脐部疾患

脐部疾患，中医病名。是指小儿出生后断脐结扎护理不善，或先天性异常而发生的脐部病证。其中脐部湿润不干者称为脐湿；脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮；血从脐中溢出者称为脐血；脐部突起者称为脐突。古代医籍对脐部疾患记载甚多，认为脐湿、脐疮、脐血发病与接生断脐不当有密切关系，脐突的发生与体质因素有关。脐湿、脐疮相当于西医学的新生儿脐炎，脐血相当于西医学的脐带出血，脐突相当于西医学的脐疝、脐膨出。

脐部疾患辩证要点1)脐湿、脐疮临床上应辨常证与变证。仅见脐部发红，创面肿胀，有脓水渗出，一般情况尚好为常证；若脐部红肿，有脓性或血性渗出，伴烦躁不宁，甚则昏迷抽风为变证。2)对脐血一病应辨轻证、重证。轻证一般出血量少，患儿精神，吮乳俱佳，无明显全身不适症状；重证则出血量较多，烦躁不安或萎靡不振，拒乳，甚而同时出现吐血、便血。3)脐突包括西医学所称的脐疝与脐膨出。脐膨出为先天性脐疝，除脐部突起外，往往伴有其他先天性畸形，如膀胱外翻、肠旋转不全等。脐部疾患治疗原则1)脐湿、脐疮 以祛湿生肌、清热解毒为总原则。若热毒炽盛，邪陷心肝则凉血清营，熄风镇惊。配合外治法可增强疗效。2)脐血 应分清原因，不能见血止血。因脐带结扎失宜所致，应重新结扎；因胎热内蕴，迫血妄行宜凉血止血；中气不足，气不摄血而致应益气摄血。3)脐突 采用外治或手术疗法。脐部疾患证治分类1)脐湿证候：脐带脱落以后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，或微见发红。分析：脐部为水湿或尿液浸渍，或为秽毒之邪所侵袭，壅于肌表，故局部渗出脂水，浸淫不干。治法：收敛固涩。方药：龙骨散加减。常用药：天浆子(炒)、蜈蚣(炙)、蝎尾、乌蛇肉(酒浸，焙)、朱砂。2)脐疮证候：脐部红肿热痛，甚则糜烂，脓水流溢，恶寒发热，啼哭烦躁，口干欲饮，唇红舌燥。舌质红，苔黄腻，指纹紫。分析：秽毒之邪侵入脐部，壅于肌肤，经络受阻，气血凝滞，发为脐疮。局部红、肿、热、痛，渐为糜烂化脓，溃则脓血流溢。风火交织，邪毒内攻，则见恶寒发热，啼哭烦躁。治法：清热解毒，佐以外治。方药：犀角消毒饮加减。常用药：金银花、水牛角、甘草、防风、荆芥、牛蒡子、黄连、连翘、蒲公英。3)脐血证候：断脐后，脐部有血渗出，经久不止，或见发热、面赤唇焦、舌红口干，甚则吐衄、便血、肌肤紫斑。或见精神萎靡、手足欠温、舌淡苔薄、指纹淡。分析：断脐后，如脐带结扎过松，可致血溢外出，啼哭时出血加重，静止时稍止。如胎热内蕴，逼血妄行，血循脐带创外溢，可见脐血鲜红渗泄。脾虚气不摄血，可见脐血色淡，缓渗不止。治法：胎热内甚者清热凉血止血，气不摄血者益气摄血，结扎松脱者重新结扎脐带。方药：胎热内盛者用茜根散。常用药：水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、仙鹤草。气不摄血者用归脾汤。常用药：党参、黄芪、白术、甘草、山药、大枣、当归、血余炭、藕节炭。4)脐突证候：脐部呈半球状或囊状突起，虚大光浮，大如胡桃，以指按之，肿物可推回腹内，啼哭叫闹时，又可重复突出。脐部皮色如常，精神、食欲无明显改变，亦无其他症状表现。分析：腹壁肌肉嫩薄松弛，脐未全闭合，留有脐环，啼哭叫闹，压力过高，致小肠脂膜突人脐中，故脐部光浮胀突。治法：压脐法外治。先将突出脐部的小肠脂膜推回腹内，再以纱布棉花包裹光滑质硬的薄片，厚垫脐部，外用纱布扎紧。若脂膜突出过大，或不能回纳，并见哭闹不安，或年龄已逾2岁仍未见痊愈者，应考虑手术治疗。