臁疮

本病病因主要有：一为气滞血瘀，二为脾虚湿盛，三为湿热下注。若久站远行，气血瘀滞，或气血不足，气虚无力行血，气血瘀滞，肌肤失养，则皮肤褐色，粗糙；若湿热毒邪入侵，日久热胜肉腐，则疮面脓水浸淫，秽臭难闻；若病程日久，湿邪久恋，损伤脾胃，脾气亏虚，运化无力，湿邪内生，则疮面色暗。

好发于小腿中下1/3交界处(踝骨上9cm)之内外侧，患者多有下肢恶脉(静脉曲张)、慢性丹毒等病史，或久站久立工作史。多发于中老年人。依据发病过程，其临床表现可分三期。

1、溃疡前期：小腿下段轻度肿胀，内臁或外臁处皮肤青紫瘀斑或红褐色，渐至皮肤粗糙，脱屑，色素沉着，苔藓样变，轻微瘙痒。

2、溃疡期：皮肤破溃、糜烂、渗液，若合并感染则渗流脓液，溃疡周围皮肤红肿坏死，当溃疡到一定程度，溃疡边界渐稳定，溃疡大小固定，周围皮肤红肿消退。有色素沉着，日久疮口凹陷，边缘形如缸口，创面肉色灰白，渗流恶臭脓水，疮面容易出血，病程较长，溃疡深度可达胫骨骨膜。

3、溃疡愈合期：若溃疡周围皮肤黑褐、粗糙，苔藓样变逐步改善，疮面干净，出现鲜红色，则溃疡可逐渐愈合，形成疤痕。但周围皮肤仍干燥，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会复发。

诊断本病还可依据查血常规，溃疡合并急性感染时，血常规检查白细胞和中性粒细胞可增高。疮面分泌物培养和药敏试验有助于正确选用抗生素。

1、臁疮与胫疽

胫疽发于小腿胫骨，形成溃疡后易成窦道，反复溃流脓液或有朽骨排出，X线摄影可有骨质破坏。臁疮可并发胫疽。

2、臁疮与湿疮

湿疮多发于小腿足弯部，分布常对称，皮疹呈多形性，反复发作，一般不形成溃疡。

本病若气滞血瘀，宜给予理气活血；若湿热下注，宜给予清热利湿，和营消肿；若脾虚湿盛，宜给予健脾利湿。

1、初期：局部红痛，可用金黄膏；红肿作痒，伴发湿疹，用青黛膏(青黛散、凡士林)；破烂渗水，脓腐不净，可用九一丹外掺，再用以上药膏盖贴。

2、后期：疮面清洁，肉芽红活，掺生肌散，外以生肌白玉膏盖贴以生肌敛口，溃疡久不收3、溃疡后期疮面组织清冷、苍白，可用温灸疗法照射以辅助治疗。

1、患下肢恶脉(静脉曲张)者，宜尽早治疗，注意保护患肢，避免破损，如抓伤碰破、蚊虫叮咬等，宜穿弹力袜。

2、宜抬高患肢，减少走动以利静脉回流，减少水肿，促使溃疡早日愈合。

3、局部慎用腐蚀性强的药物，以免损伤筋骨。