软化斑

软化斑（malacoplakia）也称软斑症，是一种罕见的组织学上独特的炎症反应性病变，通常由肠道细菌引起。可以侵犯许多器官黏膜，如前列腺、输尿管和骨盆黏膜、骨、肺、睾丸、胃肠道、皮肤和肾等，最常见的是侵犯尿路，患者可有排尿异常、发热等不适症状。临床医生会根据患者的实际情况给予相应的抗生素药物治疗，必要时选择恰当的手术治疗。

该病的致病原因为细菌感染，有些病原体可能会在人与人之间传播，但是否一定会引起软化斑不能一概而论。

该病较为罕见，其发病率尚无准确的数据可供参考。

长期尿路感染、机体免疫力低下的人群，患病的风险会增加。

软化斑通常是由肠道细菌感染所引起，免疫力低下、长期尿路感染等因素可增加患病的风险。该病确切的发病机制尚不清楚，目前观点认为与巨细胞功能缺陷有关。

1、细菌感染

有研究资料显示，在超过半数的软化斑患者的尿液中检出了大肠杆菌。日常生活中不做好个人的护理，位于肛门等处的细菌可能会接触到尿道口，进入尿道后生长繁殖，导致发病。

2、发病机制

确切的发病机制不明，目前的观点认为这种病变是巨噬细胞功能缺陷，阻断了溶酶体对吞噬细菌的降解，细胞质里未消化的细菌碎屑过多从而导致发病。

1、长期尿路感染

细菌侵犯尿路，导致尿路长期反复地发生感染，会增加患病的风险。

2、免疫力低下

有糖尿病、结核病、先天性免疫缺陷病等疾病的患者，由于机体免疫力低下，对于细菌的抵抗力降低，从而容易患病。

软化斑可以侵犯许多器官的黏膜，但最常见的是侵犯尿路。患者可能会出现排尿异常、发热、脐部附近胀痛等不适症状。

1、排尿异常

患者可有小便次数增多、尿量减少、排尿时疼痛、尿不尽、无法憋尿等不适症状。

2、发热

部分患者在发病期间可能还会伴有其他细菌感染，因此有时会出现发热、出汗等临床表现。

1、肾衰竭

两侧肾脏可以同时受损，如果不积极的治疗，病情持续进展，严重时可能使肾脏的功能严重受损。

2、其他

软化斑可累及多个器官的黏膜，严重时可能会有急性尿潴留、膀胱松弛、水电解质紊乱、贫血、高血压等并发症。

1、排尿异常，尿频、尿急等；

2、伴发热、脐部附近胀痛；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需及时就医咨询。

患者可于泌尿外科、肾内科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行体格检查，着便于穿脱的衣服，方便检查。

3、可能会进行相关血液检查，应提前做好空腹准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在都有什么症状？

2、什么时候出现的？症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

3、您还有其他不适吗？

4、以前有类似的症状吗？

5、您有泌尿系统疾病吗？您有糖尿病、结核病吗？

6、您平时的生活习惯怎么样？饮食、卫生等如何？

7、近期是否发生过感染？

8、您还有其他疾病吗？

9、您有没有治疗过？治疗过程是怎么样的？效果如何？

1、我的情况严重吗？

2、可能是什么原因？

3、我需要做哪些检查？

4、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？需要住院吗？

5、药物治疗需要注意什么？

6、这些在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、治疗效果怎么样？会复发吗？会影响生育吗？

9、我日常要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？大概需要复查哪些内容？

对于出现排尿异常等不适症状前来就医的患者，医生会采集患者的尿液进行实验室的分析，还会用超声检查其泌尿系统等相关部位。为了进一步明确诊断，还会取病变组织进行病理学检查。

该病的患者一般无特征性的阳性体征，医生会对其腹部等部位进行一般的体格检查，判断有无压痛等。

1、尿液细菌培养

医生采集患者的尿液进行实验室检查，可培养出大肠杆菌等致病菌。同时可进行药敏试验，对于后续选择恰当的抗生素有积极意义。

2、血液检查

医生采集患者的血液进行检查，可判断是否有贫血等异常情况的存在。

医生通过内镜、组织穿刺活检等方法取得病变处的组织，由专业的病理科医师进行检查。

1、如果检查发现在巨噬细胞和间质组织中可见其特有的层状矿物块结构，即所谓的MG小体，一般可帮助确诊。

2、软化斑块多数局限在黏膜，外观表现为柔软、黄色、轻微隆起，并常常融合成3～4cm的斑块。

医生有时会根据患者的实际情况进行超声、CT、MRI等影像学检查，以判断泌尿系器官有无异常，排除结石等常见的疾病。

医生仔细询问患者的病史，结合临床症状、辅助检查结果，可初步评估病情的情况，当组织病理学检查发现组织中有MG小体，就可以诊断为软化斑。

1、黄色肉芽肿性肾盂肾炎

肾的软化斑同黄色肉芽肿性肾盂肾炎一样，发生在慢性感染并发梗阻时，除了软化斑具有MG小体外，组织学特征上这两个病几乎是相同的。组织切片作免疫学检查及电镜观察可帮助鉴别。

