宫寒不孕

宫寒不孕是指因子宫（中医称胞宫、女子胞）寒凉引起的不孕症。通常将未避孕情况下，有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者称为不孕。多因先天体质虚寒、年老肾亏、久病伤肾、房事过度、寒湿伤肾等，使得子宫失去肾阳的温煦而变得寒凉所引起。主要表现为婚久不孕、月经失调、白带异常、性欲淡漠等不适。宫寒不孕虽不致命，但可造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和。

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1、先天体质寒凉的女性。

2、由多种后天因素所致子宫变寒使受精卵不能成活的女性。

3、晚婚晚育的女性。

中医认为，子宫温暖，体内气血运行通畅，受精卵才能正常发育，才能正常孕育胎儿。若因先天体质虚寒、年老肾亏、寒湿伤肾、久病伤肾、房事过度等，使得子宫失去肾阳的温煦而变得寒凉，则受精卵容易出现不着床或胚胎停止发育的情况，从而容易造成宫寒不孕。

1、先天体质虚寒（素体阳虚）

天生身体素质差或生长过程中给与的营养不充分，都会使得体内阳气不足，身体虚寒而不能温煦子宫。

2、年老肾亏

肾精随着人的衰老而慢慢消耗殆尽，从而导致肾阳不足，不能温煦子宫，最终引起不孕。

3、寒湿伤肾

长期居住在寒冷的环境、偏嗜生冷食物、穿着受寒、经常用冷水等，容易使寒邪侵袭身体，日久则损伤肾阳，而使身体特别是子宫偏寒。

4、久病伤肾

长期患有慢性疾病（如贫血）、疾病治疗不及时或治疗错误，均可导致机体正气虚弱、肾阳不足，不能温煦子宫而出现不孕。

5、房事过度

频繁的房事使肾精不断转为生殖之精，导致肾精不足、肾阳亏损，使子宫失去温养而引发不孕。

宫寒不孕者主要以婚久不孕、月经失调、白带异常等表现为临床特征，且多伴有自觉腹部冷痛、腰膝酸冷等身体虚寒症状。

1、婚久不孕

（1）女子未避孕，性生活正常，与配偶同居1年而未孕。

（2）曾经有过妊娠继而未避孕，持续1年以上未孕。

2、月经失调

主要表现为初潮或月经推迟，量少、色淡质稀，甚至出现痛经或闭经。

3、白带异常

多为带下量多、清稀如水等。

本病一般无并发症状。

常伴有面色晦暗、性欲淡漠、自觉腹部冷痛、腰膝酸冷、大便稀溏、小便清长，舌淡、苔白，脉沉迟。

未避孕，性生活正常，同居1年或曾孕育后未避孕1年而未孕，有生育需求者，可到医院就医诊治。

怀疑有宫寒不孕的患者，可到中医妇科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、建议穿宽松的衣物，以方便做妇科检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议配偶陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、积极尝试怀孕多久了？

2、多久进行一次性交？

3、月经正常吗？日期会推后吗？量多还是少？

4、平时或来月经时会有不适症状吗，如自觉腹部冷痛、腰膝酸冷？

5、配偶的身体健康状况怎么样？

6、平时喜欢吃什么东西？经常吃冰糕等生冷的食物吗？

7、曾经有过孩子吗？是否经历过流产？

8、曾经得过什么病？都接受过什么治疗？

9、家中有亲属出现不易怀孕的情况吗？

1、出现不孕最可能的原因是什么？是宫寒不孕吗？

2、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

3、我的情况严重吗？有希望怀孕吗？

4、建议尝试什么治疗？有风险吗？

5、治疗多久可以尝试怀孕？能成功的概率大吗？

6、出生的婴儿会有缺陷吗？身体素质会比普通婴儿差吗？会出现多胞胎吗？

7、这个治疗方案如果失败，我还可以做什么？

8、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常还可根据患者情况进行西医的妇科检查、血常规、内分泌激素检查、免疫学检查、染色体检查、阴道超声检查、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。

1、望诊

观察患者的神色形态、身高、体重、第二性征发育、舌质与舌苔变化等。

2、问诊

仔细询问患者性生活情况、月经史、婚育史、饮食口味、居住环境等。

3、闻诊

医生通过辨别患者语声的有无，语调的高低、强弱、清浊，以及有无呻吟等其他异常声音，来判断正气的强弱、邪气的性质及病情的轻重。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按子宫部位了解是否存在压痛、增厚、包块等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

包括在消毒外阴后进行西医妇科检查等，注意内外生殖器，有无发育畸形、炎症及包块等。

1、血常规

了解血液情况，明确病因，如确定有无贫血及贫血程度。

2、内分泌激素检查

主要是检查FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）及PRL（催乳素）。

3、免疫学检查

包括生殖相关抗体，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

4、染色体检查

一些患者可能存在染色体异常。

1、宫腔镜检查

了解宫腔情况，用于帮助明确不孕的原因。

2、腹腔镜检查

用于盆腔情况的诊断，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，直视下可行输卵管亚甲蓝通液，了解输卵管通畅度，且检查与治疗可同时进行。

