睾丸炎

睾丸炎（orchitis）是指由细菌或病毒感染引起的睾丸炎症性疾病。主要表现为患侧阴囊红肿，睾丸明显压痛，可伴发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。多由体内化脓性细菌经血行感染、淋巴感染或直接蔓延至睾丸所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。此外，还可由腮腺炎病毒经血行进入睾丸所引起。医生会根据患者的实际情况选择抗菌或抗病毒药物治疗。

根据患者的起病情况及病程进展，可将睾丸炎分为：

1、急性睾丸炎

患者睾丸肿大、疼痛明显，可伴有明显的高热。

2、慢性睾丸炎

患者一般以睾丸坠胀不适感、睾丸硬结、睾丸萎缩等表现为主。

睾丸炎本身是不会传染的。但是需要注意的是，睾丸炎是由病原体感染所引起的疾病，其中有些病原体是有传染性，可通过性交、密切接触等而进行传播。

睾丸炎确切的发病率尚无数据参考。

睾丸炎多见于中青年

由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，睾丸炎临床较少见。多继发于体内化脓性感染和附睾炎，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等。腮腺炎病毒经血行进入睾丸也可导致睾丸炎。

1、细菌感染

致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。感染途径包括血行感染、淋巴感染和直接感染。近年来，由淋球菌通过直接感染导致的急性淋菌性睾丸-附睾炎明显增加。

2、病毒感染

病毒性睾丸炎多由腮腺炎病毒引起，主要由血行传播。多见于青春后期的男性，是流行性腮腺炎的常见并发症，能引起睾丸的软化和萎缩，如累及双侧可致男性不育。在炎症过程中附睾可同时受累。

1、不洁性行为的人群。

2、机体其他部位有感染。

3、患有流行性腮腺炎等感染性疾病。

患者可有睾丸疼痛、阴囊红肿等表现。由于该病主要是由于病原体感染所引起的，因此患者通常还会伴有发热的全身不适症状。

1、急性睾丸炎

急性睾丸炎患者的临床表现主要有寒战、高热，患侧睾丸疼痛，并有阴囊及腹股沟区放射痛，若产生脓肿则患侧触之有波动感。突体格检查发现阴囊红肿，睾丸明显压痛。流行性腮腺炎并发的睾丸炎，多数为单侧睾丸受累，常在腮腺炎发生后3~4天出现症状。

2、慢性睾丸炎

患者睾丸可肿大，也可萎缩，睾丸质硬，有触痛。

1、流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的曲细精管的生精上皮可受到不可修复的损害，受累睾丸高度萎缩，影响生育能力，如累及双侧可导致男性不育症。

2、慢性睾丸炎如果不及时治疗，可能会有脓肿形成、睾丸梗死、睾丸萎缩等并发症。

患者可伴有高热、寒战、恶心、呕吐等症状。

1、患者出现阴囊疼痛，长期不缓解。

2、阴囊有肿胀、发红的表现。

3、日常生活中摸自己的睾丸发现有肿大的现象。

4、伴有发热等不适。

5、既往有感染性疾病史，出现睾丸不适。

6、出现其他异常情况。

以上建议及时就医咨询。

当患者阴囊、睾丸等出现不适症状时可于男科或泌尿外科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会仔细检查阴囊、睾丸等相关部位的情况，建议着宽松的裤子。

3、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

1、您都有什么不适症状？

2、不适症状什么时候出现的？

3、您怎么形容自己的症状？

4、您既往有发生过感染吗？近期患有腮腺炎吗？

5、近期有不洁性生活史吗？

6、您接受过什么治疗？吃过什么药？

1、我为什么会出现睾丸不适的症状？

2、现在有明确的诊断吗？

3、该怎么来治疗我的疾病呢？

4、药物治疗会有效吗？需要做手术吗？

5、该病会不会影响我的生育能力呢？

6、日常生活中我需要注意些什么呢？

对于出现不适前来就诊的患者，以上首先会仔细检查其阴囊、睾丸的情况，初步判断病情的严重程度。还会建议患者做血液、尿液的检查，以帮助明确病因。B超可更好的观察睾丸的情况。

