肾嗜酸细胞瘤

肾嗜酸细胞瘤（renaloncocytoma,RO）是发生在肾脏的良性上皮肿瘤，占所有肾实质肿瘤的3％～7％，多为单侧病灶，最常见于50岁以上的男性，70岁左右为高发年龄，多数患者无明显临床症状，部分表现为血尿，胁腹疼痛和体格检查腰背部肿块等，外科手术为主要治疗方法，大多数可治愈，部分可能会发生肝、骨骼转移。

该病属于一种肿瘤性疾病，不是传染病，不具有传染性。

肾嗜酸细胞瘤为罕见病，无明显临床表现，故难以获得较为确切的发病率。

死亡率暂无较权威的报道，据已有研究提示，肾嗜酸细胞瘤偶尔会转移到肝脏和骨骼，并发生死亡事件。

1、最常见于50岁以上的成年人，70岁左右为高发年龄。

2、男性多于女性。

3、肾嗜酸细胞瘤病变常见于Birt-Hogg-Dube综合征患者（Birt-Hogg-Dube综合征是一种常染色体显性遗传性皮肤病，多伴有多发性纤维滤泡瘤、毛发肉瘤和肩峰等表现）。

确切病因不明，可能与遗传相关，有研究报道本病细胞遗传学特点明显，通常在核型分析中表现出遗传异常，这些遗传异常包括二倍体核型，染色体的丢失或重排等。

1、年龄

最常见于50岁以上的成年人，70岁左右为高发年龄。

2、性别

男性多于女性。

3、基础疾病

肾嗜酸细胞瘤病变常见于Birt-Hogg-Dube综合征患者。

多数患者无明显临床症状，即便有症状也多为非特异性，多表现为血尿，胁腹疼痛和体格检查腰背部肿块等。

1、血尿

患者由于肿瘤侵犯了周围血管而出现血尿表现，但一般为镜下血尿，肉眼血尿不多见。

2、肿块

部分患者由于肿瘤体积较大，可在腰腹部等相关部位触及包块。

3、疼痛

患者可能出现腰背部、肋腹部等相关部位的疼痛不适感。

极少数情况下可能会转移到肝脏和骨骼，并发生死亡事件。部分患者可能会出现进行性肾功能减退。

1、患者若突然出现大量肉眼尿血。

2、患者出现剧烈的肾区疼痛。

3、出现其他危急情况。

以上需立即拨打120电话或送急诊处理。

1、患者有血尿现象。

2、患者有腰、腹等部位的疼痛。

3、体检时影像学检查肾脏有可疑影像表现。

4、出现其他异常情况。

以上需及时就医咨询。

1、若发现近期尿液颜色变红，出现腰胁部疼痛等症状可先就诊于泌尿外科。

2、若有肾嗜酸细胞瘤家族史，当出现尿液颜色变红、腰胁部疼痛等可疑症状而已排除泌尿系统等其他疾病时，应及时就诊于有肿瘤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、着宽松衣裤，方便医生进行体格检查。

3、若有服用相关药物可预先记录药名与剂量，方便与医生交流。

4、若有相关病历、检查单与检查报告可于就诊时携带。

5、可由家属陪同就诊，共同决定后续治疗方案

6、预先准备好想要咨询了解的问题。

1、您都有哪些症状？严重程度如何？哪些情况下症状会缓解或加重？之前是否出现过类似症状？

2、有没有特定疾病史，如尿路感染、肾病综合征、腰背部外伤史、肾脏手术史或移植史等？

3、是否在月经期或前后？

4、家里人是否患有肾脏相关疾病？

5、是否有长期服用的药物，如抗凝药如阿司匹林、或激素类药物如皮质醇类？

1、肾嗜酸细胞瘤是什么？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、我需要做哪些检查？我需要吃哪些药？有没有什么副作用？需要长期吃吗？医保能报销吗？需要住院治疗吗？

5、这个病对肾功能有影响吗？对以后生活会有什么影响吗？

6、我需要复查吗？多久复查一次？需要复查哪些项目？

医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能会建议做血常规、尿常规等实验室检查，肾脏超声、胸腹部CT或增强CT、胸腹部MRI等影像学检查，肾脏组织病理学检查，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

