被害妄想症

被害妄想（delusion of persecution）其实是一种精神障碍的症状，通常也会被人们称为被迫害妄想症或被害妄想症，临床上常见于精神分裂症和偏执型精神障碍（妄想型性障碍）两种精神疾病中。被害妄想症的具体病因临床上并不清楚，但是发病主要与遗传、器质性因素以及心理因素有关，具体可以表现为毫无事实依据的，自己坚定的认为有人要迫害他。这种迫害可能有各种各样的表现和类型，例如怀疑同事、领导等都在议论、迫害他，还可以用生活中的很多事情来做证据，例如眼神、说话等，都是在故意观察他，这些都是被害妄想的特点。

无传染性。

有家族遗传史以及长期酗酒、吸毒等人群常见。

被害妄想症的发生可能与遗传、头部器质性疾病、心理与社会环境因素等有关，长期酗酒、吸毒或滥用药物也与本病的发生有一定的关系。

1、遗传

被害妄想症与遗传有一定的关系，若患者的家族中有精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍等相关的精神类疾病病史，则其患病风险会高于普通人。

2、器质性因素

一些躯体的疾病以及器质性因素可能导致患者出现被害妄想症，常见如阿尔兹海默症等。

3、心理因素与社会环境因素

被害妄想症患者往往敏感多疑、固执己见、缺乏对他人的信任，加之受外界不良环境影响，如经历战争、亲人离世、家庭不和睦或长期处于紧张状态等，都可对患者的心理健康造成负面影响，最终出现被害妄想症。

4、其他因素

长期吸食毒品、嗜酒或滥用可卡因等药物也可能与被害妄想症的发生有一定的关系。

患者的主要临床表现为被害妄想，幻想着周围人都在害自己或说自己坏话，且常伴情绪低落、暴躁易怒等表现，严重者还会出现自杀或暴力倾向，甚至并发抑郁症。

被害妄想就是患者坚信周围有人在做一些对自己或家人不利的事，如认为有人在自己周围放毒气，在饮食内下毒，有人在背后说自己的的坏话，周围的人会联合起来对付自己，有黑社会在追杀自己和自己的家人，有人偷自己的东西，剽窃自己的成果。此种想法与事实不符，但患者却对此坚信不疑，不能通过讲事实，摆道理纠正患者的这种错误认识，由于患者的错误认知所以还会出现拒食、逃跑、报警、自杀、伤人等行为，给患者自身和家人带来很大的困扰。

患者可能出现自杀倾向或暴力倾向，严重者还可并发抑郁症。

被害妄想症患者常伴情绪低落、悲观失望或暴躁易怒等表现。

1、出现在环境安全的情况下感觉自己被跟踪、威胁、迫害，甚至因此导致逃跑、报警、自伤、伤人等行为；

2、总是感觉人在背后议论自己或是对自己做手脚；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者通常需要前往精神心理科门诊就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若需要做脑电图等特殊检查，请提前遵医嘱做好准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医，并提前准备好想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若需要做脑电图等特殊检查，请提前遵医嘱做好准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医，并提前准备好想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、我是得了精神病吗？是什么原因引起的？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？需要吃哪些药？有没有什么副作用？

