生化妊娠

生化妊娠（biochemical pregnancy）也称隐性流产，是指精卵结合后没有在子宫着床的妊娠。其发生的原因多种多样，大多与胎儿自身、母体因素、环境因素等有关。临床上常表现为阴道流血、下腹疼痛等症状。多为偶然发生，一般无需特殊治疗；但若反复发生需积极寻找病因，针对病因进行治疗。

不会传染。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

本病病因众多，主要包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。胚胎染色体异常是最常见的原因，母体全身性疾病、生殖器异常、父亲精子质量不足等也是其常见原因。

1、胚胎因素

胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，染色体异常包括数目异常和结构异常，前者以三体最多见，常见的有13-三体、16-三体、18-三体、21-三体和22-三体，其次为X单体，三倍体及四倍体少见；后者引起流产并不常见，主要有平衡易位倒置、缺失和重叠及嵌合体等。

2、母体因素

（1）全身性疾病：孕妇患全身性疾病，如严重感染高热疾病严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等，均可能导致流产。

（2）生殖器异常：子宫畸形（如子宫发育不良、双子宫、双角子官、单角子宫、纵隔子宫等）、子宫肌瘤（如黏膜下肌瘤及某些肌壁间肌瘤）、子宫腺肌病、宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤宫颈部分或全部切除术后、宫颈内口松弛等所致的宫颈机能不全，可导致胎膜早破而发生晚期流产。

（3）内分泌异常：女性内分泌功能异常（如黄体功能不全高催乳素血症、多囊卵巢综合征等），甲状腺功能减退，糖尿病血糖控制不良等，均可导致流产。

（4）强烈应激与不良习惯：妊娠期无论严重的躯体（如手术、直接撞击腹部、性交过频）或心理（过度紧张焦虑、恐惧、优伤等精神创伤）的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、二醋吗啡（海洛因）等毒品，均可能导致流产。

（5）免疫功能异常：包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。母胎的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。母胎免疫耐受有赖于孕妇在妊娠期间能够产生足够的针对父系人白细胞抗原的封闭性因子。如夫妇的人白细胞抗原相容性过大，可以造成封闭性因子缺乏、或自然杀伤细胞的数量或活性异常升高，有可能导致不明原因复发性流产。

3、父亲因素

有研究证实精子的染色体异常可导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高是否与自然流产有关，尚无明确的证据。

4、环境因素

过多接触放射线和砷、铅、甲醛苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质均可能引起流产。

生化妊娠多表现为阴道流血，常常被误以为月经。剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩时可产生阵发性下腹部疼痛。胚胎及其附属物完全排出后，出血停止。部分患者可有月经推迟表现。

一般无明显并发症。

1、出现阴道流血伴有下腹痛；

2、月经延迟；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

可至妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要做盆腔的超声检查，可提前憋尿。

3、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

4、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您上一次月经是什么时候？

3、您以前月经规律么？会痛经么？

4、您上一次性生活是什么时候？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？

4、这种情况下次还会发生吗？有什么预防方法么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

患者出现月经推迟或阴道流血伴有下腹部疼痛时应及时就医。医生会先对患者进行体格检查，初步了解患者一般请客，而后会选择性的要求患者进行超声检查、血常规、血清HCG等检查，以明确诊断及确定病情进展。

医生一般会测量血压、体温、脉搏，评估患者的一般生命体征。

1、血常规

可通过此检查了解患者一般情况，如患者有贫血，血红蛋白会降低；如果白细胞升高，则提示有感染。

2、血HCG

生化妊娠时，HCG值可先升高后降低。

多次发生生化妊娠的患者可通过胚胎染色体检查、性激素测定、男方精子质量检查等明确病因。

可通过超声检查了解患者子宫及其附件的情况，可了解胚胎及附属物是否完全排出。

生化妊娠主要根据阴道流血的症状，结合患者无避孕性生活史、血HCG升高等可确诊，诊断中需与痛经鉴别。

需与痛经鉴别，痛经也会有阴道流血伴下腹痛，但痛经不伴有HCG的变化。

多数生化妊娠为偶然发生，一般不需治疗。而对于多次发生生化妊娠的患者，应积极寻找病因，针对病因进行治疗，使患者可顺利妊娠及生产。

暂无有效治疗药物。

暂无

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

多数生化妊娠患者，一般预后好，不影响再次受孕。仅有少数患者可反复发生生化妊娠。

反复发生生化妊娠者，无法顺利怀孕生产，可能影响患者的夫妻感情及家庭生活。

大部分生化妊娠为偶然发生，不影响下次妊娠。

暂无大样本研究数据。

在日常生活中，生化妊娠患者，特别是在备孕期，应做好身体评估，并且远离放射线、香烟等；进行适当的运动，以增强身体免疫力。此外，还要做好卫生保健。

1、备孕期应去医院全面评估身体状况，及时调养。

2、根据自身情况，适当运动，增强身体免疫力。

3、加强外阴护理。保持外阴清洁，必要时行会阴擦洗；每次大小便后及时清洗，保持良好的卫生习惯，防止感染。

4、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

5、避免接触放射线物质、有毒化学物质，避免吸烟。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，增强体质，保证充足的营养摄入有助于减低疾病的发生。

1、饮食宜清淡，定时定量，不能暴饮暴食。

2、可多吃一些富含蛋白质的食物，多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹤鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼。

3、多吃蔬菜，如白莱、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

4、多吃五谷杂粮，如玉米、豆类等。

5、常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

避免酗酒。

本病病因很多，以下措施可预防部分病因导致的疾病发生：

1、养成良好的生活习惯，起居要规律，学会缓和情绪、缓解工作压力。

2、避免接触有害的化学物质。

3、黄体期过短或分泌不足的女性，最好在月经中期和怀孕初期在医生的指导下补充黄体素。

4、患有内科并发疾病的女性，应先积极治疗，最好等病情得到控制或稳定一段时间以后再考虑怀孕。

5、习惯性流产的女性（自然流产超过3次以上）应进行详尽的检查，包括妇科B超检查、血液特殊抗体监测、内分泌测定和夫妻双方血液染色体分析等。