医生对前来就诊的患者进行仔细的体格检查，初步判断有无异常情况，部分患者可能出现胁腹压痛、腰背部肿块等。

1、尿常规

虽无临床特异性，但是该检查对于辅助诊断疾病、判断疾病病情也有重要作用。

2、血常规

根据血红蛋白浓度、血沉等辅助判断患者是否贫血、预估病情严重程度等。

3、肿瘤标记物

肿瘤患者肿瘤标记物往往有持续高值的表现，但缺乏特异性，应结合其他辅助检查共同诊断病情。

肾脏组织病理学检查诊断肾嗜酸细胞瘤的主要方法，主要包括超声介入下穿刺活检和外科手术病理检查。

1、超声介入下穿刺活检病理检查

超声介入下穿刺活检是指医生会在超声引导下从肾脏取少部分组织，并送往病理科进行分析，主要用于术前诊断，进一步指导外科手术。

2、外科手术病理检查

外科手术病理检查是指通过外科手术切取少部分病变组织进行病理分析，有利于指导术中选择恰当的手术方式以及制定术后治疗方案，两种病理学检查对于明确诊断与制定进一步的诊疗措施均具有重要意义。

由于该病具有一定的家族遗传性，医生可能建议患者做基因测序，但这项检查相对于其他检查花费较高，患者可结合自身实际情况决定。

为进一步诊断疾病，医生可能会建议做肾脏超声、胸腹部CT或增强CT、胸腹部MRI等检查。

1、肾脏超声

通过超声归纳肾脏肿块声像图特征，包括肿瘤位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声、血供特点等，有助于临床大夫对病情有个初步判断。大部分肾嗜酸细胞瘤超声表现为回声均匀略强，中央可见放射状低回声区，超声检查对其诊断与鉴别诊断具有一定临床意义。

2、胸腹部CT或增强CT

做胸腹部增强CT前会注射造影剂，患者不必慌张，按医生嘱咐就诊。若平扫见病灶呈等密度、钙化、囊状低密度影或见见星状瘢痕改变或增强CT扫描可见均强化明显，动态增强曲线呈“速升缓降”型，对疾病诊断意义较大。

3、胸腹部MRI

增强扫描可见囊状低密度影或星状瘢痕等说明临床意义较大。患者应注意的是，为避免干扰检查的精准度或者检查过程中发生危险事件，做MRI检查时本人身体内或身上不能存在或携带金属制品，如假牙、支架、骨钉、管制刀具及钥匙等。

主要结合患者病史、实验室检查、影像学检查及组织病理学检查进行综合判断，但由于其缺乏典型的影像学表现及临床特征，大部分需要通过组织病理学检查而确诊。在诊断过程中，医生需排除肾嗜铬细胞瘤、肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌、囊性肾癌等其他肾脏肿瘤疾病。

1、病史

（1）年龄：最常见于50岁以上的成年人，70岁左右为高发年龄。

（2）性别：男性多于女性。

（3）基础疾病：既往曾患Birt-Hogg-Dube综合征。

2、症状

多数患者没有临床症状，部分可有血尿、胁腹疼痛等表现。

3、体征

部分患者可出现胁腹压痛、触及腰背部肿块等。

4、辅助检查

（1）实验室检查：部分患者可能出现血尿、血红蛋白浓度降低、血沉升高、肿瘤标记物持续上升。

（2）影像学检查：当肾脏超声、胸腹部CT、胸腹部MRI检查提示病灶相关表现时，临床意义大，对于判断病情、诊断及鉴别诊断具有重要作用。

（3）病理学检查：本病的确诊依靠肾脏组织病理学检查。

（4）基因测序：相关基因检测可辅助诊断该疾病。

1、肾嗜铬细胞瘤

肿瘤细胞大多来源于肾上腺髓质，由于增生细胞分泌过量的儿茶酚胺等激素而导致的以血压阵发性升高为主要特征的疾病，伴剧烈头痛、大汗、心动过速等症状，病理及免疫组化可鉴别。

2、肾嫌色细胞癌

临床少见，约占肾细胞癌的5%，大多数患者由于肾上腺激素过度分泌可出现多毛、脱发、痤疮、声音低钝、闭经等表现，病理及免疫组化可鉴别。

3、乳头状肾细胞癌

临床少见，通常是良性的，大多数患者无明显症状及体征，少数患者可出现红细胞增多、腰腹部疼痛、血尿、肿块及间歇性发热等，病理及免疫组化可鉴别。

4、囊性肾癌

临床少见，起源于肾小管上皮细胞，大多数患者无明显症状及体征，部分可出现腹部包块及疼痛，肉眼血尿则更为少见，病理及免疫组化可鉴别。

肾嗜酸细胞瘤的治疗目的是去除占位、改善临床症状，医生会根据患者的病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案，临床治疗以外科手术治疗为主，一般情况下保留肾单位的外科手术治疗可能足以去除肿瘤，否则选取全肾切除术治疗。