1、阴道超声检查

通过超声可以观察盆腔有无子宫，子宫的形态、大小及内膜情况，双侧卵巢的形态、大小及卵泡数。可见子宫小，测定的卵巢值小于生育期的妇女，卵巢内没有卵泡或者虽然有卵泡但是数目很少。

2、子宫输卵管造影术

评估子宫和输卵管的状况，并寻找阻塞或其他问题。将X射线造影剂注入子宫，然后进行X射线检查以确定宫腔是否正常，并检查液体是否从输卵管中溢出。

不孕是一种生育障碍状态，通常需要夫妇双方全面检查，以寻找病因。且根据中医辨证论治的观点，不孕症除了宫寒不孕外，还可分为肾气虚、肾阴虚、肝气郁结、痰湿内阻、瘀滞胞宫等证，其临床表现各有不同。

1、症状

未避孕，性生活正常，同居1年或曾孕育后未避孕1年而未孕。

2、病史

询问患者年龄、婚史、同居时间、配偶健康状况、性生活情况、月经史及产育史，还需了解既往史及家族史等。

3、检查

根据中医的望闻问切四诊合参检查，结合现代医学内分泌激素检查、免疫学检查、阴道超声检查、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查等辅助检查。

1、肾气虚不孕

主要表现为婚久不孕，月经不调或停闭、量多或少、色淡暗质稀；腰酸膝软、头晕耳鸣、精神疲倦、小便清长；舌淡、苔薄白，脉沉细、两尺尤甚。

2、肾阴虚不孕

主要表现为婚久不孕，月经提前、量少、色红质稠，甚或闭经；带下量少、阴中干涩；腰酸膝软、头晕耳鸣、形体消瘦、五心烦热、失眠多梦；舌淡或舌红、少苔，脉细或细数。

3、肝气郁结不孕

主要表现为婚久不孕，月经周期先后不定、量或多或少、色暗、有血块，经行腹痛或经前胸胁、乳房胀痛；情志抑郁或烦躁易怒；舌淡红，苔薄白，脉弦。

4、痰湿内阻不孕

主要表现为婚久不孕，月经推迟，甚或闭经，带下量多、色白质黏；形体肥胖、胸闷呕恶、心悸头晕；舌淡胖、苔白腻，脉滑。

5、瘀滞胞宫不孕

主要表现为婚久不孕，月经推迟、量或多或少，色紫黑、有血块，可伴痛经；平素小腹或少腹疼痛、肛门坠胀不适；舌质紫暗、边有瘀点，脉弦涩。

助孕是中医妇科的优势与特色之一。“求子之道，莫如调经”，种子必先调经。宫寒不孕主要以温肾助阳，调补冲任为治疗原则。必要时还可配合西医的辅助生殖技术。

1、方药

温胞饮加减。常用的加减中药包括益智仁、桑螵蛸、紫石英、肉苁蓉、紫河车、龟甲、鹿茸等。

2、中成药

右归丸、金匮肾气丸、定坤丹、坤泰胶囊等。因不同证型所用的治法不同，故应在专业医师的指导下用药。

右归丸、金匮肾气丸、定坤丹、坤泰胶囊

辅助生殖技术目前成功率有限，价格较昂贵，夫妻双方应做好各项准备。

1、人工授精

是将精子以非性交方式送入女性生殖道，以使卵子和精子自然受精达到妊娠目的的技术。可以提取丈夫的精子进行人工授精，在丈夫不能提供精子时，夫妻双方可根据自身需求选择精子库的他人的精子。

2、试管婴儿

是我们经常听到的辅助生殖技术，字面意思上理解是在试管里培育婴儿，但这只是一个俗称，它的学称为体外受精-胚胎移植，即从不孕女性体内取出卵细胞，与精子在体外受精后培养至早期胚胎，然后再移植回女性子宫，使胚胎继续着床发育、生长成胎儿的过程。常规的试管婴儿治疗主要步骤包括：控制性超促排卵、穿刺取卵、精子处理、体外受精、胚胎体外培养、胚胎移植等。衍生技术包括：

（1）常规体外受精与胚胎移植（IVF-ET）：常规体外受精与胚胎移植是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将优质胚胎移植入患者宫腔内，让其种植以实现妊娠的技术。

（2）卵细胞浆内单精子注射（ICSI）：卵细胞浆内单精子注射是在显微操作系统的帮助下，在体外直接将单个精子注入卵细胞浆内使其受精，然后进行胚胎移植的技术。

（3）植入前胚胎遗传学诊断（PGD）：植入前胚胎遗传学诊断是指在体外对配子和胚胎进行遗传学诊断，避免遗传病患儿出生的技术。当胚胎体外培养发育到6～10个卵裂球时，通过显微操作技术取1～2个卵裂球进行分子遗传学检查，或者胚胎发育到囊胚期时，取滋养外胚层细胞，将未携带遗传病的胚胎移植回子宫使女方妊娠，从而避免遗传病患儿的妊娠、出生。广义上还包括受精前配子的检测，如卵子取极体进行基因或染色体检测。

