地图舌

地图舌（geographic tongue）是一种非感染性炎症性疾病，损害具有不定性和游走性，乳头在舌不同部位出现萎缩和恢复，故又称游走性舌炎（migratory glossitis）。该病多见于儿童，常伴裂纹舌。病因尚不清楚，目前认为与遗传、精神、神经因素有关，常见症状表现为舌头病损特征为丝状乳头萎缩，留下圆或椭圆形红色光滑凹陷剥脱区，形成轮廓鲜明的地图形状。地图舌一般无需特殊治疗，每天清洁口腔，并保证充分休息和均衡营养即可。

不会传染。

发病占人群的1％~2％。

儿童多发，尤以6个月至3岁多见，也可发生于中青年，成人中女性多于男性。

尚不清楚，部分患者有遗传倾向，父母和兄弟姐妹中患地图舌的人群该病的发病率高，因此有学者认为与遗传因素有关。有研究发现地图舌患者患哮喘等过敏性疾病的几率高于一般人群，且儿童患病较多，因患儿神经系统尚不健全稳定，或发作与情绪波动有关，因此有人认为本病的发生与精神、神经因素有关。另外也有认为发病与体质因素、寄生虫、月经周期、面部炎症刺激等有一定联系。

1、存在其他过敏性疾病。

2、精神压力大、长期精神紧张。

3、免疫功能差。

病变主要发生在舌背部，也可发生于舌尖和舌侧缘。病损特征为丝状乳头萎缩，留下圆或椭圆形红色光滑凹陷剥脱区，周围有丝状乳头增厚黄白色的边缘，相互衔接呈弧形边缘，丝状乳头伸长。正常与病变区形成轮廓鲜明的地图形状，故称地图舌。损害形状大小不一，可单独或多个存在，可相互融合遍及整个舌背。

1、病损多发生于舌尖、舌背和舌侧缘，多见于舌前区，一般不超过人字沟。

2、舌尖、舌缘、舌背丝状乳头剥脱区出现红色斑块，红斑的外围丝状乳头增殖形成白色或黄白色微微隆起的弧形边界，此边界宽度为2～3mm。病变区红白相间，剥脱区范围不断扩大，向周围蔓延，与临近剥脱区融合。病损区呈椭圆形、圆形或不规则形。红斑和边缘可不断变化形态和部位，故称游走性。多个红斑扩大，融合形成地图状。

3、病变位置移动或变化的速度不一，有的病变在同一位置可停留数日，有的经过数日即发生移行。由于角化过度，剥脱和恢复交替出现，此起彼伏，顽固复发，故病程较长，有的可延续数日或数年。

4、一般多无明显的自觉症状，多为偶然发现，少数患者可有轻度烧灼感，或食用酸辣等刺激性食物有不适感。

5、本病有自限性，有间隔缓解期，舌黏膜表面能完全恢复正常。

1、本病患者继发感染时，可出现烧灼样疼痛或钝痛。

2、患者常伴有沟纹舌出现，导致恐癌心理出现。

1、舌头红白相间，剥脱区红斑融合成地图状，持续存在或反复发作。

2、伴口干、痛感，伴发口角炎。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

地图舌患者可以到正规医院的口腔科就诊，或者到专业口腔医院的黏膜科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、不要吃过热、过酸、辛辣刺激的食物，以免刺激病损处引起疼痛。

3、正确刷牙、饭后漱口，保持口腔的清洁卫生。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您舌头的异常是什么时候发现的？

2、异常病损刚开始分布在舌头的哪个或哪些部位？是什么样子的？近期有变化吗？

3、您是否伴有舌头疼痛、口干等不适？进食时疼痛会加重吗？

4、您的亲属中有过类似症状吗？

5、您会定期做口腔检查吗？发现过龋齿吗？

6、您近期有过感染吗？是否有胃肠功能紊乱、贫血等病史？

7、您近期有没有情绪波动、精神紧张、过度劳累、失眠等情况？

8、您的饮食状况怎么样？营养搭配是否均衡？

9、您的月经正常吗？是否怀孕？（针对女性）

10、您查过微量元素吗？有没有缺锌或缺铁的情况？

1、什么是地图舌？我的地图舌是什么原因导致的？会遗传给下一代吗？

2、我需要做哪些检查吗？

3、我可以用什么治疗方法？

4、能治好吗？以后还会出现这种情况吗？怎么预防？

5、如果不接受治疗，舌头上的病损能自愈吗？

6、日常该怎么护理？饮食或生活习惯是否需要调整？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者舌出现地图性状红色光滑凹陷剥脱区，并长期存在明显的灼痛等症状无法缓解时，应及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，初步了解口腔及舌部的情况；然后可能建议患者做组织病理学检查，以进一步明确诊断。

医生通过口腔检查可以看到患者舌头上地图样的病变。

病理检查：为非特异性炎症，红斑处丝状乳头消失，上皮表层剥脱，棘层变薄，乳头消失，基底细胞层无变化，固有层血管充血，有淋巴细胞、浆细胞浸润。病损周边丝状乳头上皮增厚，细胞内水肿，有细胞碎屑及坏死物质，有时浅表棘层见微小脓肿形成。

