时行感冒

时行感冒（influenza）是指感受时疫邪毒所引起的急性传染性疾病。临床以发病急骤、发热恶寒、头痛身痛，或有鼻塞流涕、咽喉肿痛为主要表现。本病发生不分年龄，但以青少年多见；四季均可发病，但以冬春较多；传染性强。本病轻症治疗及时，预后良好；重症发病急骤，传变迅速，预后较差。相当于西医学中的流行性感冒。

1、风寒束表

主要表现为恶寒发热、无汗、头痛身痛、鼻塞声重、流清涕、喉痒、口不渴、咳嗽痰白、神情疲乏、四肢无力、舌苔白、脉浮或浮紧。

2、风热犯表

主要表现为发热、微恶风寒、头胀痛、少汗或汗出不畅、口干渴想喝水、咳嗽吐粘黄痰、咽喉红肿疼痛、舌边尖红、苔白略干或黄、脉浮数。

3、风寒化热

主要表现为恶寒减轻、发热明显、无汗、头痛、肢体酸痛、口鼻干燥、心烦失眠、目眶痛、舌苔薄黄、脉浮微洪。

4、暑湿袭表

主要表现为夏季发热、头晕胀痛、鼻塞流涕、面红无汗、心烦口渴、胸闷欲呕、肢体酸痛、小便短黄、舌红苔偏腻、脉浮或濡数。

5、寒湿阻滞

主要表现为恶寒发热、寒重热轻、头痛、无汗、身体困重疼痛、身体倦怠、嗜卧、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌苔微腻、脉濡缓。

6、肺热炽盛

主要表现为头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗不多，咳嗽气喘、咯痰色黄、胸闷、心烦口渴、舌红苔黄、脉滑数。

7、热闭心神

主要表现为壮热少汗、口渴、烦躁不宁、头身疼痛，甚至神志昏迷、胡言乱语，舌红绛、苔黄，脉弦数。

时行感冒具有高度传染性。

患者和隐性感染者是主要传染源。

主要通过空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。

人群对流感病毒普遍易于感染，特定人群较易发展为重症病例。

我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬夏两季。

时行感冒多由气候突变、冷热失常或起居不当、寒温失调及过度疲劳、体质不强等致卫外功能减弱，感受时邪病毒所引起。病变部位在肺卫。

1、时疫邪毒

气候突变、寒暖失常，时行病毒乘虚侵袭人体而致病。时行病毒伤人病情重而多变，往往传染性强、流行广泛，且不限季节。气候突变、寒暖失常是时行感冒的主要病因。

2、正气不足

时疫邪毒肆虐侵犯，人体的卫外之气不能调节应变，或卫外功能减弱，肌腠不密，容易感染而发病。凡体质较强，仅侵袭于肺卫者多以表证为主，尚易解散。若体质较弱，或老人、小儿抗邪能力较差者，则外邪由表入里，症状加重，变生他病。如出现邪热壅肺，气道阻塞为主的喘咳，为现代医学肺炎型流感。如风热上扰内窜，热势炽盛，深入营血，内陷心包，以及引动肝风出现昏迷，抽痉。属现代医学中毒型流感循环和神经系中毒症状。

时行感冒主要表现为发病急骤、发热恶寒、头痛身痛，或有鼻塞流涕、咽喉肿痛。凡体质较强，仅侵袭于肺卫者多以表证为主，容易解散。若体质较弱，或老人，小儿抗邪能力较差的患者，外邪由表入里，症状加重，变生他病。

1、在开始时可表现为畏寒，发热，体温可高达39℃-40℃，同时患者感头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干，轻度咽痛。部分病人可有喷嚏、流涕、鼻塞，有时可见胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。发热与上述此状一般于1-2天达高峰，3-4日热退，症状随之消失。乏力与咳嗽可持续1-2周。

2、轻型流感起病急、发病轻，全身症状与呼吸道症状均很轻。肺炎型流感即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重，表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀、咳有血痰、双肺密布湿性啰音和喘鸣，脉数细弱，病死率较高，此类主要发生于原有先天性心脏病的患儿或早产儿、体质虚弱儿。脑炎型流感临床上患者起病骤急，一开始就非常严重，常表现出高热、神志不清、颈项强直、抽搐等脑炎的症状。

1、昏迷

若风热上扰内窜，热势炽盛，深入营血，内陷心包，以及引动肝风出现昏迷、抽搐。

2、脱证

久病体虚的患者，感受疫疠邪毒，耗气伤阴，气血亏虚，阴阳之气不相维，则发为脱证，主要表现为壮热骤降、大汗淋漓、四肢厥冷，或表情淡漠、面色苍白、呼吸急促、血压下降、脉细数无力。

1、若出现面色苍白、大汗淋滴、四肢发凉、脉微欲绝。

2、或出现神志昏迷、烦躁、高热、颈部发硬、剧烈头痛。

3、或服解热药后出现体温骤降、面色苍白、出冷汗。

4、若药后出现无汗、体温继续升高、头身疼痛加重时。

以上需立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、突然出现发热恶寒，头痛身痛、全身酸痛、乏力等症状。

