barton骨折

barton骨折是指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位。跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近腓腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块，骨块常向近侧移位，合并腕关节脱位或半脱位。受伤后主要表现为腕部疼痛、肿胀，活动受限，应及时就医，一般预后良好。

依据桡骨远端骨折块的部位及腕骨移位的方向，可分为掌侧和背侧barton骨折。

无传染性。

barton骨折的发病率约占桡骨远端骨折的4%。

好发于成年男性以及骨质疏松的中老年人。

本病多由外伤引起，发生在摔倒时手掌着地，腕关节呈较大的过伸位，外力沿桡骨纵轴冲击桡骨远端关节面，桡骨远端有10~15度掌倾角，故手掌侧关节面造成楔形骨折块且伴随腕关节向掌侧脱位。

1、高能量损伤

如车祸等高能量损伤，是导致本病最常见的原因。

2、骨质疏松

可使骨脆弱，易折断，增加本病发生风险。

barton骨折后，患者主要表现为腕部疼痛、肿胀、畸形，腕关节活动受限、局部有明显压痛，可有骨擦感。部分患者还会出现腕部皮肤青紫、破损、出血等。

1、背侧barton骨折

腕外形很像Colles骨折的餐叉样畸形，侧面看好像叉子。

2、掌侧barton骨折

腕外形像Smith骨折的铲样畸形，呈“工兵铲”样畸形。

1、创伤性骨关节炎

各种原因造成复位不良或复位后再位移未能纠正，导致腕关节创伤性关节炎。

2、桡骨远端骨折畸形愈合

手法复位后发生再位移未能及时发现并纠正或手法复位不满意，当时又不具备手术条件；骨折严重粉碎、骨质疏松、内固定未能达到足够强度，不适当的功能训练等因素都可引起骨折畸形愈合。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您怎么受伤的？

2、受伤时以什么动作触地的？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您从事什么工作？对腕部要求高吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现腕部活动受限、局部疼痛肿胀等症状时，应及时就医，医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断骨折部位的情况。之后可能会建议做正侧位腕部X线、CT、MRI，明确是否骨折，以及骨折块具体情况，评估骨折严重程度。手法复位或其他治疗后可再次进行X线，判断复位情况。

观察是否有腕部畸形，骨折部是否有压痛，可触及异常活动和骨擦感。

1、X线

X线表现为骨折线位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘，骨折线通过关节面。

2、CT

怀疑有粉碎性骨折时，可能会加做CT，观察骨骼碎裂情况。

3、核磁共振

对X光片显示不明显的患者，可进一步行核磁共振检查，排除细微骨裂。

根据患者的临床表现、病史，特别需注意患者是否有跌倒的病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与Colles骨折等进行鉴别。

1、伸直型骨折（Colles骨折）

多为腕关节处于背伸位、手掌着地时受伤，局部疼痛肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。

2、Smith骨折

发生在桡腕关节面2~3cm内的桡骨远端骨折的一种类型，常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤，或腕背部受到直接暴力击打发生所致。受伤后主要表现为腕部下垂、局部疼痛肿胀，呈“工兵铲”样畸形。barton骨折X线表现为骨折线位于桡骨远端背侧缘或掌侧缘，骨折线通过关节面，是鉴别的关键。

barton骨折属于关节内骨折，故要求解剖复位或近解剖复位。少数可以手法复位，石膏或支具固定，由于是关节内骨折且不稳定，通常需要开放复位内固定。

可使用药物缓解骨折导致的疼痛，常用药物为曲马多、塞来昔布、双氯芬酸等。

曲马多、塞来昔布、双氯芬酸

切开复位内固定：是治疗本病的主要手术方式，通常用于手法复位失败、复位后难固定、再次移位或对腕部功能要求较高的患者。

手法复位外固定：将伤腕沿纵轴做牵引和反牵引，骨折较小者将移位的骨折块向掌侧及远端推挤，多能得到满意复位，可用石膏托固定腕于中心位，因外固定不能维持位置者可行手术整复，克氏针或螺钉内固定。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后一般与治疗是否及时、正规，固定是否良好等因素有关。若治疗及时且正规，通过良好的固定和康复，一般预后良好。

复位不佳者，骨折严重粉碎、骨质疏松、内固定未能达到足够强度、不适当的功能训练等因素都可引起骨折畸形愈合，影响日常生活。

本病通过手法或手术复位、外固定及恢复训练，一般可实现治愈，不影响日常生活。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，保持阳光照射，经常开窗通风，使室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、保守治疗患者可抬高患肢，保护腕部，避免过度活动。术后患者遵医嘱尽早下床活动。

4、患者可在医生指导下进行功能锻炼，适当伸曲手指。

5、打石膏的患者注意保持石膏的干燥与固定，避免石膏移位。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者进行X线的复查。

1、术后患者应遵医嘱定时更换敷料，保持手术部位的清洁。

2、放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃虾皮、泥鳅、豆腐等富含钙质的食物。

7、术后患者可先给予流质或者半流质饮食，第二天进行正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃动物肝脏、油炸、烧烤、腌制食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、合理膳食，避免骨质疏松。

2、遵守交通规则，避免外伤。