眼眶畸胎瘤

眼眶畸胎瘤（orbital teratoma）是胚胎在发育过程中，胚芽细胞在眼眶内错位或异位生长，形成肿块。大多数眼眶畸胎瘤为良性肿瘤，肿瘤的长大主要由囊腔内分泌物的聚积，因此也归入眼眶囊性病变。畸胎瘤可发生在纵隔、腹部、颈部、卵巢、睾丸颅内，发生在眼眶内很少，故眼眶畸胎瘤极为少见。本病通常以眼球突出为主要临床表现，随着病情进展可出现眼球运动障碍、视力障碍等。后期肿瘤可以蔓延至颅内、鼻窦，甚至发生恶变。治疗以局部切除为主，但若手术切除不完全可存在复发的风险。

根据病因，通常将眼眶畸胎瘤分为原发性和继发性两种。

不会传染。

眼眶畸胎瘤极为少见。

以女性多见。

本病病因尚不完全清楚。有人认为原发性畸胎瘤的发生与胚胎组织发育、生长异常有关。瘤组织可能来源于胚胎期的一种多能性细胞，具有分化和形成各种器官、组织的潜能。而继发性眼眶畸胎瘤可来源于颅内和鼻窦处的转移。

以下因素可能会增加眼眶畸胎瘤的发生风险：

1、缺乏运动锻炼、免疫力低下。

2、饮食结构不合理，如长期嗜食腌制、烧烤等食物。

3、精神压力大，长期处于负面情绪中。

眼眶畸胎瘤因其肠腔腺体上皮不断分泌，上皮包涵性囊肿不断变大，眼球逐渐向前突出。眶内结构受压，引起眼球活动受限，视力下降或丧失等。若畸胎瘤不是太大，只引起眼球中等度前突，眼球活动和视力影响不大。

1、原发性眼眶畸胎瘤通常在胎生期肿瘤已发生、发展，出生后即可发现眼球突出及囊性肿物。病变发生于眶深部，眼球向前突出，可脱出于睑裂之外，暴露角膜。发生于眼球一侧者，可引起眼球移位，且肿物多波及面颊、颞部和鼻窦。肿物发展较快，直径可达10cm（Neiger and Sacks，1989年），呈囊性，有波动感，光照检查可透光。由于肿物的增大，可使眼球运动障碍，眼睑变薄。

2、继发性眼眶畸胎瘤可起源于颅内或鼻窦，早期出现颅脑及鼻窦症状，晚期病变向眼眶蔓延。眼底检查常有困难，有时可发现视乳头水肿、出血。

1、随着眼球突出的加重，视神经可被拉长，最终导致视力丧失。

2、后期肿瘤可以蔓延至颅内、鼻窦，亦可恶变。

1、出现眼球活动受限、视力下降或丧失等症状；

2、出现眼球突出、囊性肿物；

3、出现视盘水肿、出血；

4、出现其他异常的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者通常可到眼科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您的症状有逐渐加重吗？

3、您既往有过颅内或鼻窦处的畸胎瘤吗？

4、你平时会经常锻炼身体吗？

5、您平时的饮食习惯怎么样？会经常吃腌制的食物吗？

6、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？

1、为什么会出现这些症状？

2、这会导致失明么？

3、这些症状会一直持续么？

4、用药对这些症状有帮助么？

5、需要手术么？

6、手术的治愈率高么？会复发吗？

7、日常生活需要注意什么？这些行为需要坚持多久？

8、疾病会影响我以后的学习生活么？

医生首先会对眼部进行眼球突出度、眼球运动检查、视力检查等体格检查，初步判断眼部病变情况。之后可能需要患者进行病理学检查、X线、超声、CT、MRI等检查，以明确诊断。

1、眼球突出度检查

检测眼球突出的简单方法是使被检者采取坐位，头稍后仰，检查者站在患者背后，用双手食指同时提高被检者上睑，从后上方向前下方看两眼突度是否对称。如需精确测量眼球前后位置是否正常，并记录其突出的程度，可用Hertel眼球突度计测量。

2、眼球运动检查

医生会将手指放于受检者眼前30~40cm处，让患者的眼睛盯着自己的手指移动，以初步观察患者双眼球运动的情况。

3、视力检查

医生对患者进行视力检查，以了解其视力有无受损。

4、其他

医生检查患者眼睑、面颊、颞部和鼻窦等，以初步了解肿物是否波及其他部位。

在影像学引导下，细针穿吸可抽出浆液、黏液或含脂液体等来进行检查。必要时，还可进行病理组织活检。

通常结果显示肿物外有光滑的囊壁，紫灰红色或灰红色，也可呈灰色。良性畸胎瘤呈囊性，囊性区由含有分泌物、大小不等的腔隙组成，囊壁内衬着有分泌功能的内皮或上皮细胞，囊内充满不同的分泌物。而恶性者多呈实体性，其内可有多个小囊。瘤细胞间变。