（4）人类配子、胚胎的冷冻和复苏：将人类配子包括精子和卵子、各个发育阶段的胚胎（采用一定的程序或方法）进行深低温冷冻保存，在适当的时候解冻复苏，使其保持继续发育的能力。

（5）囊胚培养：囊胚培养是将第2天或第3天的卵裂期胚胎，继续在体外经适当的培养条件使其发育至空腔化或扩展阶段的囊胚，有利于选择优质胚胎移植，也为移植胚胎提供了更接近生理的生存环境。

（6）配子输卵管内移植（GIFT）和合子输卵管内移植（ZIFT）：配子输卵管内移植是将取出的卵子和处理后的精子从输卵管的伞端注入壶腹部，使卵子和精子在输卵管内相遇并结合。合子输卵管内移植是经阴道取出卵子后体外受精，发育到原核阶段，行腹腔镜将合子移植入输卵管。

1、艾灸

医生使用艾卷在相应穴位上烧灼、熏熨，必要时还可配合某种药物使用（如隔姜灸、隔附子饼灸等）。通过艾灸对经络穴位产生温热性刺激，可以起到温经散寒、行气通络、加强机体气血运行的作用。主要适用于外部寒邪侵袭引起的宫寒痛经等。常用的穴位包括关元、气海、神阙、命门、足三里、三阴交、八髎穴等。

2、温针灸

医生通常在留针的毫针（针灸最常用的一种针具）针柄上插入2cm左右的艾卷施灸。针灸相应的穴位，以起到温通经络、促进血液运行等作用，从而改善宫寒。常用的穴位包括气海、关元、三阴交、足三里等。

3、其他

中药外敷热熨、肛门导入、穴位离子导入及导管介入等疗法，对输卵管性不孕有较好疗效，临证多以内治与外治法联合应用。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，宫寒不孕的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

宫寒不孕的预后与患者年龄、病史、病因及病程关系较为密切。年龄较轻、病因单一、病程短者疗效较好；年龄偏大、病因复杂、病程长者疗效欠佳。

宫寒不孕虽不是致命性疾病，但可造成个人痛苦、影响夫妇双方身心健康，使得夫妇感情破裂、家庭不和。

宫寒不孕一般不能自愈。

目前中医药联合辅助生殖技术在宫寒不孕的治疗中展现出良好的应用前景。

宫寒不孕患者应在日常养生良好的生活习惯，调整好心态，积极配合医生治疗，做到“暖宫散寒”，可有利于病情康复。

宫寒不孕会对女性造成严重心理负担，家属应多给予患者关心和支持，以缓解其焦虑、紧张等不良情绪。

药物多为补益剂，汤剂宜文火久煎，空腹温服，服后静卧少动。

1、规律作息，合理性生活，保持室内阳光充足。

2、坚持锻炼，建议每周有氧运动不低于4次，每次运动时间超过30分钟，心率保持在110~140次/分。

3、睡前腹部按摩，每日睡前予以腹部按摩15分钟，使用二指交叠按法，按揉程度以腹部不感觉疼痛为宜。

4、平日多用热水烫脚，刺激足底的经络和穴位，使身体处于温暖状态。

5、注意保暖，尤其下身要少受凉，注意给小腹、腰部和双脚保暖。

有的患者的治疗过程中，需要反复就医检查，应遵医嘱提前做好各项准备，调整好心态，以最好的状态进行相应的诊疗。

清淡饮食，平日多食用羊肉、鸡、鲤鱼、鲫鱼、黑芝麻、山药、花生、核桃、枣、栗子、胡萝卜、茄子等温性食品。

1、多吃黑色食物，黑入肾，对身体是特别好的，如黑米、黑木耳、黑枣等。

2、适当多吃热性食物，如羊肉、韭菜、生姜、红糖、大枣、桂圆、荔枝这些都是驱寒温补之物，常吃对身体很好。

1、少食苦瓜、西瓜、冬瓜、冰糕、冻奶茶等寒性食品。

2、戒烟，限制喝酒、咖啡、浓茶等。

避免过度节食。如果女性过度节食，机体营养不足，会使卵子的活力下降，或月经不正常，导致难以受孕。

因先天体质虚寒、年老肾亏导致的宫寒不孕是不能预防的，其他后天因素引起的宫寒不孕科通过避免寒凉、增强体质来预防。

1、避免长期处于寒冷潮湿的环境。

2、经期不要冒雨涉水。

3、平时要注意保暖，建议春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙，穿裙子的话，最好要穿厚羊毛袜打底，以防寒从脚下生。

4、平时要注意加强营养，保证充足的睡眠，多进行运动锻炼，增强体质。

5、合理性生活，备孕期间避免过度劳累。

6、积极治疗生殖系统疾病和其它基础疾病。