2、或伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。

3、伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时到医院就诊。

情况急重者需及时到医院急诊科就医处理。其他患者通常需到中医科、呼吸科或感染科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行胸部影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有没有高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等症状？是一直这样，还是间断性的？

2、是否还有其他不适的症状，如鼻塞、流涕、咳嗽，以及胸骨后烧灼感？

3、最近做过什么检查？

4、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

5、最近的饮食情况、二便情况如何？

6、亲属中是否有人患有类似情况？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、治疗需要多久才能好？需要复查吗？

5、平时有什么需要注意的？

6、治疗后会复发吗？

7、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的体温测量、血常规、病毒分离、呼吸道病毒抗原检测、血清学检查、X线检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问四肢、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠、问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按肢体了解皮肤温度以及切脉来诊察疾病。

5、体温测量

诊疗时，需监测体温，以了解患者体温变化。

1、血常规

一般无特异性表现，多数患者白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增加。

2、血清学检查

应用血凝抵制试验、补体结合试验测定，或者应用中和免疫酶试验测定中和滴度，这些都有助于诊断和流行病学调查。

3、病毒分离

病毒分离是流感实验室诊断的“金标准”，具有很高的灵敏度和特异性。

4、病原体检测

一般取患者呼吸道标本用免疫荧光或胶体金法检测和单克隆抗体，区别甲、乙型流感病毒或鉴定甲型流感病毒的型别，用于明确诊断。

X线检查

病程初期可无表现，或仅见小片状模糊影。进展期病灶明显增多、范围扩大，呈斑片状、絮状及大片状高密度影，用于明确疾病严重程度，为临床治疗用药提供依据。

医生通常需要根据患者发病急骤、发热恶寒、头痛身痛，或有鼻塞流涕、咽喉肿痛等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。此外需要与同样有鼻塞、流涕、喷嚏的普通感冒、伤风鼻塞加以鉴别。

1、有外感病史或传染病史。

2、发病急骤、发热恶寒、头痛身痛、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象。新生儿流感虽少见，但一旦发生，常呈嗜睡、拒奶、呼吸暂停等脓毒症表现。

1、普通感冒

普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重、发病急、全身症状显著，可以发生传变、化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

2、伤风鼻塞

伤风鼻塞与时行感冒均可岀现鼻塞、流涕、喷嚏等症状，但者又有明显的区别。伤风鼻塞是由于外感风邪引起，多见于冬春两季，同时在不同的季节，风邪往往挟时气入侵而发本病，临床上可见鼻塞、流涕、喷嚏、恶风发热，鼻内肌膜淡红或鲜红而肿，起病较急，病程较短，以鼻腔症状为主，一般全身症状较轻。时行感冒常为非时之气挟时行病毒伤人，多不限于季节性，突然发作，传染性强，短时期內大量人群同时发病。全身症状多较明显，如寒战、高热、头痛、四肢关节及肌肉疼痛等。病情重者尚有恶心、呕吐、腹泻等症状，而鼻腔症状较轻。

由于本病传染性强，应首先隔离，并给予急救退热。对急性起病，高热寒战、神志不清，或昏迷、抽搐的患者，应积极采取有效措施进行救治。初期邪犯肺卫，应佐以宣肺透邪；中期毒犯肺卫，佐以化湿和中；毒壅气营应以清气凉营。

1、风寒束表

（1）方药：荆防败毒散加减。

（2）常用中药：荆芥、防风、羌活、独活、川芎、生姜、甘草、薄荷、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、茯苓。

（3）中成药：九味羌活丸、感冒清热颗粒、葛根汤颗粒。

2、风热犯表

（1）方药：银翘散。

（2）常用中药：银花、连翘、桔梗、牛蒡子、薄荷、芦根、竹叶、荆芥穗、豆豉、甘草。

（3）中成药：疏风解毒胶囊、银翘解毒丸、双黄连口服液。

3、风寒化热

（1）方药：柴葛解肌汤。

（2）常用中药：柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、甘草、生姜、大枣、石膏、黄芩、芍药。

4、暑湿袭表

（1）方药：新加香薷饮加减。

（2）常用中药：银花、鲜扁豆花、厚朴、香需、连翘。

5、寒湿阻滞

（1）方药：藿香正气散。

（2）常用中药：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、曲白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、生姜、大枣、炙甘草。

（3）中成药：藿香正气水、藿香正气软胶囊。

6、肺热炽盛

（1）方药：清热化毒饮。

（2）常用中药：玄参、麦冬、瓜蒌仁、桑皮、前胡、桔梗、杏仁、黄连、黄芩、连翘、甘草。

（3）中成药：六神丸、连花清瘟胶囊、清肺消炎丸。

7、热闭心神

（1）方药：清营汤送服安宫牛黄丸。

（2）常用中药：水牛角尖、玄参、黄连、麦冬、丹参、竹叶心、生地、连翘、金银花。

（3）中成药：牛黄醒脑丸、参麦注射液、喜炎平注射液。

九味羌活丸、感冒清热颗粒、葛根汤颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸、双黄连口服液、藿香正气水、藿香正气软胶囊、六神丸、连花清瘟胶囊、清肺消炎丸、黄醒脑丸、参麦注射液、喜炎平注射液，视病情辩证选用。