1、体格检查可见阴囊皮肤红肿，压痛明显。睾丸、附睾增大有压痛。有时还会有腹股沟淋巴结肿大、睾丸鞘膜积液的情况。

2、有时医生还会对患者进行直肠指诊，以判断是否有前列腺的疾病。

1、血常规检查

白细胞计数和中性粒细胞升高，血培养可能有致病菌生长。腮腺炎性睾丸炎血白细胞计数可正常或偏低。

2、尿液检查

医生取患者的尿液进行观察、化验分析，可判断是否有细菌的存在。

一般来说无需进行特殊的病理学检查。

超声检查是常用的影像学检查，可观察阴囊内的情况。病人一般无需特殊准备。受检者通常取仰卧位。暴露下腹部和外阴部。将阴茎上提至腹壁，用衣物遮盖后再用手固定。必要时用治疗巾或软纸将阴囊适当托起。阴囊表面需多涂耦合剂，然后医生用彩超探头观察睾丸、附睾、精索静脉是否有异常。

1、急性睾丸炎

睾丸可轻度或中度肿大，睾丸实质回声减低不均匀，若合并脓肿可见形态不规则、边界不清的无回声区，内透声差，且常合并睾丸鞘膜积液。彩色多普勒显示睾丸内血流信号增加，血管阻力指数减低。

2、慢性睾丸炎

睾丸体积可慢性肿大，也可缩小，睾丸实质回声不均匀，彩色多普勒显示睾丸内血流信号减少。

医生根据患者的临床表现，结合体格检查、影像学检查等辅助检查结果，一般可做出诊断。在此过程中医生会注意与其他有睾丸疼痛等不适的疾病进行鉴别。

1、急性附睾炎

（1）相似点：睾丸炎与下列疾病均可出现突发阴囊部疼痛。

（2）鉴别点：附睾比睾丸肿大、压痛明显，可与急性化脓性睾丸炎相鉴别。

2、睾丸扭转

（1）相似点：睾丸炎与下列疾病均可出现突发阴囊部疼痛。

（2）鉴别点：发病急骤，症状剧烈，无腮腺炎病史，有剧烈运动或阴囊外伤史，普雷恩征阳性（即托起阴囊或移动睾丸时，扭转程度加重，疼痛加剧），睾丸上移，睾丸核素扫描呈放射性冷区。

3、睾丸肿瘤

（1）相似点：睾丸炎与下列疾病均可出现突发阴囊部疼痛。

（2）鉴别点：发病突然的睾丸肿瘤亦有阴囊内疼痛，但肿瘤侧睾丸肿大，质地坚硬如石，沉重感明显，正常睾丸感觉消失，常不易摸到附睾，透光试验阴性。

4、睾九结核

（1）相似点：两种疾病的患者均有睾丸疼痛、发热等不适。

（2）鉴别点：睾丸结核的患者表现为睾丸隐痛伴有下坠感，部分患者仅表现为睾丸肿大，但疼痛不明显。睾丸结核的全身症状为乏力、低热。

5、嵌顿性斜疝

（1）相似点：患者均有可能出现阴囊疼痛不适的症状。

（2）鉴别点：嵌顿性斜疝的患者会伴有腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气等不适。触诊时睾丸、附睾形态正常，无肿胀压痛，而睾丸炎触诊时睾丸质地变硬，伴有疼痛。超声检查可明确诊断。

医生会嘱患者休息，避免阴囊反复震荡。根据实验室检查确定病原体的类型，进行针对性的用药治疗。部分患者病情严重，可能需要进行手术治疗。

患者卧床休息，托起阴囊，早期冷敷可防止肿胀、缓解疼痛，后期热敷可加速炎症吸收。

1、抗生素

抗生素的使用最理想的是基于培养结果和药敏试验，不能仅根据显微镜检或革兰染色结果而定。在明确病原体之前，可根据经验使用广谱抗生素。常用的有氨基糖苷类、氨苄青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氧氟沙星等。

