脉络膜病变

脉络膜是葡萄膜的一部分，有供应眼球内组织营养、吸收眼内分散光线等作用。脉络膜病变可由多种原因引起，病因尚未完全明确。根据患者病情的不同，可表现为视力下降、视野缺损、畏光、流泪、飞蚊症、色觉受损、闪光感等。脉络膜病变情况不同，治疗方法多样，医生会根据患者病情选择适当的药物、手术等治疗方式。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

脉络膜病变病情多样，无一致的好发人群结论。脉络膜可作为其他疾病的并发症出现，患有相关眼部或全身疾病的人群发病风险高。

脉络膜病变根据病情的不同，病因也不相同，且病因和发病机制尚未完全明确，炎症、免疫反应、外伤、恶性肿瘤生长、血管瘤等都可引起脉络膜的病变。

脉络膜的作用是供应眼球内组织的营养和吸收眼内分散光线，利于清晰成像。当患者出现脉络膜病变时，患者可出现闪光感、飞蚊症、色觉受损等，如果累及黄斑、角膜等部位，还可出现视力下降、视野缺损、畏光、流泪等表现。患者病情不同，可出现不同的症状。

患者的脉络膜病变可影响眼部其他结构，引起青光眼、角膜溃疡、角膜瘢痕、视盘水肿等多种并发症，不同病情的患者可能出现不同的并发症，在此仅作为介绍。

1、眼前出现闪光感；

2、眼前仿佛有蚊虫飞舞；

3、不能准确分辨颜色；

4、视物变形；

5、视力下降；

6、眼前仿佛有黑幕遮挡；

7、反复畏光、流泪；

8、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

应及时到眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对眼部进行相关检查，尽量不要佩戴隐形眼镜，可佩戴框架眼镜，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些不适呢？什么时候开始的？是突然发生还是渐渐加重的？

2、除了眼睛，您是否还有其他不舒服的地方?

3、您之前有过类似的情况吗？您之前有眼部的疾病吗？有没有过眼部外伤？

4、您平时用眼习惯怎么样？

5、您还有其他的疾病吗？

6、您有治疗过吗？治疗过程怎么样？效果如何？

1、我的情况严重吗？会不会失明？

2、是什么原因可能导致了我的症状？

3、我需要做哪些检查？

4、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？

5、用药有什么注意事项？

6、这些在医保报销范围内吗？

7、治愈后会不会影响之后的生活呢？会复发吗？视力会恢复吗？

8、生活中需要注意什么呢？

9、需要复查吗？大概多久一次呢？都要检查什么内容呢？

当患者出现原因不明的视力下降、视野缺损、畏光、流泪、飞蚊症、色觉受损、闪光感等症状时，应及时就医。医生会通过检眼镜眼底检查、荧光素眼底血管造影术、吲哚青绿血管造影检查、相干光断层成像术、视野检查等了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会初步检查患者血压、体温等一般情况，然后观察患者有哪些明显的异常表现，检查眼部的运动、反射等是否正常，初步了解患者情况。

1、检眼镜眼底检查

医生通过各种检眼镜进行眼底检查，可检查玻璃体、视网膜、黄斑部、脉络膜和视盘等部位的病变情况，有助于疾病的确诊。

2、荧光素眼底血管造影术（FFA）

是有创检查，医生会将荧光素钠从静脉注入，然后通过眼底照相机拍摄荧光素钠进入眼底血管时发出的荧光形态，记录眼底血管结构、血流动力学变化、血管病理生理变化等。

3、吲哚青绿血管造影检查

吲哚青绿血管造影检查方法与荧光素眼底血管造影检查相似，二者使用的染料以及激发光不同。

4、相干光断层成像术（OCT）

它利用光对眼内组织结构进行断层扫描，井结合计算机图像技术，可以应用于眼部，具有非侵入性、非接触性的特点。应用OCT可以观察活体眼前节和眼后节组织的显微形态结构，可以起到类似于组织病理学观察的作用，同时还可以进行定量测量，得出组织结构定量值。

