腺瘤性息肉

腺瘤性息肉（adenomatous polyp）是消化道黏膜上皮细胞增生形成的、具有腺瘤生物学特性的肿物。本病病因目前尚不清楚，可能与遗传、年龄、肥胖、血糖与血脂代谢水平等因素有关。临床症状主要有血便、黏液便、腹痛、便秘、排便次数增多、里急后重感。腺瘤性息肉是消化道肿瘤的前期病变，如不及时治疗可能会发展成恶性肿瘤。

本病不会传染。

本病暂无权威的发病相关数据。

本病好发于老年患者，男性多于女性。

腺瘤性息肉起源于异常增生的消化道黏膜上皮，但具体发病原因尚未完全明确，可能与遗传、年龄、肥胖、血糖与血脂代谢水平等因素有关。

本病症状可因腺瘤性息肉的大小、数目、所在部位和绒毛结构不同而有所差异。小型息肉可无症状，常在体检发现；较大者可出现血便、黏液便、腹痛、便秘、排便次数增多、里急后重感等症状。

1、息肉因粪便压迫和刺激，表面可有糜烂或溃疡，因而出现出血和感染，使粪便内有血和黏液。血多附在粪便表面，色鲜红，量不多，混有黏液，有时会有较大量的出血。因长期慢性少量出血，可导致贫血。

2、结肠内的较大腺瘤可引起肠套叠，出现下腹绞痛、便秘，甚至肠梗阻症状。

3、位于直肠内的腺瘤可产生排便次数增多或里急后重感。有蒂且较长者，排便时可由肛门脱出，可被误认为“脱肛”。

4、绒毛腺瘤主要症状为排便时排出大量黏液，有时不排便也有黏液排出，称为假性腹泻，并有排便不尽或里急后重感。

5、较晚期伴有出血，表示可能发生癌变。

6、长期大量排出液体和黏液，或者24小时内丢失2000~3000ml体液和电解质，可出现严重脱水、低钠和低钾血症、代谢性酸中毒，甚至导致循环衰竭。

本病可引起消化道出血、肠梗阻、休克、恶性肿瘤等并发症。

1、不明原因出现血便、黏液便等粪便异常；

2、出现便秘、排便次数增多等表现；

3、伴腹痛、里急后重感等不适；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

发现肠道息肉等异常，可及时去普通外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行肛门直肠指诊，所以建议患者在就诊当天穿易于穿脱的裤子。

3、若考虑进行肠镜检查，注意检查前根据医嘱提前进行肠道清洁准备。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您的大便平时正常吗？有没有血便、黏液便等情况？

4、您饮食习惯规律吗？是否喜欢吃油腻的食物，喜欢吃蔬菜水果吗？

5、您以前有过胃肠疾病吗？是否进行过治疗？

6、您平时喝酒、抽烟吗？

7、您有消化道息肉的家族史吗？

8、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是什么病？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做肠镜检查吗？

5、可以吃药吗？用开刀吗？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者体检发现息肉或出现血便、黏液便、腹痛、便秘、排便次数增多、里急后重感等症状，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，之后可能会建议行便常规、便潜血、血生化、钡剂灌肠或气钡双重造影、内镜检查，以明确诊断。

直肠指诊是肛门直肠疾病最简单、方便的检查方法之一。检查者戴手套或指套，涂适量润滑油，先用探查的示指轻轻地按摩肛门口，待肛门括约肌放松后，再将探查手指徐徐插入肛门，触摸肛门口及直肠壁，检查是否有息肉及息肉大小、位置，还可检查是否合并出血。位于直肠下端的腺瘤，直肠指诊时能摸到突入肠腔的光滑、活动的圆形结节或肿块，质软，有弹性。