病理检查是有创检查，医生会取下患者部分组织进行检查，明确病变性质。组织病理学检查可见舌部病损区黏膜下层的急性及慢性炎症浸润，上皮细胞水肿，嗜中性粒细胞形成微脓肿。病损的白色增厚区域表现为上皮下嗜中性粒细胞浸润、微脓肿、白细胞入侵上皮层、上皮内水肿、细胞连接破坏、上皮细胞内糖原沉积以及表层细胞脱落等。

根据舌背出现形状各异、形似地图、红白相间的病变，以及病变区域的丝状乳头边剥脱边修复、位置经常移动的特点不难作出诊断。一般需要鉴别舌部扁平苔藓和舌部萎缩性白色念珠菌感染。

1、舌部扁平苔藓

地图舌病损中央萎缩区不明显，而周边条带损害区较宽时应与舌部扁平苔藓鉴别。后者病损以白色斑块或条纹状损害为主，呈灰白珠光色，由细小白纹构成，有牵拉感或紧绷感等不适，无昼夜间“游走”的变位特征。

2、舌部萎缩性白色念珠菌感染

舌乳头萎缩区较大，周边条带状损害不明显时，应与萎缩性白色念珠菌感染鉴别。后者常发生于全口义齿覆盖的黏膜区，少数发生于舌部的萎缩性白色念珠菌感染有明显的口干、痛感，伴发口角炎。

地图舌一般无需特殊治疗，每天清洁口腔，并保证充分休息和均衡营养，定期观察即可。但若发现口中有感染病灶时，需及时治疗，消除不良刺激因素，去除口腔病灶。

1、应保持口腔的清洁卫生

每天早晨可用软毛刷从舌背向外轻轻刷1～2次，将剥脱的上皮清除干净，再用0.5%的碳酸氢钠溶液漱口，效果比较明显。

2、消除感染病灶

因为口腔内的某些细菌可能会引起地图舌，所以要仔细检查牙齿、扁桃体以及颊黏膜有无感染，一旦发现要及时治疗。

3、休息和饮食

保证休息，避免过度疲劳。饮食应富有营养，及时添加辅食。防止偏食、挑食，以免胃肠功能发生紊乱和营养不良。

1、如果有疼痛、过敏反应，焦虑等症状，可局部用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）、抗组胺药（苯海拉明、异丙嗪）、抗焦虑药（阿普唑仑、氯硝西泮、丁螺环酮）和类固醇激素等。具体的药物请听从医生的医嘱。

2、有炎症感染疼痛者，可用西吡氯铵等漱口液缓解症状。合并念珠菌感染，口含制霉菌素或其混悬液外涂。

3、如果有维生素摄入不足的情况存在，应及时补充维生素。

阿司匹林、布洛芬、苯海拉明、异丙嗪、阿普唑仑、氯硝西泮、丁螺环酮、西吡氯铵、制霉菌素

本病通常无需进行手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病部分患者可自行康复。其余患者经过及时的治疗，症状也可得到缓解，预后较好，通常不会影响患者的寿命。

本病会影响正常的舌外形，部分患者有疼痛症状，影响正常进食。

本病具有自愈性，一段时间后可自行缓解。

经及时有效的治疗，患者的症状通常可以得到缓解，恢复基本的功能，一般不影响正常生活。

本病有复发风险。

注意改正不良的生活习惯，选择健康的生活方式，有利于身体恢复，防止本病再次发生。

部分患者可能担忧本病是恶性肿瘤，因此出现恐惧、抑郁等不良情绪，甚至出现心理疾病。患者可多查阅相关资料，了解疾病的特点，消除自身的不安。

1、注意口腔卫生，按时刷牙，饭后可用漱口液漱口，及时去除口中的食物残渣。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜等食物，少吃辛辣刺激性食物，过冷过热的食物要等到温度适中再食用。

3、戒烟限酒，减少香烟和酒精对舌头的刺激。

4、适当运动，规律作息，保持愉悦的心情，提高机体免疫力。

遵医嘱定期复查，了解病情变化情况。

患者通常无需进行特殊的饮食调理，注意提供身体所需的营养，避免摄入辛辣刺激的食物，有利于身体恢复。

1、多食粗纤维食物。

2、多吃富含蛋白质的食物，可选择鸡胸肉、鱼肉等作为食物来源。

3、多吃清淡、易消化的食物。

4、多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素的充分摄入。

5、可适当多摄入含B族维生素的食物，比如鸡蛋、动物肝脏、小米等。

1、不吃过冷过热的食物。

2、禁碳酸饮料等对口腔有刺激的饮食。

3、少吃辛辣刺激性食物。

4、少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物，避免划伤舌。

本病病因尚不清楚，尚无明确有效的预防措施。良好的生活习惯、消除不良刺激和口腔病灶有助于降低发病的可能。

1、保持口腔卫生，按时刷牙。

2、均衡饮食，全面摄入身体所需的营养物质，不要挑食、偏食。

3、出现全身疾病时应及时治疗，控制病情。有过敏性疾病的患者注意避免接触过敏原。

4、规律作息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。

5、保持心态良好，及时排解不良情绪。

6、出现龋齿、牙周炎或牙齿创伤等问题应及时就医。