4、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

5、我平时饮食有什么需要注意的吗？

6、我的病情会对周围人造成影响吗？

7、需要复查吗？多久一次？

患者出现被害妄想、暴躁、抑郁等相应症状，需要及时就医，医生会建议患者做脑电图、脑核磁共振、精神科评定量表等检查，以明确诊断。

体格检查对精神障碍的诊断与鉴别非常重要，也是拟定治疗计划和具体治疗措施的依据，通过体格检查的视、触、叩、听可以检测患者是否有器质性的疾病。

医生会根据病史、查体情况，进行针对性的实验室检查，常见的检查项目如血、尿、便三大常规，以及血液生化指标如肝功能、血糖测定等。

精神科评定量表：主要是对患者的精神心理状况进行评定，从而有助于本病的诊断。

脑电图、脑核磁共振：以排除患者头部是否存在器质性的病变。

医生可能根据患者的病史、典型的临床表现、精神科评定量表，再结合脑电图、脑核磁共振等辅助检查结果，排除头部器质性疾病，即可进行初步诊断。

1、病史要点

患者可能生性敏感多疑，长期存在别人会伤害自己的想法。

2、症状要点

坚信周围有人会伤害自己或家人，并且无法通过摆事实讲道理来纠正患者的错误认知。

3、检查要点

医生一般会根据体格检查、实验室检查、影像学检查并结合精神科评定量表来帮助诊断。

被害妄想症的治疗主要是依靠药物并结合心理治疗的方式，若被害妄想症是由器质性疾病所致，需要积极治疗原发性疾病。

1、抗精神病药物

药物治疗中主要以第二代抗精神病的药物治疗为主，可以选择利培酮、帕利哌酮、氨磺必利、奥氮平等非经典抗精神病药物。而对于服药依从性较差的患者，也可以采用长效的抗精神病药制剂。

2、抗抑郁药或镇静安眠药物

患者在被害妄想的症状上还伴有抑郁、躁狂等其他症状时，可以适当给予一些抗抑郁药或镇静安眠药物，如盐酸氟西汀、苯巴比妥等。

利培酮、帕利哌酮、氨磺必利、奥氮平、盐酸氟西汀、苯巴比妥

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

各种疾病引起的被害妄想一般会与原发病大致相同。例如存在于妄想性障碍（偏执型精神障碍）中的被害妄想大多呈持续性，有的可能会终生不愈，部分患者老年后由于体力与精力日趋衰退，可能有所缓解，少数患者经治疗后可有较好的缓解。

各种疾病引起的被害妄想一般会与原发病大致相同。例如存在于妄想性障碍（偏执型精神障碍）中的被害妄想大多呈持续性，有的可能会终生不愈，部分患者老年后由于体力与精力日趋衰退，可能有所缓解，少数患者经治疗后可有较好的缓解。

通过积极治疗，患者的症状通常可以得到缓解。

部分患者经过治疗症状可以缓解，但具体治愈率暂无大样本数据研究。

被害妄想症病人虽整天疑神疑鬼，但大多生活可以自理，家属在与病人相处时要注意沟通技巧，态度要和蔼，尽量缓和病人的情绪。并且鼓励患者相信医生，树立治疗的信心，遵医嘱用药，积极配合治疗。

家属在患者产生被害妄想时千万不要和患者争论，以免引起患者的反感，而产生更严重的症状，尽量使患者理解自己的疾病，使病人配合医生治疗。

患者要严格按医嘱用药，并且要注意药物的不良反应，例如头晕、恶心、腹泻等症状，当出现不良反应时患者应该立即告知医生。

1、规律作息，保证充足睡眠，按时睡觉，按时起床。

2、患者在被害妄想的症状稳定以后可以经常参加一些日常活动，如和别人一起爬山、逛公园等，以分散患者的注意力，使其从被害妄想的状态中解脱出来。同时通过在活动中与他人的接触，提高社会适应能力。

3、家属应注意发现和防范患者自杀和伤害他人倾向。

被害妄想症属于精神心理疾病，一般饮食对于本病并没有较大的影响，患者可在咨询医生后选择自己喜欢的食物。但要注意调整就餐时间，三餐定量，不可暴饮暴食。

1、宜进食松软、易消化且刺激性小的食物。

2、注意饮食营养丰富，尤其是多食用保肝食物，并适当增加糖类、蛋白质和维生素C等营养成分的摄入。

3、宜多进食对大脑有益的食物，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶、坚果等。

1、戒烟忌酒，减少摄入咖啡、可乐、咖啡、辣椒等有刺激性或引起神经兴奋的饮料和食物，以免加重病情。

2、避免摄入太多高热量食物，尤其是对于因服用抗精神病药物而致体重增加，糖脂代谢异常者，更应减少糖及油腻食物的摄入。

3、病情严重者，忌食带骨的肉类或带刺的鱼类等，以免自伤和伤人。

1、被害妄想的的患病原因非常复杂，所以目前没有特效的预防措施，但是可以多看书，多跟家人朋友沟通交流，尤其是遇到重大变故或环境改变时，要找身边的人倾诉，不要闷在心里。也可多做户外运动，发展自己的兴趣爱好，结交投缘的朋友等，从而改善改善自己的心理状态。

2、戒烟戒毒。

3、积极治疗头部器质性疾病。