疖

疖（furuncle）又称疖子、疖肿，临床常见的外科感染之一，是由于金黄色葡萄球菌等致病菌侵袭单个毛囊及其周围组织，导致毛囊局部发生的急性化脓性病变。多发于皮肤裸露和摩擦处，如头面部、颈后、背部、臀部、腋下等部位。表现为红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大，顶部冒出黄白色脓头，通常破裂流出脓液后，即可消退痊愈。

无传染性。

好发于营养不良、糖尿病、贫血、慢性肾炎、中性粒细胞功能障碍、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等机体免疫力较低的人群。

主要病因为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等致病菌的单独或混合感染。一般情况下，正常皮肤的毛囊和皮脂腺常有细菌存在，但在全身或局部抵抗力减低时，细菌可迅速繁殖并产生毒素，形成疖。

疖好发于头面、颈部、臀部、后背等部位，主要表现为局部红、肿、热、痛的小硬结，呈圆锥形隆起，可逐渐变大，结节中心出现黄白色的脓头，其破裂后会流出脓液，使皮损逐渐消退、愈合。当疖出现于面部上唇周围和鼻部“危险三角区”时，如被挤压或挑刺，易引起化脓性海绵状静脉窦炎，可出现头痛、寒战、高热甚至昏迷、死亡。

1、皮损症状

（1）皮损特点：起初局部出现红、肿、热、痛的小硬结，以后逐渐肿大，呈圆锥形隆起。数日后，结节中央组织坏死面软化，出现黄白色小脓头，最后脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈合。

（2）皮损部位：可发生于任何部位，较常见于头面部、颈部、后背及臀部。

2、其他症状

疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，或全身抵抗力减弱时，可引起不适，如畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。当长在面部上唇周围和鼻部“危险三角区”的疖被挤压或挑刺时，易促使感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，还可有头痛、寒战、高热甚至昏迷等症状，严重者可致死亡。

疖一般极少出现严重的并发症。但若机体免疫极度低下，或不恰当的挤压，使脓栓入血，病菌随血液播散，可引发败血症和颅内感染等严重情况。

1、疖长久不愈合，或反复发作。

2、患处疼痛剧烈，伴有畏寒、发烧。

3、病损长在面部，尤其鼻孔及上唇。

4、同时患有糖尿病或免疫力较差。

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般建议去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天穿宽松的衣服，方便医生进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？

2、疖长在什么部位？

3、什么时候发现的？

4、最近皮肤、鼻子有破口吗？

5、有发烧疲劳的感觉吗？

6、有糖尿病吗？有没有其他慢性病？

7、有贫血、营养不良吗？

8、正在服用哪些药？服用过糖皮质激素类药物吗？

9、自己做过哪些处理？

1、我这是什么病？

2、什么原因引起的？

3、需要做哪些检查？要吃哪些药？

4、怎么治疗？哪种方法最适合我？能治好吗？

5、会复发吗？如果复发了怎么治？

6、会留疤吗？

7、对身体有哪些影响？

8、传染吗？

9、治疗期间需要注意什么？

多数情况下的疖在一定时间内可自行恢复，无需就医。但当感染部位疼痛难忍，并伴有头痛、发热等症状时，需要及时就医。医生会先询问一些基本情况，再对患者进行详细的体格检查，必要时会建议行脓液涂片检查、细菌培养、药物敏感试验、血常规等检查，以便进一步明确疾病进展情况。

医生会对患者的疖进行仔细的检查，判断其有无发红、肿胀、流脓，再用手触摸判断其质地，明确病变程度及范围；出现高热的患者还需要进行体温测量，以便明确病情。

1、脓液涂片检查

医生会在患处取脓液，直接涂片做革兰染色然后放到显微镜下观察，可辅助诊断。

2、细菌培养及药敏试验

医生会将脓液涂片留取标本作细菌培养鉴定及药敏试验，以此明确细菌种类及指导临床用药。

3、血常规检查

发热患者的血常规检查示白细胞计数和中性粒细胞比例增多，对诊断具有一定意义。

医生会先询问一些患者的基本情况，如既往疾病史，再结合其临床表现及体征，并参考一系列实验室检查如痰液涂片检查、细菌培养、药敏试验、血常规检查等，即可明确诊断，还会注意与痤疮、痈、皮脂囊肿、汗腺炎等疾病进行鉴别。

