毛囊瘤

毛囊瘤（trichofolliculoma）又称毛囊上皮瘤，是一种少见的起源于皮肤附属器毛囊组织的分化程度较高的良性错构瘤，多见于18-49岁的男性。临床常表现为直径0.5-1.0cm的单发圆顶状丘疹或结节，特征性表现为皮损中央开口处有一根或多根柔软的白色或黑色毳毛穿出，皮损常发生于鼻两侧，偶见于头皮或颈部，很少见于外阴，一般无自觉症状。毛囊瘤是良性损害，生长缓慢，预后较好，一般不需要治疗，必要时可进行手术切除。

本病无传染性。

毛囊瘤在临床较为少见，具体发病率缺乏大样本研究数据。

暂无大样本研究数据，但本病为良性损害，一般不会导致死亡。

1、好发于18-49岁人群。

2、男性多于女性。

本病的病因尚不明确，认为与遗传有关。多发性毛囊瘤属常染色体显性遗传疾病，患者具有家族史。

临床常表现为直径0.5-1.0cm的丘疹或结节，常单个发生，呈圆顶状，表面光滑，边界清楚，呈皮肤色或淡红色，中央凹陷、有孔样开口，可排出皮脂样物，特征性表现为皮损中央开口处有一根或多根柔软的白色或黑色毳毛穿出。皮损常发生于面部，尤其是鼻两侧，偶见于头皮或颈部，很少见于外阴，一般无自觉症状。

皮脂腺毛囊瘤：当扩大的毛囊与皮脂腺相连时，本病可并发皮脂腺毛囊瘤，临床表现为半球隆起的小结节，中央凹陷有开口，可见毛发穿出，皮损呈正常肤色。

1、皮肤上出现单个圆顶状丘疹或结节。结节有孔样开口，可排出皮脂样物，边界清楚，呈皮肤色或淡红色。中央开口处有一根或多根柔软的白色或黑色毳毛穿出。

2、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上需尽早就医咨询。

患者皮肤上出现单个圆顶状丘疹或结节，一般可于皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者皮损部位进行相关检查，着宽松易于暴露皮损部位的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您的症状是什么时候出现的？

2、您以前有过类似的症状吗？是什么原因引起的？

3、您的症状与刚开始相比有没有加重或者缓解？

4、您身上其他部位是否还有有类似的症状？

5、您是否还有其他不适？

6、您的家人里面有没有出现过类似的症状？

7、您平时的生活习惯怎么样？

8、您自己用过什么药吗？用法、用量是什么？有缓解吗？

9、您是否去过其他医院？做过哪些检查、治疗？

10、您有其他基础疾病吗？

1、导致我出现这些症状的病因是什么？还有其他可能的原因吗？

2、我需要做哪些检查？需要多久出检查结果？

3、我的病情严重吗？是否需要住院？

4、都有哪些治疗方法？这些治疗方法有风险吗？

5、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？会复发吗？

6、会传染给他人吗？日常生活中需要注意哪些事项？

7、我还有其他疾病，会影响治疗效果吗？

8、如果需要用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者面部或其他部位的皮肤上出现单个直径圆顶状丘疹或结节，表面光滑，可排出皮脂样物，边界清楚，或有一根或多根柔软的白色或黑色毳毛穿出时应及时就医。就医时，医生首先会询问病史，然后进行体格检查，观察患者的健康状态，检查患者的皮损部位，然后可能会建议患者进行组织病理学检查和免疫组化检查来进一步明确诊断。

1、医生会对皮损部位进行专业的视诊和触诊检查，观察皮损的大小、颜色、形状，检查皮损的质地以及有无触痛、结节和丘疹等。

2、视诊时可见单个直径0.5-1.0cm的圆顶状皮损，边界清楚，呈皮肤色或淡红色，中央凹陷，有孔样开口，开口处有一根或多根柔软的白色或黑色毳毛穿出。

3、在触诊时可触及丘疹或结节，表面光滑，稍微挤压可排出皮脂样物。

1、检查目的

为了进一步明确诊断，往往需要进行皮损部位的病理检查。

2、检查过程

医生会用手术刀沿皮损边缘或与皮损垂直的方向切除部分皮损进行检查，若皮损较小，医生可能会完整切除皮损进行检查。

3、检查结果

（1）组织病理学检查：可见真皮内有单个充满角质或毛干碎片的毛囊结构。囊壁为角化复层扁平上皮，可与表皮相连，具有明显的颗粒层。此外，可见许多条索状增生的上皮组织自囊肿中央向外呈放射性排列，向毛根或次级毛囊分化，可见完整或不成熟毛囊，并见不同时期的不成熟毳毛形成。增生的上皮组织内可见皮脂腺及小角质囊肿。次级毛囊之间通过上皮索连接，上皮索周围的细胞呈栅状排列，中央细胞因含糖原而呈空泡化。周围可有境界清楚的结缔组织包裹。

（2）免疫组化检查：可见毛囊干细胞角蛋白15高表达。

就诊时医生会详细询问病史，并结合皮损表现、组织病理学检查和免疫组化检查，多可做出明确的诊断。此外，医生在诊断过程中，还需排查单发毛发上皮瘤、皮脂腺毛囊瘤、基底细胞瘤等疾病。

1、临床表现及体征

临床常表现为直径0.5-1.0cm的丘疹或结节，常单个发生，呈圆顶状，表面光滑，边界清楚，呈皮肤色或淡红色，中央凹陷、有孔样开口，可排出皮脂样物，特征性表现为皮损中央开口处有一根或多根柔软的白色或黑色毳毛穿出。皮损常发生于面部，尤其是鼻两侧，偶见于头皮或颈部，很少见于外阴，一般无自觉症状。

