脑膜炎奈瑟菌肺炎

脑膜炎奈瑟菌肺炎（neisseria meningitidis pneumonia）是指由于感染脑膜炎奈瑟菌导致的肺炎，其可继发于脑膜炎奈瑟菌败血症，也可为原发性下呼吸道感染所致的肺炎。主要临床表现为咳嗽、咳脓痰或泡沫痰、胸痛、畏寒、高热等，经过正规治疗，一般预后较好。

有传染性。

人类是唯一的传染源，病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽部，带菌者对周围人群的危险性大于病人。

主要通过飞沫直接从空气传播。

暂无确切的发病率数据，在非流行期间人群带菌率为5%~15%，在流行期间人群带菌率可达50%~100%。

呼吸道感染了流感病毒或腺病毒的人群更具有易感性。

本病的病因主要为脑膜炎奈瑟菌感染肺部，传染源为患者或带菌者，病原菌主要通过飞沫直接从空气传播，下呼吸道通过吸入带菌飞沫颗粒而受侵犯。

1、免疫力低下

如老年人、儿童、平时身体素质差或营养不良的人更容易被感染。

2、急性呼吸道感染

感染流感病毒或腺病毒的人群发生本病风险更高。

3、基础疾病

患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性基础疾病的患者，患本病的风险更高。

脑膜炎奈瑟菌肺炎的主要症状有咳嗽、咳脓痰或泡沫痰、胸痛、畏寒、寒战、高热，体温一般高达39℃~40℃，发热频率无特殊规律。

脑膜炎奈瑟菌败血症：病人先出现上呼吸道症状，继而病菌大量繁殖，从鼻咽部黏膜进入血液，引起败血症，主要表现为突发寒战、恶心、高热和出血性皮疹。

1、持续高热、寒战；

2、剧烈咳嗽、咳痰、胸痛；

3、出血性皮疹；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须紧急处理，必要时急诊科处理或拔打急救电话。

紧急情况急诊处理，病情平稳者可在呼吸科诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近感冒过吗？

6、您平时免疫力怎么样？有什么基础疾病吗？

7、您接种过脑膜炎奈瑟菌疫苗吗？

8、最近有接触过脑膜炎奈瑟菌肺炎患者吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？贵吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？有后遗症吗？

9、平时生活我需要注意什么？怎么预防再次感染呢？可以接种疫苗吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现咳嗽、咳脓痰或泡沫痰、胸痛、畏寒、寒战、高热等症状时，应及时就诊。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行细菌学检查、血常规、X线检查等检查，以明确诊断。

主要通过视诊、触诊、叩诊、听诊，对患者进行肺部的体格检查，可发现肺实变、湿啰音等体征变化。

1、细菌学检查

取痰标本，进行痰涂片革兰染色镜检，若在涂片上发现中性粒细胞内有革兰阴性的肾形双球菌，具有诊断价值。涂片阳性标本应及时送培养鉴定。

2、血常规

有助于判断患者是否为细菌感染。

X线检查：X线表现无特异性，包括斑片影的支气管肺炎和大叶浸润，常见于下叶或右中叶，部分病例伴有胸腔积液。X线表现有时类似于弥漫性肺水肿或病毒感染的前驱期表现。

原发性脑膜炎奈瑟菌肺炎临床过程无特殊性，因而临床上易漏诊。若出现多发社区性或院内感染肺炎，有呼吸道病毒感染的前驱表现，咯脓性或泡沫痰，痰涂片在多形核白细胞间发现肾形革兰阴性双球菌，应高度怀疑本病。确诊依赖于进一步的细菌学检查。诊断过程中，还应排除病毒性肺炎等疾病。

1、病毒性肺炎

病毒（如流感病毒或腺病毒）常在人群集中的环境中引起暴发性急性呼吸道感染。根据流行病学和临床表现、非特异性痰液检查结果，X线胸片表现为间质浸润或正常，以及双份标本血清学检测阳性可以诊断及鉴别。

2、支原体肺炎

早期主要表现为上呼吸道炎症与头痛，随后可出现肺炎，痰常为脓性，其中可混有中性多形核粒细胞和单核细胞，但见不到优势致病菌。通常根据冷凝集试验或补体结合试验可鉴别。

3、化脓性肺炎

急性细菌性肺炎多继发于呼吸道病毒感染之后，常见的有肺炎链球菌和金葡菌感染，可通过痰涂片镜检和痰与血培养结果加以鉴别。

由于本病为脑膜炎奈瑟菌感染所引起，因此应及时使用敏感抗生素控制感染，同时对于呼吸困难等症状采取相应的对症治疗。

包括给氧、保暖、保持呼吸道的湿化和通畅，同时应保护心、脑、肾功能，防止多器官功能衰竭。

抗菌药物治疗：目前， 青霉素即使应用小剂量对多数病例也是有效的，并发脓胸或其他并发症患者仍可选用青霉素，但剂量应加大。对青霉素过敏者，可选用氯霉素。第三代头孢菌素、磺胺嘧啶、利福平等对本病也有较好的疗效。

青霉素、磺胺嘧啶、利福平、氯霉素

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

早期诊断、早期治疗，一般预后良好。

1、可发生败血症等严重并发症，危及生命。

2、本病具有传染性，会传染给他人。

多数患者可治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并且防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免着凉感冒。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、本病具有传染性，生病期间注意隔离，防止疾病传播。

6、患者若外出时，必须佩戴防护口罩，并且不能去人群密集的地方。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每3天复查一次血常规，2周复查一次细菌学检查和X线。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如鸡肉、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如菠菜、柑橘等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状、促进排痰，并保持身体的正常代谢，帮助排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃油腻的食物，如肥肉、炸鸡等。

3、患者应尽量避免食用刺激性食物，如麻辣火锅、胡椒等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如慢阻肺等。

2、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

3、日常生活中外出时佩戴口罩，避免长时间待在人群密集的地方。

4、积极接种脑膜炎奈瑟菌疫苗。

积极接种脑膜炎奈瑟菌疫苗可降低本病的发生风险。