5、视野检查

部分患者还可能有视野的缺损，医生可通过视野检查了解患者病情。

医生会询问患者病情，了解患者视力下降、视野缺损、畏光、流泪、飞蚊症、色觉受损、闪光感等症状出现的时间以及病情的变化情况，了解患者既往有无其他的眼部或全身疾病、有无不良的用眼、生活习惯，结合患者的临床表现以及检眼镜眼底检查、荧光素眼底血管造影术、吲哚青绿血管造影检查、相干光断层成像术、视野检查等辅助检查结果综合进行诊断。

医生会明确患者的脉络膜病变病因，根据患者的病情进行相应的治疗，并进行适当的对症处理，部分患者还可能需要进行手术治疗。由于病情多样，不同的患者可有不同的治疗方式，请以医嘱为准。

1、抗血管生成因子-血管内皮生长因子（VEGF）药

抗VEGF药可用于脉络膜新生血管的治疗，能有效控制病灶发展，提高视力。常用药物包括雷珠单抗、贝伐珠单抗等。

2、糖皮质激素

具有抗炎、抗水肿、抑制成纤维细胞分化和色素上皮细胞的增殖等作用，可用于多种疾病的治疗或是症状的对症处理，有助于视力的改善，注意在医生的指导下使用。可选择泼尼松、甲泼尼龙、曲安奈德等。

3、抗感染药物

医生会根据患者的感染情况选择适当的药物，比如青霉素、头孢他啶、红霉素、阿昔洛韦、利巴韦林等，具体药物请以医嘱为准。

4、散瞳剂

有助于缓解患者症状，可选用托吡卡胺、阿托品等。

5、非甾体抗炎药

有缓解疼痛、抑制血栓形成、抗炎等作用，可用于疾病的治疗以及症状的缓解。常见的有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。

6、其他

还可以选择神经营养药物、维生素类药物、降眼压药物等，具体请以医嘱为准。

雷珠单抗、贝伐珠单抗、糖皮质激素、泼尼松、甲泼尼龙、曲安奈德、青霉素、头孢他啶、红霉素、阿昔洛韦、利巴韦林、托吡卡胺、阿托品、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛

医生会根据患者病情决定是否选择手术治疗、制定手术方案，比如脉络膜肿瘤、血管瘤、脉络膜新生血管等疾病的治疗，可通过手术进行切除或是进行眼球摘除。此外对于有玻璃体积血、视网膜脱离等症状的患者，医生也可能选择玻璃体切割术、气体注射等方式进行治疗。手术方式多样，在此不一一叙述，具体请以医嘱为准。

部分恶性肿瘤患者可能需要进行放射治疗或是化学治疗，通过放射线照射或是化学药物杀灭肿瘤细胞，不同的疾病对治疗的敏感性不同，治疗方案也不同，请遵医嘱进行治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

患者的预后与病情、治疗时机等多种因素有关。部分患者经过及时有效的治疗后，可以得到较好的预后，视力得到恢复，不影响寿命。部分患者可能疗效不佳，视力不能完全恢复，甚至由于恶性肿瘤等疾病而死亡。

脉络膜病变会影响患者的正常视觉，还可能引起眼内其他组织的病变、导致视功能丧失，甚至导致患者死亡。

部分患者经过及时有效的治疗症状可以得到缓解，部分患者可能难以取得满意疗效，无明确的治愈性结论。

患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药治疗，并积极治疗原发病；定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、养成良好的作息习惯，注意劳逸结合，切忌过度操劳，合理使用眼睛，以防眼部疲劳。

2、注意眼部卫生，避免手部不洁时揉眼，洗脸、洗头发时避免污水进入眼内，预防眼部发生感染。

3、避免眼部外伤。

4、尽量避免用力咳嗽及打喷嚏，确保大便的通畅。

5、发现眼部外伤、恶性肿瘤生长、血管瘤等疾病时，积极进行治疗。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣刺激食物。

本病病因众多，暂无有效预防措施。