1、便常规和便潜血检查

通过检查粪便中有无红细胞，判断患者是否便血，可帮助医生评估患者疾病严重程度。

2、血生化

可了解患者的一般情况，判断有无电解质紊乱等。

内镜检查可见息肉表面为黏膜，淡红色或暗紫色；如蒂较长，纤维组织较多，血供减少，也可呈黄白色。内镜检查可窥视全部结肠以确定腺瘤的部位、大小、数目、有无蒂以及蒂的长短，从而作为治疗的依据。

钡剂灌肠或气钡双重造影可见结肠和直肠内圆形阴影，但位于低位直肠内的腺瘤钡剂造影有时会漏诊，直肠指诊和结肠镜检查能够发现。

根据患者血便、黏液便、腹痛、便秘、排便次数增多、里急后重感等临床表现，结合体格检查、便常规、便潜血、血生化、钡剂灌肠或气钡双重造影、内镜检查等检查结果，综合进行分析，通常可以明确诊断。

腺瘤性息肉是一种癌前病变，一经发现，应立即手术切除。手术方式取决于息肉类型、部位、大小、数目、有无蒂和有无癌变等。医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。

本病一般不选择药物治疗。

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对良性有蒂的腺瘤，一般可经内镜圈套器摘除；小型无蒂的腺瘤，在排除癌变可能后，可用活组织检查钳切除，切除后基底电灼；对大型无蒂或用内镜切除困难者，需采用合适的手术方法切除。

1、直肠内腺瘤，一般经肛门或经骶切开直肠后壁，再切除肿瘤。

2、距肛缘10cm以上的直肠或结肠腺瘤，经肛门会阴径路切除困难者，需经腹切开肠壁作局部切除或肠段切除。

3、对摘除或切除的腺瘤均应作病理切片检查，如蒂内已有癌变，应按恶性肿瘤作广泛切除。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极、正规治疗，部分患者的腺瘤性息肉可被切除，疾病发展得到控制，一般预后良好。

本病可能会引起消化道出血、恶性肿瘤等并发症，影响患者生活质量，甚至危及生命。

经积极治疗，可改善患者临床症状，防止疾病进一步发展。

本病有复发的可能。

良好的日常护理可在一定程度上缓解患者的不适，还有助于促进疾病的恢复。患者在日常生活中需保持良好的心态，养成良好的生活习惯，并遵医嘱定期复查。

1、心理特点

医生通常会建议本病患者进行手术切除，患者可能会因手术产生恐惧、焦虑等情绪。此外，患者由于反复出现不适，往往会对自身病情过于担忧，出现消极悲观的情绪。

2、护理措施

（1）家属及患者可向医生仔细了解手术的方法、过程和目的。对手术有一定程度的了解后，会减轻对内镜手术的恐惧、焦虑。

（2）医生和家属向患者讲解手术成功的案例，增加患者对内镜手术的信心。

（3）日常恢复期间，家属多与患者沟通交流，帮助其消除紧张情绪，并鼓励其积极配合后续的治疗及相应的生活护理。

1、合理作息，不熬夜，保证充分睡眠。

2、保证休息环境安静、舒适，有利于患者保持平稳心态。

3、适当进行活动，同时日常养成良好的排便习惯，避免便秘等不良情况。

遵医嘱定期复查。复诊时携带既往病例和近期相关检查结果，以便医生了解治疗情况，评估机体恢复程度。

1、术后注意避免剧烈活动，以防引起切口裂开，影响机体康复。

2、可在医生指导下进行定期换药，防止感染情况发生。

3、术后注意保持手术区域清洁、卫生，如有异常情况需及时告知医生，并积极接受相关治疗。

合理规律饮食，保证机体营养物质的摄入，避免刺激性饮食，以防影响机体恢复。

1、给予清淡、易消化饮食，必要时可能需在医生指导下短期禁食，给予肠外营养。

2、适当多吃富含维生素、蛋白质、膳食纤维等营养物质的食物，如新鲜水果蔬菜、牛奶等。

1、避免生冷、辛辣刺激性食物，以防加重胃肠道负担。

2、注意饮食卫生。

3、戒烟限酒。

本病目前尚无有效的预防措施。