1、痤疮

痤疮轻度感染时，有红、肿、热、痛，但病变小，顶端有点状凝脂。

2、皮脂囊肿

皮脂囊肿感染时有红、肿、热、痛，但先前较长时间内已有圆形无痛性肿物，表皮如常。

3、痈

痈有红、肿、热、痛，但同时有多个毛囊感染，病变范围较疖大。

4、汗腺炎

汗腺炎浸润比较局限，周围炎症也较轻，不形成脓栓，仅发生在腋窝、肛门周围、外阴及乳晕等部位。

多数疖可自行破裂愈合，一般无需治疗。病情较重的患者可对未溃破的炎性结节行热数、超短波照射等物理疗法，亦可采用药物治疗和手术治疗。对未成熟的疖，勿挤压，以免引起感染扩散。

1、外用药物

早期没有化脓者可外用20%鱼石脂软膏、3%碘酊，亦可用莫匹罗星软膏涂抹病变部位。

2、口服药物

（1）抗生素类：可以阻止疖的发展及促使消退。当出现皮损较大或反复发作、局部治疗无效、皮损周围伴有蜂窝织炎等情况时可使用抗生素。一般选用耐酶青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏试验选择抗生素。

（2）降血糖类药物：糖尿病患者有发生疖的风险，可遵医嘱服用降糖药物以控制血糖。

鱼石脂、耐酶青霉、头孢、大环内酯、喹诺酮、莫匹罗星

晚期已化脓破溃的疖，医生会考虑切开排脓治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

疖的脓液排出后，一般在数日内即可愈合，但慢性疖会反复发作，患者常伴有贫血、糖尿病或免疫功能低下的疾病，在免疫力增强时才能痊愈。

发生于面部“危险三角区”的疖，因面部有丰富的淋巴管及血管网，且和颅内血管相通，被挤压时可能引起海绵窦血栓性静脉炎，严重者会导致昏迷甚至死亡。

多数情况下可以自愈。

经积极有效的治疗后，多数患者可以治愈。

暂无大样本数据研究。

出现疖后，要用毛巾热敷，禁止自行挤压、挑破，保持皮肤的清洁干燥，选择柔软宽松的衣服，避免摩擦和感染。养成良好的生活习惯，注意合理休息和适当锻炼，增强机体免疫力，促进恢复。

1、小疖可用毛巾热敷，有助于更快的排脓。

2、适当外出锻炼，增强机体抵抗力。

3、合理作息，避免熬夜和劳累，以免对机体恢复造成影响。

4、注意皮肤的清洁、干燥，预防感染扩散。

5、注意个人卫生，出汗后应及时洗澡，衣物要选择柔软的材质，防止摩擦患处。

1、观察疖的大小、颜色、肿胀程度的变化、脓液的量和色及疼痛程度等。

2、如疖肿破溃，医生放置了引流管，要注意观察引流是否通畅。

3、如果进行了疖的切开引流，要观察切口有无红肿热痛，敷料有无渗血、渗脓等。

4、糖尿病患者发生了疖，还需密切观察血糖变化。

5、如出现发热、寒战、呕吐、烦躁等的症状，提示病情较重，要立即到医院进行相应的诊治。

遵医嘱定期复查，了解治疗效果和恢复情况。

切开引流术后，可用盐水纱布给伤口进行湿敷，并注意及时更换。如伤口出现瘙痒、红肿、流脓等症状时，要立即报告医生。

饮食应遵循营养丰富、清淡、易消化饮食的原则，忌食油腻、辛辣刺激性食物，促进机体恢复。

饮食建议以高蛋白质、高维生素、易消化的饮食为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、米粥、大豆、馒头、面条、新鲜水果、蔬菜等。

忌食油腻、辛辣刺激性食物。

1、注意皮肤清洁，特别是在夏季，要勤洗澡、洗头、理发，勤换衣服。

2、麸皮出现外伤时，注意保持伤口清洁、干燥。

3、避免与他人混用毛巾、衣物等，防止交叉感染。

4、积极治疗已有的基础类疾病。