暂无手术治疗。

1、针灸疗法

针灸、推拿等治疗流感有简便易行、无副作用等优势，但应根据病情，可酌情与中药配合治疗。用艾条悬灸足三里对预防时行感冒有较好效果。将艾条燃着一端，靠近足三里熏灼，如有温热舒适感觉，就固定不动，灸至皮肤稍有红晕为止。3-7日为1个疗程。

2、推拿

用拇指禅推法推自印堂沿督脉分布推至神庭穴以祛风热，再用拇指抹法自印堂穴沿前额分别向两侧抹至太阳穴，以疏风散热，通络止痛。

时行感冒的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

时行感冒的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

时行感冒病邪容易从表入里，迅速传变。疾病的预后与病情的长短、正气的强弱有关。若疾病轻浅，及时有效地诊治，一般预后良好。

时行感冒病邪容易从表入里，迅速传变，出现邪热壅肺，气道阻塞为主的喘咳，如热势炽盛，深入营血，内陷心包，以及引动肝风出现昏迷，抽痉。

感邪初期，及时有效的治疗，没有发生传变，大多预后良好。

体质较弱，或老人、小儿抗邪能力较差的人群，在流感季节，若再次感受外邪，则病情可能会再次发作，甚至加重。

患者在积极配合治疗的同时，注意休息、戒烟、保持良好的心态、生活起居有规律等，有利于机体的恢复和治疗疾病。

1、情志舒畅、乐观开朗有利于增强正气，祛邪外达。

2、避免噪音等不良精神刺激，保持心境舒畅、安心静养，积极配合治疗。

1、遵医嘱用药，观察用药后效果和反应。

2、服中药汤剂后，给予热粥或热姜汤糖水饮服，以助药力。

3、服药后，若汗出遍身、肢体酸痛减轻热退身凉时，表示表证已解；若汗出热不退时，应告诉医师，予以处理。

1、病室保持安静整洁，每日进行空气消毒，如用食醋熏蒸、紫外线灯照射，或开窗通风换气，但避免直吹风。

2、有条件者应实行家庭隔离，让患者单独居住，以控制流感病毒，防止传播。隔离期限自发病至热退48小时。

3、发热患者宜卧床休息，注意保暖，防止复感风寒，应多饮开水。

4、注意口腔卫生，睡前或饭后用淡盐水或银花煎水漱口，防止继发感染。

5、汗出过多者，用毛巾擦干，及时更换湿衣和床单。

1、密切观察体温、汗出、咳嗽、咳痰、舌脉及服药后反应，汗出过多时注意血压变化等。

2、若患者出现面色苍白、大汗淋滴、四肢发冷、脉微欲绝等，立即报告医师，并配合处理。

3、出现神昏躁动、高热、颈部僵硬、剧烈头痛时，报告医师，并配合处理。

4、服解热药后出现体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师，并配合处理。

5、若药后出现无汗、体温继续升高、头身疼痛加重时，报告医师，并配合处理。

遵医嘱定期复查，主要复查血常规、呼吸道病毒抗原检测、血清学检查、X线检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食应以清淡、营养丰富、易消化为宜，可多食新鲜水果和蔬菜，少食煎炸之品。饮食宜少量多餐。若退烧食欲较好后，可改为半流质饮食，忌食肥腻、辛辣、硬固、海腥等物。

1、多食含维生素C、维生素E的食物，如西红柿、甜菜、黄瓜、鸡蛋、牛奶、苹果、葡萄、草莓、桔子等，能预防感冒的发生。

2、患病期间饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥，配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜。

3、高热、多汗、烦渴的患者，可给予生津清热饮品。

4、风寒束表的患者饮食宜温热。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免刺激咽喉，加重咳嗽症状。

2、忌食海膻发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。这些食物多属温热，易助热生火。

3、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等，以免聚湿生痰。

时行感冒是急性传染性呼吸疾病。早期预防具有重要意义。平时起居有常，增强体质，流行季节减少聚集等，有利于减少疾病的发生。

1、流行期间尽量少去公共场所，外出戴口罩，防止交叉感染。室内每日进行空气消毒，养成经常洗手的好习惯。

2、生活起居有规律，劳逸结合，避免过度疲劳。气候变化时，及时增减衣着。

3、加强运动锻炼，增强体质，以御外邪。可选用太极拳、快走等适宜个体的运动方式，以疏通、增强体质，抵御外邪。

4、易感冒者，可坚持每天按摩迎香、太阳、风池等穴，或根据体质情况进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗澡等。