞巢，真皮上部的痣细胞通常是舟状，含有黑色素，但构成表皮内和表皮下痣细胞巢的痣细胞有时呈梭形。成条痣细胞深达真皮下部，真皮下部的痣细胞可呈梭形，少数患者的混合痣可以恶化而成恶性黑素瘤。

无传染性。

女性的痣趋向比男性更多，白人的痣比黑人更多。

色素痣包括先天性和获得性，其发生与遗传及环境因素有关。环境中的紫外线照射是获得性色素痣的重要原因，其他还包括药物、外伤、激素水平改变、免疫抑制等。先天性色素痣病因不明，怀疑与胚胎发育过程中色素前体细胞原位基因突变有关。

色素痣一般为直径＜6mm的斑疹、丘疹、结节，可呈疣状或乳头状，多为圆形，界限清楚，边缘规则，色泽均匀，因色素含量不同，可表现为棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色等，随年龄增长数目可增加。不同类型的色素痣有各自的临床特点。

1、交界痣

通常较小，直径1mm~6mm，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，呈淡褐色至深褐色斑疹。能发生于身体任何部位。掌跖及生殖器之色素痣常属这一类，无性别差异。发生恶变时，局部常有轻度疼痛、灼热或刺痒，边缘处出现卫星小点，若突然增大、颜色加深、有炎症反应、破溃或出血时，要特别警惕。

2、混合痣

外观类似于交界痣，但可能更高起，有时有毛发穿出。

3、皮内痣

成人常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发。皮内痣一般不增大，多见于头颈部。

4、其他

个别色素痣可覆盖身体较大面积，有时犹如穿在身上的一件背心或衬裤，称为巨痣或巨大黑素细胞痣。

术后可能出现感染、瘢痕增生、色素沉着等。

医生首先会进行皮肤检查，然后可能需进行组织病理学辅助诊断。

主要是观察痣的表现、数目、发生部位，同时观察有无溃疡、出血等异常表现。

取部分活组织送病理学检查，不仅有助于色素痣的诊断和分类，还可判断是否有恶变情况发生。

根据患者的病史、典型的临床表现，结合相应的组织病理学检查结果进行分析，一般可以做出诊断。在诊断过程中，需注意与黑子、雀斑、恶性黑素瘤等进行鉴别。

1、黑子

单纯表现为一个或多个褐色或黑褐色圆形斑点，边界清楚，由米粒至豆粒大，可在儿童时期开始出现，无自觉症状，不能自然消失。

2、雀斑

5岁左右发病，女性居多。好发于面部，常见于鼻部及面颊，典型皮损为淡褐色至褐色针尖至米粒大小斑点，圆形、卵圆形或略呈不规则形，散在分布，互不融合，数目多少不一。受紫外线照射影响，常春夏季加重，秋冬季减轻。遮盖和黏膜部位不受累及。无自觉症状。

3、恶性黑素瘤

形状不对称，边界不清楚，边缘不光滑，颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，病理学检查有助于鉴别。

一般无需治疗，若位于皮肤暴露部位，影响美观时，可采用激光、冷冻、化学剥脱等方法将其去除。若怀疑恶变或病理检查存在恶变倾向，需采用手术方法进行切除。

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如果色素痣有癌变的风险，或位于面部等特殊位置，严重影响患者外貌，也可通过手术切除。手术方式包括：手术切除缝合、手术切除联合自体皮瓣转移术修复缺损、手术切除联合自体或异体皮片修复。

还可根据情况采用化学剥脱方法治疗。此疗法是利用化学剥脱剂对皮肤产生可控性的损伤，使局部组织被破坏，刺激胶原蛋白重组，从而去除色素痣。

色素痣的治疗周期一般为15-30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

色素痣一般无需治疗，但因美容需求者，采用合理方法治疗后，通常可获得较好治疗效果，预后佳。

一般色素痣不会影响机体，但少数交界痣可能会恶变成恶性黑素瘤，影响身体健康。

一般色素痣不会自行消退。

色素痣经过正规、合理的治疗多可完全去除、治愈。

目前缺乏大样本数据统计，因此尚无确切治愈率数据。

部分色素痣通过手术切除或经过系统的激光治疗等方法后，可以获得根治。

若色素痣去除不完全，有细胞残留，则一段时间后可能会复发。

日常注意皮肤保护，避免皮肤刺激或受损，积极配合治疗，并观察有无溃疡出血等异常情况。

有时因色素痣位于皮肤暴露部位，数目较多或面积较大，影响外貌美观，可能会导致患者出现自卑等不良心理，甚至影响正常社交活动，患者可通过与他人倾诉，平复不良情绪，也可通过与专业医生咨询，选择合适的方法进行将其去除，恢复自信，消除自卑心理。

1、注意保持皮肤清洁干燥，以防发生感染。

2、受激光等治疗后短期内避免日晒，以防影响皮肤恢复。

3、可在医生指导下使用保湿护肤产品，尽量少用化妆品，以防皮肤刺激。

4、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

5、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

治疗后观察皮肤恢复情况，注意有无红肿、感染、瘢痕等异常情况，一旦发生，要及时就医进行相关治疗。

若治疗后色素痣再次出现，或发生色素痣不规则增大、溃疡、出血等异常情况，需及时就医进行诊治。

合理健康的饮食能够促进皮肤愈合，调整机体状态，还有助于获得更好的治疗效果。

1、规律饮食，保持合理膳食，注意营养丰富、均衡。

2、宜吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等。

4、可适当吃高热量、易消化的食物，保证机体能量摄入。

5、增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，可改善机体机能，促进皮肤恢复。

1、避免油炸、熏烤、生冷、辛辣刺激性食物，以防对皮肤恢复产生不良影响。

2、少食酱油等食品，防止引起皮肤色素沉着。

3、避免高盐、高脂肪、难消化食物，以防影响机体康复。

环境中的紫外线照射、药物、外伤等均有可能导致日常生活中出现获得性色素痣，注意做好防晒，同时避免滥用药物，保护好自己不受外伤。