单纯疱疹病毒肺炎

单纯疱疹病毒肺炎（herpes simplex virus pneumonia）是由单纯疱疹病毒引起的弥漫性肺间质炎症，是原发感染的结果，主要见于免疫功能缺陷患者。主要表现为发热、咳嗽、气促、皮肤疱疹等。

单纯疱疹病毒有传染性。传染源为患者或无症状病毒携带者。可通过空气飞沫、直接接触和性接触传播。部分还可经产道传播给新生儿，主要表现为外生殖器感染。

具体发病率尚无大样本数据统计。

本病好发于以下人群：

1、与单纯疱疹病毒密切接触者。

2、气道损伤者。

3、长期酗酒者。

4、免疫功能低下者。

单纯疱疹病毒可能为一个重要的呼吸道感染病原。在感染宿主之后，既可通过上、下呼吸道的病毒直接播散而引起肺部病变，也可由生殖器官或口腔病变弥散来的病毒通过血源性播散而导致肺部炎症。

单纯疱疹病毒可通过空气飞沫、直接接触和性接触传播。细胞免疫在控制单纯疱疹病毒感染方面非常重要，先天性、获得性或医源性的细胞免疫缺陷患者可能更易感染此病毒。病毒感染后，可潜伏在体内。在各种生理性、病理性和精神性等因素（如发热、过度日晒、月经来潮、服用肾上腺皮质激素、产后、创伤、酗酒或任何类型的严重疾病等）的刺激下，导致潜伏感染的病毒重新激活而致病。

以下因素可能增加发病风险：

1、与单纯疱疹病毒感染者密切接触。

2、烧伤吸入大量烟雾，或进行气管插管、气管切开等，导致气道损伤。

3、长期酗酒。

4、各种原因所造成的免疫功能低下：

（1）高龄。

（2）患有艾滋病、霍奇金病、某些白血病、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病。

（3）长期使用免疫抑制剂或恶性肿瘤放化疗。

（4）进行器官移植、骨髓移植等治疗。

单纯疱疹病毒性肺炎的初发症状常为咳嗽、气急，大部分患者可伴发热（体温常＞38.5℃）及皮肤黏膜疱疹。疱疹常早于肺炎出现。

1、咳嗽、气急

常见的初发症状为咳嗽和气急。

2、发热

患者常伴发热，体温多＞38.5℃。

3、皮肤黏膜疱疹

患者的口唇、颜面部和生殖器等处，可见密集成群针头大小的水疱。

本病可同时伴发弥漫性真菌、巨细胞病毒或细菌感染，治疗不及时还可并发呼吸功能不全和疱疹性脑炎。

1、反复或持续咳嗽；

2、伴呼吸费力、气急；

3、伴发热、皮肤黏膜疱疹；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

皮肤症状为主时，可于皮肤科诊治。呼吸症状为主，可于呼吸内科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近有冶游史吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、您最近接触过类似症状的患者吗？

8、您抽烟喝酒吗？量大吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？会有什么后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现咳嗽、气急、发热、皮肤黏膜疱疹等相应症状，应尽快就医。医生在对患者进行初步的体格检查后，可能建议其做病毒分离、血清学检查、X线胸片等检查。

检查患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征是否平稳，之后对皮损的性质、形状、分布进行仔细观察。

1、病毒分离

病毒分离是诊断单纯疱疹病毒感染的主要依据。通过支气管镜毛刷、灌洗和活检取得下呼吸道样本进行细胞学和组织学检查，若发现多核巨细胞和核内包涵体有助于确诊，但不能区分单纯疱疹病毒感染和水痘-带状疱疹病毒感染。

2、血清学检查

该方法的最大价值是证明患者已经感染过单纯疱疹病毒（HSV），血循环中的抗HSV抗体标志着可能存在反复感染。

X线胸片：可显示局限性、多发性或弥漫性间质浸润，早期可有典型的肺门或弥漫性间质密度增加，支气管壁增厚，随着病情进展可见斑片状肺泡填塞。有助于医生判断疾病的严重程度。

单纯疱疹病毒肺炎诊断困难，医生通常需要结合流行病学接触史、临床表现和辅助检查等综合考虑。当免疫缺陷者出现肺部灶性浸润或弥漫性肺间质病变时，要考虑到单纯疱疹病毒肺炎。当气管插管时出现气管炎和食管炎时高度提示该病。皮肤黏膜疱疹也提示本病。病毒分离是诊断单纯疱疹病毒感染的主要依据。

本病以药物治疗为主，目的是控制病情、减少复发。同时注意隔离，加强营养，并适当休息，以增加机体的抵抗力。必要时，可进行对症治疗，缓解不适症状。

1、发热患者，可进行物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。

2、剧烈咳嗽者，可给予止咳药物，缓解症状。

1、患者尽量卧床休息，避免过度劳累。

2、给予足够的营养支持，以增强机体的抵抗力。

3、患者在日常生活中也要自觉隔离，不要与他人密切接触，以免传染。

1、阿昔洛韦

对预防和治疗单纯疱疹病毒感染具有确切的疗效。静脉使用耐受性较好，但可引起局部疼痛和静脉炎，适用于病情较严重的初次感染患者。口服给药的吸收效果相对较差，适用于病情较轻者。此外，还可局部外用，但仅限于皮肤（如口唇，面部，外生殖器），不能用于黏膜表面，可能引起烧灼感，但患者一般可以耐受。

2、其他药物

对阿昔洛韦耐药菌株所致的感染，可给予膦甲酸钠，该药可抑制单纯疱疹病毒复制。

阿昔洛韦、膦甲酸钠

本病一般无须手术治疗。

治疗周期一般为7天~14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选医院、治疗方案、医保政策等有关。

大部分患者经过早期、积极治疗，一般预后良好。若治疗不及时，可能出现一系列并发症，则预后不好，甚至危及生命。

本病若不及时治疗，可能伴发弥漫性真菌、巨细胞病毒或细菌感染，严重者可出现呼吸功能不全、疱疹性脑炎，甚至危及患者生命。

本病一般不会自愈。

通过早期积极治疗，大部分患者的症状可以得到缓解，达到临床治愈。

本病有复发的可能。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、本病具有一定的传染性，生病期间注意适当隔离，及时消毒污染区域，防止疾病传播。

2、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

3、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

4、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可在床边进行太极拳等运动。

5、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

6、患者应避免在疾病发作期去人群密集的地方，外出时佩戴医用口罩。

7、面部出现疱疹的患者避免使用化妆品，口腔疱疹的患者常用淡盐水漱口，保持口腔清洁。

8、建议患者每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如奶制品、鱼肉等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如猕猴桃、胡萝卜等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

5、患者可多吃红枣、木耳、鸭血、莲子等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、生蒜等。

3、避免与人共用餐具。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免密切接触单纯疱疹病毒肺炎患者。

2、做好自我防护，外出佩戴医用口罩，戴手套，不与人共用餐具。

3、避免长期酗酒。

4、避免危险性生活。