1、X线检查

可用于判断肿物的有无及眼眶腔是否扩大。X射线显示眶腔扩大，伴有骨缺失。

2、超声检查

在患者的眼眶部位进行探查以观察肿瘤的形态、是否侵犯周围组织等。超声探查可显示出多种声学特性。

3、CT

CT扫描可以清晰地显示眼眶扩大.眶内占位病变及其与视神经、眼外肌的关系。以更精确地帮助医生了解患者眼眶腔是否扩大、肿瘤是否侵犯周围组织及神经、是否肿瘤已经发生转移。

4、MRI检查

结果可见肿物内囊性区和实体性区相混杂，其间可有钙斑，T₁WI和T₂WI均显示为多种信号强度相间。

根据患者发生眼球突出、眼球运动障碍等表现，结合X线、超声、CT、病理学检查等通常可明确诊断。此外，医生还需了解患者病史，以帮助查找原因。

眼眶畸胎瘤应与以进行性眼球突出为主要表现的其他疾病，例如毛细血管瘤和较少见的横纹肌肉瘤等相鉴别。

1、毛细血管瘤

毛细血管瘤也位于眼眶深部，往往出现进展较快的眼球突出、视力减退和眼球运动障碍等于眼眶畸胎瘤类似的临床表现。但毛细血管瘤多发生于出生后3个月以内，在随后的3个月增长较快，1岁以后稳定，且有自行消退倾向。还常侵犯结膜并伴有身体其他部位同类肿物。X线、CT扫描、MRI（核磁共振）、超声、病理等检查可有助于鉴别。

2、横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤也以眼球突出为主要临床表现。但横纹肌肉瘤属于眶内的恶性肿瘤，眶缘可触及软性肿物，肿瘤快速生长可自穹隆结膜破溃，眼球固定，视力丧失，肿瘤可累及全眼眶并向颅内蔓延。X线、CT扫描、MRI（核磁共振）、超声、病理等检查可有助于鉴别。

因畸胎瘤有恶变倾向，故应早期治疗。治疗原则是尽可能保留视力和外观，使面部及眼眶正常发育。本肿物对放射治疗不敏感，目前治疗方式以手术切除为主。

本病目前尚无特效治疗药物。

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1、局部切除可获痊愈，但因侵犯范围较广，往往需多科医师互相配合。

2、如治疗较晚，肿物已将眶内容和眼球挤出眶外，可选择眶内容切除。

3、恶性畸胎瘤通常应行眶内容切除。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

眼眶畸胎瘤大多是良性病变，全身预后常常良好。但恶性病例一般预后不良。

1、本病患者通常可出现眼球突出，从而影响美观。

2、随着病情进展可出现眼球运动障碍，视力下降、甚至完全丧失，部分病例也可发生恶变。

一般与周围组织分界较清晰、较小的良性肿瘤经及时局部切除，患者可获得临床治愈。

若手术切除不完全可复发。

患者一定要积极配合医生治疗，术后注意预防感染，平时养成良好的用眼习惯，注意休息，避免疲劳用眼，严格遵医嘱复诊。

许多人一听说“肿瘤”两个字便会产生紧张、恐惧的心理，此时患者可以通过多和医生沟通交流，正确认识本病，以缓解自己的不良情绪。另外患者应相信医生的治疗技术，积极配合治疗，树立克服疾病的信心。

1、平时注意休息，避免疲劳用眼过度。

2、恢复期间注意保护眼部，防止外伤。

3、降低电子产品的使用时间和使用频率。

4、短期内减少剧烈运动，避免游泳。

患者一定要遵医嘱复诊，通常需要术后每隔一个月复查一次，以便于了解患者的视力情况。

1、术后尽量保持切口清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。

2、注意观察伤口疼痛及出血情况，症状明显时及时咨询医生。

3、患者减少头部活动，防止外力碰撞。

4、患者尽量避免弯腰、低头和剧烈活动。

患者在术后应当注意饮食习惯的调整，以得到最好的治疗效果，促进眼部功能的恢复。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应当均衡饮食，荤素搭配，保持营养的均衡。

2、在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘。

3、增加粗纤维食物的摄入量，如粗粮和部分绿叶菜等。

1、忌海鲜等可能造成过敏的食物。

2、忌辛辣刺激食物不要吃葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。

3、忌吃甜食或过度油腻的食物，影响患者术后的恢复。

由于本病病因尚不完全清楚，因此并没有较好的预防措施，不过通过下列措施有利于降低发病风险：

1、积极治疗原发部位的畸胎瘤，如颅内和鼻窦处的畸胎瘤。

2、平时注意加强锻炼，有利于增强身体素质，提高机体抵抗力。

3、合理饮食，做到营养搭配均衡，多吃一些健康的食物，如新鲜的水果蔬菜，避免长期食用腌制、烧烤等食物。

4、平时注意用合适的方式排解生活中的压力，避免长期被不良情绪刺激，尽量保持良好的心情。