2、辅助检查

（1）组织病理学检查：可见真皮内有单个充满角质或毛干碎片的毛囊结构。囊壁为角化复层扁平上皮，可与表皮相连，具有明显的颗粒层。此外，可见许多条索状增生的上皮组织自囊肿中央向外呈放射性排列，向毛根或次级毛囊分化，可见完整或不成熟毛囊，并见不同时期的不成熟毳毛形成。增生的上皮组织内可见皮脂腺及小角质囊肿。次级毛囊之间通过上皮索连接，上皮索周围的细胞呈栅状排列，中央细胞因含糖原而呈空泡化。周围可有境界清楚的结缔组织包裹。

（2）免疫组化检查：可见毛囊干细胞角蛋白15高表达。

1、单发毛发上皮瘤

单发毛发上皮瘤多见于成年人面部，临床常表现为单个直径＜2cm的结节，中央无成簇的毳毛长出，一般无自觉症状；而毛囊瘤好发于青中年人面部特别是鼻两侧，临床表现为直径0.5-1.0cm的丘疹或结节，常单个发生，呈圆顶状，中央凹陷有开口，可见一根或多根毳毛从中穿出。在组织病理学上，单发毛发上皮瘤可见肿瘤位于真皮内，主要是由向毛乳头、毛球分化的基底样细胞团和纤维性间质组成，可伴有角质囊肿，而毛囊瘤可见真皮内有扩大的毛囊，囊内可见毛干碎片，囊壁由角化复层扁平上皮组成，有许多条索状增生的上皮组织自囊肿中央向外呈放射性排列，周围可有界限清楚的结缔组织包裹。

2、皮脂腺毛囊瘤

皮脂腺毛囊瘤好发于皮脂腺丰富的毛囊部位，如鼻部等，临床表现为半球隆起的小结节，呈皮肤色，中央凹陷有开口，可见毛发从中穿出；而毛囊瘤好发于面部尤其是鼻两侧，临床表现为单个的圆顶状丘疹或结节，呈皮肤色或淡红色，中央凹陷，有毛发穿出。在组织病理学上，皮脂腺毛囊瘤可见真皮内一大而不规则形囊腔，囊腔由鳞状上皮围成，周围有与之相连的皮脂腺小叶、皮脂腺导管和含有毛发的毛囊；而毛囊瘤主要表现为真皮内有扩大的毛囊，囊内可见毛干碎片，囊壁由角化复层扁平上皮组成，周围可有境界清楚的结缔组织包裹，皮脂腺极少，立毛肌常缺如。

3、基底细胞瘤

基底细胞瘤多发生于面部或颈部，临床表现为皮损边缘呈珍珠状或堤状隆起，而毛囊瘤主要表现为单个的圆顶状丘疹或结节，表面光滑，边界清楚，中央凹陷。在组织病理学上，基底细胞瘤与毛囊瘤相比，两者均可见角质囊肿，但基底细胞瘤无发育不全的毛囊。

本病为良性病变，一般无需治疗，若考虑美容需要或皮损有发展趋势如增大等改变时可以进行完全性手术切除。

本病一般不需要药物治疗。

暂无特效药。

对于需要进行手术切除的毛囊瘤，医生会在患者皮损周围注射局部麻醉药以减轻手术时的疼痛，然后进行皮损部位的完全性手术切除。

本病为良性病变，一般不会恶化，无需进行放化疗治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病为起源于皮肤附属器毛囊组织的分化程度较高的良性错构瘤，预后较好。

本病可发生于患者的面部、颈部、头皮和外阴等部位，可能会影响患者的外貌及心理。

本病可以通过完全性手术切除达到临床治愈。

暂无大样本数据研究。

本病病因不明，难以彻底去除病因，根治可能较困难。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其正确认识疾病，积极配合治疗，树立其战胜疾病的信心。同时应养成良好的生活习惯、定期复查。

1、心理特点

由于本病可能发生于患者的面部、颈部等暴露在外的部位，或发生于外阴等较为隐私的部位，因此，患者可能会产生抑郁、焦虑、烦躁、悲观等心理。

2、护理措施

（1）患者家属应该多与患者沟通，关怀、疏导患者，让患者积极配合治疗。

（2）患者应该正确认识疾病，保持良好的心态，可以通过听音乐、看书等方式放松自己，积极配合治疗。

1、科学作息、避免劳累。

2、注意清洁，保持衣物及环境的干净卫生。

3、保持良好的心态。

4、饮食规律，保证充足睡眠。

1、日常生活中注意观察皮损状态。若出现新的皮损或皮损较之前加重，应该及时就医。

2、术后若出现任何身体不适，应该积极与医生沟通。

1、本病一般无需进行治疗，可与医生商量好时间，定期复诊以检查皮损变化情况。

2、平时应该注意观察皮损状态，若发现病灶有增大等变化，应及时就诊，必要时可进行手术切除。

3、手术切除皮损后，应该与医生商量好时间，定期复诊以观察疾病有无复发。

术后要预防感染，应该保持创口的清洁，注意观察敷料有无渗血。若出现发热、疼痛等症状时，应该及时向医生反馈。

健康、规律的饮食在一定程度上可以提高机体的抵抗力，同时也有助于患者在接受治疗后身体的恢复。

1、多食新鲜的蔬菜和水果，如青菜、胡萝卜、苹果等。

2、多食维生素含量高的食物和富含蛋白质的食物，如奶类、豆类、适量的鱼等。

3、饮食规律，粗细粮搭配。

1、忌烟酒。

2、忌食辛辣、刺激性食物。

3、忌食腌制品。

4、忌食过量的盐、油和脂肪。

5、忌食油炸、熏烤类食物。

本病的病因不明，暂无有效的预防措施。