2、尿道梗阻、结石

患者均有可能出现尿痛等不适症状，医生通过尿路造影等影像学检查可明确鉴别。

由于该病多由细菌感染所引起，因此医生会根据患者的实际情况给予其敏感的抗生素药物治疗。对于药物治疗效果欠佳的患者，必要时可进行相应的手术治疗。

积极治疗基础疾病，如糖尿病患者应积极控制血糖。

医生根据患者药敏试验的结果选择适当的抗菌药治疗，如喹喏酮类抗菌药（甲氧苄啶、 环丙沙星），有良好的细胞膜穿透力，治疗效果好。在软化斑引起严重而广泛的病理损害之前，早期抗菌治疗可以逆转病理损害。

甲氧苄氨、环丙沙星

软化斑可累及多个器官的黏膜，对于药物治疗无效的患者，为了控制病情持续进展而损害到相应脏器的正常功能，医生会采取手术治疗。

1、当肾脏软化斑范围太大，肾脏的功能严重受损时，可通过手术将患侧肾脏切除。

2、对于膀胱、前列腺等部位的病变，若药物治疗无效，可通过手术将病变部位或者病变处的黏膜进行切除。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

早发现、早诊断、早治疗，积极遵医嘱进行相应的药物治疗，可明显缓解症状，改善预后。如果不积极接受相应的治疗，软化斑的病情进一步发展、加重，肾脏等重要脏器的病变范围越来越大，功能也逐渐变差，严重时可出现肾衰等并发症，危急生命。

1、尿频、尿痛等不适症状会给患者的生活造成一定的不良影响。

2、不积极治疗，肾脏等部位软化斑的病变范围会逐渐扩大，严重时可导致肾衰，危急生命。

该病一般无法自愈，需要积极的治疗以避免病情持续进展。

通过积极的药物、手术等治疗，患者的不适症状可明显缓解。早发现、早治疗有治愈的可能。

治愈率尚无确切的数据可供参考。

软化斑容易复发，建议患者定期复查。

积极配合医生接受相应的治疗，同时做好日常的随访，能够显著改善受累脏器的功能，延长生存时间。

本病患者应重视日常护理，患者应注意休息，保持轻松、愉快的心情，同时做好会阴等相关部位的局部卫生，以免加重感染，养成良好的生活习惯。遵医嘱正确用药。

1、心理特点

因本病容易反复发作，严重者可造成肾衰，危及生命。患者可因此出现恐惧、烦躁等情绪，也可能会丧失治疗疾病的信心。

2、护理要点

（1）患者以及家属可充分了解疾病的治疗情况，患者也可以和治愈者进行交流，交流治疗经验，增加治愈的信心。

（2）家属也可以多陪伴患者进行聊天，及时了解患者情绪变化，鼓励患者积极进行治疗，促进疾病康复。

使用抗生素治疗时需要严格按照医嘱足量用药，不可擅自停药或更改剂量，以免出现耐药性，影响治疗效果。

1、为患者选择舒适、整洁、安静的居住环境，合理调整室内温、湿度，保证光线柔和，减少噪音干扰。

2、保持皮肤黏膜的清洁，加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。女性月经期间尤需注意会阴部的清洁。

3、不要穿紧身裤，内裤可选择纯棉或丝质等面料，定期换新。

4、多饮水、多排尿，加速身体代谢。

5、患者可每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。

6、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

7、有糖尿病、结核病患者需要积极配合医嘱进行治疗。

患病期间患者需重视饮食调理，饮食宜清淡、易消化，并保证足够的营养，包括热量、优质蛋白质和维生素。避免食用辛辣刺激性食物。

1、宜多吃一些清淡、利尿食物，如梨、西瓜、香蕉、冬瓜、黄瓜等。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，如橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、禁食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病通常由肠道细菌感染引起，以下方式可降低本病的发病几率：

1、养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡，注意会阴处清洁，可每日或隔日使用温开水清洁外阴，避免使用太过刺激性的洗液或药液。

2、日常不要久坐，多饮水、多排尿，不要憋尿，以免引起尿路感染。

3、长期尿路感染者，以及患有糖尿病、结核病人群需要积极配合医嘱进行治疗。

4、每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。