尚无特殊的药物治疗。

肾嗜酸细胞瘤是肾脏良性上皮肿瘤，生长缓慢，保留肾单位的外科手术治疗可能足以去除肿瘤，否则可选择全肾切除术治疗。

1、CT或MRI中见典型中央星形瘢痕、无转移、肾功能不全等采用保留肾单位手术治疗。

2、如果患者术前通过影像学检查等高度怀疑RO诊断可能，即使肿瘤体积较大，也可适当放宽保留肾单位手术的适应证。

3、术中出现可疑情况时可行冰冻切片病理检查，如病理检查结果有恶变表现，应施行根治性全肾切除术。

该病的治疗周期要根据患者的实际病情严重程度、治疗手段、医院医疗水平等综合来定，不可一概而论。一般来讲手术所需的时间在几个小时不等，术后也需要住院观察一周左右。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

肾嗜酸细胞瘤是肾脏良性上皮肿瘤，生长缓慢，术后预后良好，少数病例呈浸润性生长，有恶变、转移的可能，预后较差。

瘤体较大或短期内体积迅速增大者存在恶性可能，如不及时治疗，则会对患者肾功能造成严重的影响，还有发生远处转移的可能，严重危害健康。

一般不会自愈，患者应积极就医接受治疗，警惕潜伏或潜在风险。

肾嗜酸细胞瘤是肾脏良性上皮肿瘤，经外科手术治疗大多数患者可被治愈，少部分恶变者很难治愈。

尚无确切的数据统计。

肾嗜酸细胞瘤的患者在日常生活中应注意适量活动，保持心情舒畅，定期复查，积极配合治疗，及时与医生沟通以便调整诊疗方案。

1、心理特点

对于确诊肿瘤疾病的一类人群，通常心理压力较大，患者多出现对生活的消极态度、焦虑、悲观情绪、甚至产生恐惧心理，需要一定时间进行心理护理。

2、护理措施

（1）患者自身应该正视疾病，保持积极良好的心态，避免不良情绪的刺激，对疾病治疗有信心，积极配合医生治疗。

（2）患者平时可多参加文艺活动如唱歌、书法、跳舞等，转移注意力。

（3）家属应从多方面积极开导病人，多支持、多理解，调动患者主动积极配合治疗。

1、生活方式

患者注意休息，避免过度劳累，日常生活中锻炼和运动要循序渐进，以运动后不感到疲劳、自觉舒适为宜。

2、保持精神愉悦

患者应保持心情愉快轻松，有利于控制疾病进展以及利于术后恢复。

1、定期就诊，监测病情。

2、按医生建议做尿常规、血常规、肿瘤标记物、肾脏超声、胸腹部CT或增强CT、胸腹部MRI等检查。

肾嗜酸细胞瘤患者病情一般较长，需要长期定期的复诊，患者需要收集好每次就诊时的检验单、检查报告等，并于就诊时携带，便于医生判断病情情况，以确定下一步的诊疗方案。

1、预防感染

经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物。

2、活动管理

术后根据患者恢复情况可下床活动，在保证自身安全的前提下可逐渐增加活动量。

3、经手术治疗的患者可有如下并发症，日常生活中需要注意观察，如有不适，报告医生

（1）术后创口出血：术后24小时内，因残留或创面少量渗血可从创口流出，如短时间内渗出大量鲜红色的血液，立即通知医生处理。

（2）术后尿血：术后若可见尿液颜色明显变红，或出现腰肋部的极度不适，立即通知医生紧急处理。

科学饮食，重视饮食调护，养成良好的饮食习惯有利于控制病情。

低盐低脂饮食、适量饮水。患者可多吃新鲜的水果、蔬菜等。

1、戒烟戒酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。

2、忌高盐高脂、油腻饮食，减轻肾脏负担。

3、避免暴饮暴食。

1、家族中有出现过该疾病的人群，日常生活中要注意定期体检，最好每年做一次肾脏超声等影像学检查。

2、患者日常生活中养成良好的生活、饮食、运动习惯，提高自身的抗病能力。