外阴卵黄囊瘤

卵黄囊瘤是发生于卵巢和睾丸的生殖细胞恶性度高的肿瘤，出现在外阴的卵黄囊瘤极为罕见。外阴卵黄囊瘤（yolk sac tumor of vulva）为外阴部发生质地硬、活动的无痛性肿块，肿块大小不一，有的仅仅是外阴肿胀，表面出现溃疡或蜂窝组织炎时有触痛。该病恶性程度高，生长迅速，易早期转移，预后差。

不会传染。

外阴卵黄囊瘤极为罕见，暂无确切的发病率数据。

常见于年轻妇女，国外文献报道，20~30岁女性多发。

外阴卵黄囊瘤属来源于胚胎性腺原始生殖细胞的一种恶性肿瘤。其具体病因尚未完全明确，还有待进一步研究，可能与胚胎发育过程中的异常有关。

外阴卵黄囊瘤大多发生于大阴唇，也可见于阴蒂。表现为无痛性、质硬、活动的肿块，大小不一，也可仅表现为外阴肿胀。后期转移至淋巴结，可能在大腿根部摸到肿大、质硬、无法推动的包块。

1、感染

外阴卵黄囊瘤溃烂后合并感染。

2、肿瘤转移

外阴卵黄囊瘤是恶性肿瘤，易发生早期转移。肿瘤细胞可以通过血液转移到骨、肺等部位。

1、外阴肿胀；

2、发现无痛性肿块；

3、伴大腿根部摸到包块；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您出现这些症状有多长时间了？

6、最近有没有感觉症状有变化呢？

7、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现外阴无痛性、活动的肿块，应及时就诊。医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做妇科超声检查、盆腔CT检查、盆腔MRI检查、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、肿瘤标记物检查、病理学检查等，以明确诊断并评估疾病的严重程度。

医生通过视诊和触诊检查外阴肿块，初步判断疾病。

1、血清甲胎蛋白（AFP）检测

甲胎蛋白是卵黄囊瘤的重要肿瘤标记物。血清甲胎蛋白检测结果阳性，是诊断外阴卵黄囊瘤和预后判断的重要指标。

2、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染，还可监测化疗毒副作用。

取病变组织进行病理检查，对明确肿瘤性质、判断肿瘤分期、明确诊断、鉴别诊断、指导治疗等均有重要意义。

为了明确肿瘤的位置、大小、形态、血流等性状，医生可能建议做B超、CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等检查。

外阴卵黄囊瘤仅依靠临床表现不能确诊，需实验室检查和影像学检查来辅助诊断，通过组织病理学检查最终可以明确诊断。

本病以手术治疗为主，术后辅以化疗和放疗。手术目的为明确诊断、切除肿瘤、进行手术病理分期、解除并发症，术中应剖检肿瘤，必要时作冰冻切片组织学检查以明确诊断。术后可根据其组织学类型、细胞分化程度、手术病理分期和残余病灶大小，决定是否接受辅助性治疗，放、化疗是主要的辅助治疗。

医生会根据患者的病情严重程度给予合适的化学药物进行治疗。

博来霉素、依托泊苷、顺铂、卡铂、紫杉醇、异环磷酰胺

通过外科手术切除肿瘤细胞，防止转移。病灶较小的患者可采取外阴局部切除术；病灶较大的患者可采用外阴扩大切除术加腹股沟淋巴结切除，彻底清除肿瘤细胞。

1、化疗

化疗药物在不同环节和道路上阻断核酸、蛋白质的合成，从而杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的。治疗药物主要包括博来霉素、依托泊苷、顺铂、卡铂、紫杉醇、异环磷酰胺等，可采用静脉注射、动脉注射、肌内注射、口服等方法。通常医生会根据患者肿瘤的分期制定合理的化疗方案。

2、放疗

放射疗法是使用辐射性的高能量束杀死癌细胞。多用于术后辅助治疗，控制疾病进展，防止复发和转移。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

外阴卵黄囊瘤生长迅速，易早期转移，故预后较差。

1、 病程迁延、反复，治疗后可能复发。

2、 本病为恶性肿瘤，病情严重可危及生命。

不能自愈，需积极就医接受治疗。

本病可通过积极、合理的治疗后，多可获得较好的治疗效果，使病情得到控制，不影响预期寿命。

暂无大样本数据统计。

本病易复发，应注意定期复查。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的发展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病病程迁延、反复，治疗后可能复发，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病为恶性肿瘤，病情严重时可危及生命，患者可能因此产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，多安慰患者，给予患者心理支持。

（2）患者应正视疾病，主动树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、家属应为患者提供舒适、温暖的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者治疗后一年内每3个月复查一次，以后逐渐延长复查间隔，至第5年后可每年复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应适当补充营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、化疗患者可能出现食欲不振的表现，家属可提供色香味俱全的食物提高患者的食欲。

5、建议患者多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康恢复。

6、患者术后排气后可先给予流质或者半流质饮食，逐步恢复到正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、禁止高盐高糖饮食，减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和腌制食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、坚持每年体检。

2、积极治疗原发病，避免讳疾忌医。