2、抗病毒药

对于腮腺炎病毒引起的睾丸炎没有特异性的抗病毒药物治疗。但α-2b干扰素除对急性腮腺炎、病毒性睾丸炎有较好疗效外，还对防止睾丸萎缩有明显效果。

3、其他

对于性传播疾病所致的睾丸炎患者，可肌内注射头孢曲松，联合口服多西环素进行治疗。

氨基糖苷类、氨苄青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氧氟沙星、α-2b干扰素、多西环素

1、一般情况下首先采取药物等保守治疗，但是对于保守治疗无效，病情得不到缓解的患者可考虑进行手术治疗。早期切开减压、切除病变组织，对症状的缓解和睾丸萎缩发生率的减少有一定效果。

2、对于有严重疼痛的患者可以通过注射局麻药封闭精索，改善睾丸血流，保护生精功能。

3、对反复使用抗生素治疗效果差，局部肿胀明显，并有脓肿形成的也可施行病变睾丸切除术。

睾丸炎的治疗周期要根据患者的实际病情、采取的治疗手段、日常的护理等综合而定，患者可存在明显的个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

急性睾丸炎的预后一般良好，但仍有复发的可能。一般来说经过积极有效的治疗，清除病原体感染，大部分患者可恢复健康。慢性睾丸炎的病程相对较长，治疗后需要长期的随访，如果不积极的治疗可能会有睾丸萎缩等情况。

1、睾丸炎症状反复发作不但会使男性遭受生理上的折磨，还可能会对心理带来一定的负面影响。

2、睾丸炎如果治疗不及时，任由其继续进展可能会影响睾丸的正常功能。

一般来说睾丸炎是不会自愈的，需要积极的采取相应的治疗。

睾丸炎经过积极的采取药物等治疗措施，祛除病原体感染，可治愈。

睾丸炎的治愈率尚无确切的数据可供参考，但一般来说早期就医，积极配合医生治疗，多数患者可取得良好的预后。

睾丸炎是病原体感染所致的疾病，治愈后如果再有病原体侵入睾丸，还是有可能复发的。

一般来说，睾丸炎并不会危及患者的生命安全。

睾丸炎的患者在生活中要保持良好的生活习惯，注意个人卫生，正视自身疾病的发生，保持良好的心理状态，积极配合医生治疗。

1、心理特点

睾丸炎的患者会有阴囊疼痛、肿胀等不适。由于睾丸为男性生殖系统的重要器官之一，患者往往会有不安、焦虑心理。有的患者可能担心治疗的安全性和有效性，因而产生焦虑及恐慌心理。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，理解、关怀、疏导患者，鼓励患者积极配合治疗。患者本人不可讳疾忌医，应保持心情舒畅，必要时可咨询心理医生。患者及家属可咨询医护人员，了解治疗的方法和预后情况。树立信心，消除紧张及疑虑，并积极配合治疗。

患者遵医嘱用药，使用抗生素治疗的患者要严格遵医嘱用药，请勿私自停药、换药。注意监测有无不良反应的出现，如有异常及时报告医生。

1、患者日常生活中多饮水，勿憋尿。

2、保持良好的生活习惯，注意个人卫生，预防尿路感染，避免不洁性生活。

3、保持良好的心理状态，可适度进行愉悦心情的锻炼。

4、穿宽松的、透气性好的内裤，避免裆部闷热潮湿。

患者遵医嘱按时复诊，如有不适及时随诊。

经手术治疗的患者，注意保持创口卫生的清洁干燥，不要沾水以免发生感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食宜清淡，富有丰富的营养的物质，如猪瘦肉、鸡肉、兔肉等。多吃新鲜蔬菜，如青瓜、豆角、丝瓜、黄瓜、豆腐、豆制品等。多吃新鲜水果，如雪梨、苹果、葡萄干、龙眼肉、哈密瓜等。

饮食禁食辛辣燥热的食物，如辣椒、胡椒等。禁食肥腻厚味之品，如猪肥肉。禁食浓咖喱、浓茶、烈酒。

1、预防流行性腮腺炎

流行性腮腺炎病毒疫苗是强有力预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎的制剂，一般对1岁以下易感儿童可以进行接种。

2、安全的性行为

日常生活中注意养成良好的性生活习惯，不可滥交。建议在发生性关系时使用避孕套，以免细菌经性接触而传播致病。

3、日常体检

患者在日常生活中重视自身健康体检，发现有异常情况时及时干预治疗。男性平时可定期进行前列腺、尿液等相关检查，以评估泌尿生殖系统的情况。